A+자료 임신성고혈압 Gestational hypertension case study

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A+자료 임신성고혈압 Gestational hypertension case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
Ⅰ문헌고찰
1.정의
2.원인
3.병태생리
4.진단방법
5.분류
①자간전증
②자간증
★HELLP 증후군
6.산욕기간호
7.예후

Ⅱ간호사례보고서
1.간호사정
2.진단검사
3.간호
4.간호과정

Ⅲ참고문헌

본문내용

좀 심하네요”
-“오늘따라 눈이 침침해요”
-대상자의 얼굴, 손, 다리에 부종이 관찰됨
-대상자가 과잉 반사를 보임
-소변량 24시간동안 300cc관찰
-두통으로 얼굴을 찡그리고 있음
간호진단
경련과 관련된 잠재성 손상
간호목표
-경련발작이 나타나지 않으며 고혈압이 조절된다.
간호계획
이론적근거
1.V/S을 규칙적으로 측정한다.
2.사지부종정도를 관찰한다.
3.I/O check 한다.
4.외부자극을 최소화하는 조용하고 통제된 환경을 제공한다.
5.침대난간에 부딪치지 않도록 패드를 대고 올려놓는다.
1.활력징후는 대상자의 신체적 이상의 지표가 된다.
2.자간전증이자간증으로의 악화여부를 알 수 있다.
3.신혈류와 사구체투과율이 감소되면 신장피질의 주요부분이 괴사되어 핍뇨, 무뇨, 질소혈증이 나타난다.
4.큰소리, 밝은 빛, 침대의 뻐걱거림, 갑작스런 견인은 경련을 촉진하는 자극이 된다..
5.경련 발작시 신체적 손상 예방
간호수행
1.V/S을 규칙적으로 측정했다.
(BP:1시간마다 PR,PT,RR:4시간마다)
2.사지부종정도를 관찰했다.
3.I/O check 했다.
(정맥주입 수액과 구강을 통한 섭취량을 측정. 소변량 측정)
4.외부자극을 최소화하는 조용하고 통제된 환경을 제공했다.
5.침대난간을 올려주었고 부드러운 배게로 감싸주었다.
간호평가
경련발작이 나타나지 않았고, 경련발작이 일어날 수 있는 상황에 대해 예방하였다.
②경련과 관련된 잠재성 손상
③자궁 수축과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
-\"배가 너무 아파요!
-\"수술 할래요, 수술하고 싶어요!\"
-\"진통이 오면 어떻게 해야 될지 모르겠어요.\"
-자궁 수축 시 눈물을 보이며 통증에 대해 두려움을 나타냄.
-진통이 계속되자 횟수가 빠르고 얕게 호흡함.
-NST monitor 결과 강한 수축이 보임.
간호진단
자궁 수축과 관련된 통증
간호목표
<단기목표>
-대상자가 통증이 경감되었다고 말한다.
<장기목표>
-자궁 수축 시 통증을 완화시키는 방법을 안다.
간호계획
이론적근거
1. 자궁수축상태를 측정한다.
2. 등·배 마사지를 해 준다.
3. 자세를 바꿔준다.
4. 분만 과정 중의 자궁수축에 대하여 간략하게 설명한다.
5. 통증에 대처하는 방법을 교육하였다.
1. 산모의 자궁수축 상태를 파악하여 통증의 강도와 빈도, 기간을 사정할 수 있다.
2. 적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다.
3. 앙와위로 인한 장기압박, 하대정맥 압박을 좌 측위를 취함으로써 줄일 수 있고, 앉아 있음으로써 태아하강을 돕는다.
4,5.통증에 대한 불안과 두려움을 감소시키고 능동적으로 통증에 대처 할 수 있다.
간호수행
1.2~3시간 간격으로 자궁 저부에 손을 얹어 interval, duration을 측정하였다.
2.통증으로 고통스러워하는 대상자 옆에 가서 배와 등 부위를 손바닥을 이용하여 천천히 같은 방향으로 어루만져주며 정서적 지지를 하였다.
3.앙와위로 누워있는 것보다 왼쪽으로 돌아 누워있거나 앉아 있으라고 교육하였다
4.자궁이 수축하여 경관을 거상· 개대 시키는 과정 중에 통증이나 불편감이 생기는데 분만이 진행될수록 자궁수축의 강도는 증가하고 그로인한 불편감이 심화 된다는 것을 설명하였다.
간호평가
대상자는 소리 지르고 눈물을 흘리던 모습은 보이지 않고 통증에 능동적으로 대처하는 모습을 관찰 할 수 있었다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 아~빨리 낳았으면 좋겠어...”
“아이가 잘 못되는 건 아니겠죠?”
-걱정, 근심스런 표정의 모습을 관찰하였다.
-두통과 전신부종이 지속된다.
간호진단
임신성 고혈압과 관련된 불안
간호목표
산모 자신과 태아의 안녕에 대한 불안증상 없이 현재 질병상황에 대처한다.
간호계획
이론적근거
1.불안의 정도를 사정한다.
2.치료계획 및 예상되는 증상에 대해 정확하고 간결하게 설명한다.
3.환자의 말을 주의 깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현하도록 도와준다.
4.환자의 불안이유에 대해 함께 논의한다.
5.산모 및 태아의 안녕을 위해 의료팀이 최선을 다하고 있다는 확신을 준다.
1.불안한 환자는 너무 세부적인 정보를 이해하지 못하므로 과중한 정보제공은 피한다.
2.불안을 말로 표현함으로써 감소될 수 있다.
간호수행
1.불안의 정도를 사정했다. (불안정도 4점)
2.치료계획 및 예상되는 증상에 대해 정확하고 간결하게 설명했다.
3.환자의 말을 주의 깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현하도록 도와주었다.
4.환자의 불안이유에 대해 함께 논의했다.
5.산모 및 태아의 안녕을 위해 의료팀이 최선을 다하고 있다는 확신을 주었다.
간호평가
1.산모 자신, 태아 모두 건강하게 될 것이라 스스로 말했다.
2.현재 질병상황에 대해 적극적으로 대처한다.
3.치료환경과 의료팀에 대해 호의적으로 대하고 반응한다.
④임신성 고혈압과 관련된 불안
⑤임신성고혈압과 관련된 태아의 조직관류 장애
사정
주관적 자료
객관적 자료
-“아기가 심장박동이 느린 것 같아요”
-“아기가 잘 움직이지 않을것 같아요.
-태아심박동수 120회 이하를 보임
간호진단
임신성고혈압과 관련된 태아의 조직관류 장애
간호목표
1..산모가 안정상태를 유지한다.
2..정상적인 태아심음을 유지한다.
간호계획
이론적근거
1.지속적인 태아전자 감시기를 연결한다.
2.태아곤란증이 발생하면 마스크를 통해 산소를 공급한다.
3.좌측위를 취하도록 교육한다.
1.지속적인 태아감시 동안 태아심음은 태아곤란증의 직접적인 지표가 된다.
2.앙와위에서는 하대정맥을 누르면서 태아에게 운반되는 혈류량이 감소한다.
간호수행
1.2시간마다 태아전자감시기를 연결하여 관찰하였다.
2.태아곤란증을 예방하기 위해 침대 옆에 산소마스크를 배치해 두었다.
3.좌 측위를 취하도록 교육한다.
간호평가
1. FHT를 2시간마다 확인한 결과, 120~160으로 측정되어 정상범위 내에 있음을 확인하였다.
2.산모는 좌 측위 자세가 통증을 가라앉히고 편안하다고 말하였다
Ⅲ참고문헌
유은광 외 (2017), 모성·여성건강간호학, 현문사
박은영 외 (2017), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
서울대학교병원 의학정보
질병관리본부 국가건강정보포털
드러그 인포

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