ICU사전학습

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ICU사전학습에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

제조절환기
- 대상자는 정해진 비율로 1회 환기량을 받는다. 호흡의 노력을 시작 할 수 없는 대상자(소아마비, Guillain-barre 증후군), 간질이 지속되거나 두 개 내압이 심하게 상승된 환자에게 사용될 수 있다.
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SIMV mode
동시성 간헐적 강제 환기
-1회 환기량과 환기 횟수를 인공호흡기에 미리 설정하는 점에서 ACV와 비슷하고, 대상자가 호흡을 않으면 최소한의 환기를 유지한다.
-일차적 환기 방법이나 인공호흡기를 중단해야 할 때 사용가능하다.
back up = s-simv + psv mode (ps above peep)
IMV mode
간헐적 기계환기
-환자의 자발적인 호흡 사이에 치료자가 설정한 강제적 환기를 삽입하는 방식
-점차 인공호흡기의 보조를 줄이면서 환자 자신의 호흡기능의 점진적인 회복을 가능하게 해줌
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13. 인공호흡기 적용시 일반적인 setting 내용이다. 적절한 내용을 적으시오.
*1분당 호흡수는( ① )정도로 맞추어 약 15~20분간 실시한 다음 동맥혈 가스분석 검사결과를 참조하여 조절한다.
*정상성인의 1회 환기량은 (②)정도이나 기계적 환기를 시행할 경우 폐포의 허탈을 방지하기 위하여 (③) 정도로 조정한다.
*환자가 흡입한 산소농도는 (④)라 하고 처음 0.8로 조정하고 동맥혈 가스분석 검사결과를 참조하여 조절한다.
*(⑤ )또는 (⑥)적용은 환자의 환기상태가 악화되거나 50%이상의 흡입산소를 주입함에도 PaO2가 70mmHg이하인 경우, 흡입산소 농도를 더 이상 올리지 않고도 PaO2를 개선하기 위해서 사용하는 것으로 이는 호기말에 기도의 압력을 대기압보다 높게 양압을 유지함으로써 폐의 허탈을 방비하는 효과도 있다. 이를 적용할 시는 특히(⑦)을 세심히 관찰하여 부작용을 예방해야 한다.
*흡기: 호기(⑧)의 바람직한 비율은 (⑨)이다. 만약 호기시간을 단축시키면 흉강내압이(⑩) 하여 심박출량이 (⑪)한다.
①10~16회/분
②10~14 회/min
③10-12
④Fio2
⑤PEEP
⑥호기말 양압
⑦Fio2
⑧I:E ratio
⑨2:1
⑩상승
⑪감소
14. 중환자실 간호사는 기계적 인공호흡 시 기도 압력한계를 초과하여 알람이 울릴 경우 임상적 의미를 관찰 알고 대처할 수 있어야 한다. 다음의 경우를 기술하시오.
High pressure alarm limit
Low pressure alarm limit
①Fighting, bucking,
②객담의 저류, 회로의 폐색
-객담의 흡인, 회로를 확인해서 막힌 부분을 해소한다.
③튜브의 꺾임
-기관 흡입카테터가 들어가지 않으면 삽관튜브를 체크하거나, 재 고정한다.
①회로 탈락
②회로 leak(연결불량, 균열, 파손, 부품 손실, 삽관튜브의 cuf pressure저하나 허술한 고정 등),사고로(스스로)관이 빠짐
-①~② 기계환기 회로의 각 연결 부의 확인 및 재연결, 회로나 부품 교환, 삽관튜브의 위나 cuff를 확인한다.
③환자의 흡기노력 증가
-환자의 흡기노력 증가인 경우에는 흡기 유량을 중가시키거나 PCV. PSV등으로 설정을 변경한다.

키워드

ICU 사전학습,   성인 간호학실습,   내*외과계 집중치료실