목차
1.
서론
(1) 왜, ‘해리장애’에 관심을 갖게 되었나?
2.
본론
(1) 해리장애(dissociative identity disorder)란?
(2) 해리장애의 원인
(3) 해리장애의 임상적인 특징과 경과
(4) 해리장애의 진단 및 치료
3.
결론
4.
참고문헌
서론
(1) 왜, ‘해리장애’에 관심을 갖게 되었나?
2.
본론
(1) 해리장애(dissociative identity disorder)란?
(2) 해리장애의 원인
(3) 해리장애의 임상적인 특징과 경과
(4) 해리장애의 진단 및 치료
3.
결론
4.
참고문헌
본문내용
인 B로 살아가다가 갑자기 이러한 해리성 둔주에서 깨어나고, 그 이후에는 B로 살았던 기억을 한 순간에 잃는 것이다. 이렇게 될 때 환자는 갑자기 집이나 직장을 떠나기도 하고 예정에 없던 여행을 가기도 하고 행방불명이 되는 경우도 더러 나타난다. 이러한 해리성 둔주의 증상은 짧게는 몇 시간에서 길게는 수 년 동안도 이어질 수 있다.
(4) 해리장애의 진단 및 치료
■ 해리장애의 진단
해리장애를 진단하기 위해서는 먼저는 신체적으로 문제가 없는지를 충분히 평가해야 한다. 이를 통해 뇌 손상이나 기타 기질적인 문제에 의한 것이 아니라는 점을 확실히 확인하는 것이 중요하다. 이러한 진단을 위해서는 뇌 검사 및 심리 검사 등의 검사를 시행한다.
■ 해리장애의 치료
- 해리성 기억상실이나 해리성 둔주의 치료 원칙은 먼저 어떻게든 상실된 기억을 회복시키는 것에 있다. 기억을 회복하는 데는 최면 치료가 도움이 된다. 또한 자신 스스로를 방어하려 했던 그 기억을 회복한 이후에는 심리 치료를 병행하는 것이 좋다. 그리고 필요에 따라서는 향정신성 약물 치료도 병행할 수도 있다.
- 해리성 정체감 장애의 경우는 한 명을 기준으로 두고 집단 치료를 시행한다. 한 사람 안에 있는 다양한 인격들을 하나하나 나오게 하고, 그들 사이의 힘의 균형을 먼저 파악한다, 그리고 이들 사이에 (힘의) 평형을 갖게 도와준다.
- 이인증 환자에게는 정신 역동적 치료를 시행한다. 불안 장애나 우울증으로 인한 이인증 환자의 경우는 약물 치료가 도움이 될 가능성이 높다.
3. 결론
‘해리장애’에 대해서 깊이 있게 들여다보면서 가장 놀랐던 점은 ‘해리장애’도 여러 가지로 분류가 된다는 점이었다. 그냥 단순히 ‘다중인격장애’로만 볼 수 있는 것이 아니라 해리장애에는 해리성 기억 상실과 해리성 정체감 장애, 이인성 장애, 해리성 둔주가 있었다. 그리고 각각의 드러나는 양상 및 증상이 다르고, 그 원인이 다르고(물론, 가장 보편적으로는 아동 시절의 학대나 충격적인 사건 등에서 비롯된 경우가 많았지만), 그 치료 방법도 달랐다.
두 번째로 인상적이었던 점은 해리장애의 약 3%만이 아동기 외상 경험이 없다고 보고한 한 연구의 내용이다. 물론 이 연구의 내용을 전반적으로 적용해 버리기는 어렵다. 하지만 ‘아동기’의 학대가 상당수 많은 영향을 미친다는 것은 많은 연구와 사례에서 알 수 있다. 아동들이 맞닥뜨리게 된 충격과 고통스러운 상황에서 본인을 분리시키는 것을 통해 본인을 보호하고 자기 방어하는 모습에서 ‘해리장애’가 발현되는 경우가 많다는 것이 굉장히 인상적이었다. 얼마나 그 고통을 감당하기 힘들었으면 그것으로부터 본인을 분리시키기 위해 기억을 지우거나, 다른 인격들을 만들거나, 하기까지 하는 것일까, 라는 생각이 들면서 굉장히 마음이 아프고 속상한 심리장애라는 생각을 하게 되었다. 이 해리장애에 대해서 처음 관심을 가지게 했던 드라마 <킬미힐미>의 남자주인공 차도현의 경우처럼 말이다. 고통이나 외상을 감당하기 더 어렵고 여린 아동기에는 이런 고통스러운 학대나 충격을 받게 되었을 때 아무래도 성인보다는 훨씬 더 쉽게 무너질 수밖에 없는 것 같다. 이래서 아동보호가 매우 중요하고, 가정의 교육과 환경이 너무나 중요하다는 생각을 해본다.
4. 참고문헌
1. 교재 <심리진단 스스로 심화학습>
1. 서울 아산병원 질환백과_해리 장애(Dissociative disorder)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31899
1. 감비채 심리상담센터
https://blog.naver.com/ember007/222250390618
(4) 해리장애의 진단 및 치료
■ 해리장애의 진단
해리장애를 진단하기 위해서는 먼저는 신체적으로 문제가 없는지를 충분히 평가해야 한다. 이를 통해 뇌 손상이나 기타 기질적인 문제에 의한 것이 아니라는 점을 확실히 확인하는 것이 중요하다. 이러한 진단을 위해서는 뇌 검사 및 심리 검사 등의 검사를 시행한다.
■ 해리장애의 치료
- 해리성 기억상실이나 해리성 둔주의 치료 원칙은 먼저 어떻게든 상실된 기억을 회복시키는 것에 있다. 기억을 회복하는 데는 최면 치료가 도움이 된다. 또한 자신 스스로를 방어하려 했던 그 기억을 회복한 이후에는 심리 치료를 병행하는 것이 좋다. 그리고 필요에 따라서는 향정신성 약물 치료도 병행할 수도 있다.
- 해리성 정체감 장애의 경우는 한 명을 기준으로 두고 집단 치료를 시행한다. 한 사람 안에 있는 다양한 인격들을 하나하나 나오게 하고, 그들 사이의 힘의 균형을 먼저 파악한다, 그리고 이들 사이에 (힘의) 평형을 갖게 도와준다.
- 이인증 환자에게는 정신 역동적 치료를 시행한다. 불안 장애나 우울증으로 인한 이인증 환자의 경우는 약물 치료가 도움이 될 가능성이 높다.
3. 결론
‘해리장애’에 대해서 깊이 있게 들여다보면서 가장 놀랐던 점은 ‘해리장애’도 여러 가지로 분류가 된다는 점이었다. 그냥 단순히 ‘다중인격장애’로만 볼 수 있는 것이 아니라 해리장애에는 해리성 기억 상실과 해리성 정체감 장애, 이인성 장애, 해리성 둔주가 있었다. 그리고 각각의 드러나는 양상 및 증상이 다르고, 그 원인이 다르고(물론, 가장 보편적으로는 아동 시절의 학대나 충격적인 사건 등에서 비롯된 경우가 많았지만), 그 치료 방법도 달랐다.
두 번째로 인상적이었던 점은 해리장애의 약 3%만이 아동기 외상 경험이 없다고 보고한 한 연구의 내용이다. 물론 이 연구의 내용을 전반적으로 적용해 버리기는 어렵다. 하지만 ‘아동기’의 학대가 상당수 많은 영향을 미친다는 것은 많은 연구와 사례에서 알 수 있다. 아동들이 맞닥뜨리게 된 충격과 고통스러운 상황에서 본인을 분리시키는 것을 통해 본인을 보호하고 자기 방어하는 모습에서 ‘해리장애’가 발현되는 경우가 많다는 것이 굉장히 인상적이었다. 얼마나 그 고통을 감당하기 힘들었으면 그것으로부터 본인을 분리시키기 위해 기억을 지우거나, 다른 인격들을 만들거나, 하기까지 하는 것일까, 라는 생각이 들면서 굉장히 마음이 아프고 속상한 심리장애라는 생각을 하게 되었다. 이 해리장애에 대해서 처음 관심을 가지게 했던 드라마 <킬미힐미>의 남자주인공 차도현의 경우처럼 말이다. 고통이나 외상을 감당하기 더 어렵고 여린 아동기에는 이런 고통스러운 학대나 충격을 받게 되었을 때 아무래도 성인보다는 훨씬 더 쉽게 무너질 수밖에 없는 것 같다. 이래서 아동보호가 매우 중요하고, 가정의 교육과 환경이 너무나 중요하다는 생각을 해본다.
4. 참고문헌
1. 교재 <심리진단 스스로 심화학습>
1. 서울 아산병원 질환백과_해리 장애(Dissociative disorder)
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31899
1. 감비채 심리상담센터
https://blog.naver.com/ember007/222250390618
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