Uterine laceration, 자궁열상, TAH CASE

소개글

Uterine laceration, 자궁열상, TAH CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환자 data
-일반정보
-영양상태
-수면상태
-신체계통별 상태

2. Lab data, 진단적 검사

3. 문헌고찰

4. 비정상 자료
-객관적
-주관적

5. 비정상 자료 정리 및 간호진단

6. 간호과정
조직관류저하와 관련된 오심, 복합적 요인과 관련된 감염의 위험성

본문내용

입원경로: 응급센터
입원방법: 내원 4시간 전 자연분만 후 vaginal bleeding 지속되어 응급실 전원하여
응급 배전체자궁절제술(TAH) 후 입원
병에 대한 인식: 병에 대한 인식 있음. 주증상: low BP
입원동기: 금일 16시 41분 그레이스 산부인과에서 자연분만 후 자궁경부 열상(cervix
laceration) 심하여 봉합하였으나 자궁에 혈종 차는 것 확인되어 수혈 후 응급실 통해
POST OP로 중환자실 입원함. 과거력: 없음
입원 및 수술경험: 5/4) Hysterectomy without Lymphadenectomy (림프절제 없는
자궁절제술)
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#2 복합적 요인과 관련된 감염의 위험
(외과적 절개 부위, 침습적 시술, 체액 불균형)


-“두통이 있고 기침, 가래가 나와요"


-Hysterectomy - HB↓
-CRP↑, Netrophil↑
-수술 후 관찰소견: 예상 출혈량 6000cc.
-Rt. PCN insertio
-수술 후 관찰소견: 자궁이 전복되고 커짐. 자궁 외벽에 열상이 있음.

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<진단적 계획>
1. 매 duty마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
-> 활력징후의 측정은 대상자의 평소 건강 상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료
와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. (기본간호학I, 수문사)