당뇨병 약물요법 보고서

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당뇨병 약물요법 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 경구혈당강하제의 종류
1. Sulphonylureas
2. Meglitinides
3. biguanide제
4. α- glucosidase inhibitor제
5. thiazolidinedione제

Ⅱ. 인슐린

본문내용

을 유발하고, 감염의 우려가 있다.
- 바늘은 주사 후 바로 분리한다. 만일 분리하지 않으면 겨울에는 공기가 유입될 수 있고, 여름에는 인슐린이 새어나올 수 있고, 감염의 위험이 있기 때문이다.
⑥ 인슐린 주사시 통증 경감법
-상온의 인슐린을 주사한다.
-주사기내의 공기방울을 제거한다.
-알콜이 완전히 마른 다음 주사한다.
-주사할 부위의 근육을 이완시킨다.
-피부를 재빨리 찌른다.
-주사할 때와 뺄 때 방향을 바꾸지 않는다.
(3)인슐린 주사시간
①초속효성: 식사 15분이내에 주사한다.
②속효성 및 중간형: 45분전에 혈당검사를 하여 그 결과에 따라 조정한다.
③혈당검사에 따른 인슐린 주사시간
혈당치
주사시간
70-120mg/dl인 경우
식사 15분전에
120-180mg/dl인 경우
식사 30분전에
180mg/dl인 경우
식사 45분전에
( 저혈당인 경우에는 식사 직전 또는 직후에 주사한다. )
(4)인슐린의 보관
①사용하지 않은 인슐린은 냉장고에 보관하면 유효기간까지 사용 가능하고, 순도가 높은 인슐린은 1개월 이내에 쓸 경우 상온 보관가능하다.
②인슐린 펜은 사용 중에는 상온 보관하고, 1개월이 지나면 버린다.
③사용하지 않는 인슐린 펜은 냉장 보관한다.
④30℃이상의 고온이나 2℃이하의 저온, 직사광선에 의해 약효가 저하되므로 다음의 보관지침을 따른다.
⑤무더운 여름이나 추운 겨울에 여행을 가는 경우 인슐린 병이나 펜을 티슈로 가볍게 감아서 보온병에 넣어 가지고 간다. 이때 인슐린 병이나 펜이 직접 얼음에 닿게 되면 약효가 감소하기 때문이다.
⑥비행기 여행을 하는 경우엔 수화물 칸에 싣지 말고 기내에 가지고 타야 한다.
4)인슐린 부작용 및 관리
(1)저혈당 : 인슐린 주사시 가장 흔한 부작용으로 저혈당 관리지침에 따른다.
(2)인슐린 알레르기: 국소 또는 전신적 알레르기 반응으로 나타날 수 있는데 인슐린을 정제하기 이전에는 국소 피부반응이 흔하였으나 최근에는 인슐린의 순도가 높기 때문에 드문 현상이다. 간혹 인슐린에 포함된 아연, 프로타민, 방부제와 고무마개 등이 알레르기 반응을 유발할 수 있다.
알레르기 반응이 나타났을 때 동물 인슐린에서 순수 혹은 사람 인슐린으로 교체하므로써 문제가 해결될 수 있고, 전신적 반응이 발생했을 때는 인슐린에 대한 탈감작이 필요하다.
(3)인슐린 저항성
인슐린에 대한 항체가 형성되어 약효를 감소시키는 것으로 100단위 이상의 인슐린 양이 필요한 경우를 말하며, 간헐적인 인슐린 치료시 발생하기 쉽다.
(4)주사부위 지방층 이상
- 피하지방 위축은 순도낮은 인슐린을 썼을 경우에 나타나는 면역반응으로 지방위축 부위에 순도 높은 인슐린 주사를 함으로써 회복할 수 있다. .
- 피하지방 비대는 같은 부위에 인슐린 주사를 자주 반복하므로써 나타나게 되는데 1주일이내
1inch내에 2번이상 주사시 흔히 나타난다. 이때는 주사부위를 적절히 순환하므로써 해결될 수 있다.
(5)인슐린 부종
- 심한 고혈당증을 관리하기 위해 insulin주사 후 혈당이 잘 관리될 때 나타나는데 아직 확실한 기전은 알려져 있지 않으며, 5-10일 후 저절로 사라진다.
5)인슐린 펌프
(1)인슐린 펌프란?
인슐린 펌프는 피하에 바늘을 삽입하고, 인슐린을 생리적 형태에 맞게 주입하는 방법으로 24시간 동안 지속적으로 주입되는 기초량과 하루 3회 식사시 주입되는 식사량으로 나누어 주입한다. 이러한 펌프는 식사와 운동량을 고려하고, 빈번한 혈당 측정을 통하여 자신의 생활양식에 따라 인슐린 양을 조절하므로써 정상에 가까운 혈당치를 조절할 목적으로 시도된다.
(2)인슐린 펌프의 적응증
①혈당조절이 불량한 경우
②혈당의 변동 폭이 큰 경우
③공복혈당의 증가를 동반한 새벽현상을 보이는 경우
④심한 저혈당이 잦은 경우
⑤야간 저혈당이 잦은 경우
⑥임신중 혹은 임신 예정인 경우
⑦통상의 주사법으로 다양한 일정에 따른 혈당조절이 어려운 경우 등이 의학적 적응증이다.
이와 함께 환자를 선택할 때는 혈당을 잘 조절하겠다는 환자의 강한 의지와 건강관리자와 함께 하겠다는 의지가 있어야 한다. 또한 인슐린 펌프의 사용을 배우고, 스스로 조작할 수 있어야 하며, 잦은 자가혈당 측정을 통하여 생활방식의 유연성에 대처하므로써 삶의 질을 향상시키겠다는 동기화가 되어 있는 환자여야 한다.
(3)사용시 주의사항
①3일에 1번은 새로운 주사기와 바늘로 교체한다.
②펌프에 사용하는 인슐린은 초속효성, 속효성, 고순도, 100단위/ml 인슐린을 사용한다.
③혈당검사는 집에서 4-7회까지 측정하여야 한다(아침식전, 아침, 점심, 저녁 식후 2시간 후가 일반적인 검사시간이다).
④식사버튼을 누른 후에는 반드시 식사를 해야 하고, 식사를 안할 때에는 식사 대용물을 꼭 먹는
다.
⑤식전 혈당치가 50mg/dl이하일 때는 식사버튼을 누름과 동시에 식사를 해야 한다.
⑥바늘이 피부에 꽂혀 있는 상태에서 공기를 빼거나 나사를 돌리는 등의 행위는 피해야 한다.
⑦수면시 실수로 식사량이 들어가지 않도록 조지를 해놓아야 한다.
⑧의식변화가 있을 땐 곧바로 혈당을 재보고, 저혈당일 때는 단 것을 먹도록 하며, 병원을
방문한다.
(4)인슐린 펌프의 장/단점
장 점
단 점
-인슐린을 매일 주입하는 것을 피할 수 있다.
-정확한 인슐린 양을 지속적으로 주입할 수 있다.
-식전 인슐린의 공급을 정확하고 일정하게 할 수
있다.
-식전 인슐린 공급 시간 및 용량을 임의로 할 수
있어 식사시간에 약간의 융통성을 줄 수 있다.
-인슐린 투여를 위해 신체의 한 부분만
사용하므로써 부위별 인슐린 흡수의 차이를 줄일
수 있다.
-환자는 식사시간과 인슐린 투여에 대해 항상
주의를 기울여야 하므로 당뇨관리를 철저히 할
수 있는 동기부여를 줄 수 있다.
-바늘을 피부에 삽입한 채 생활해야 한다.
-바늘이 꽂힌 부위의 감염의 위험성을
갖는다.
-주입부위 피부의 감염위험과 튜브고정용
반창고에 의한 피부자극이 있을 수 있다.
-펌프를 지속적으로 착용하고 있어야 한다.
-상대적으로 가격이 비싸다.
-기계고장으로 인한 인슐린 주입의 중단 등이 있다.
-케톤산혈증의 위험성과 저혈당 혼수에
빠질 수 있다.
-펌프에 대한 교육이 따로 필요하다.

키워드

당뇨병,   의학,   간호학,   약물요법