Multiple contusion(다발성 좌상) CASE STUDY_

소개글

Multiple contusion(다발성 좌상) CASE STUDY_에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 자료 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 결론 및 제언
6. 참고문헌

본문내용

/염료 또는 알코올이 함유된 비누나 로션 사용을 피한다.
- 침구류는 청결하고 주름이 없게 관리하며, 환의나 시트가 젖었을 때는 즉시 교환한다.
상처 감염의 위험성과 손 씻기의 중요성, 손 씻기 6단계에 대해 교육하였다.
스트레스 관리가 상처 치유에 미치는 영향을 교육하였다.
이론적 근거
① 체온 상승, 가쁜 호흡, 빈맥, 저혈압은 감염의 임상적인 증상이다. 손상된 피부 통합성은 감염 위험을 높인다. 피부 손상에 대한 대상자의 위험을 빠르게 확인하는 것이 피부통합성 장애를 최소화하기 위한 중요한 조기수행이다.
② 음압을 유지하지 않은 경우 배액물이 역류하여 감염을 유발할 수 있다. 수술 상처 부위의 빠른 치유를 위해 배액관이 온전하게 기능하는지 사정하는 것은 중요하다.
③ 수술 상처 부위의 배액 증가는 출혈, 감염을 의미하고 배액 감소는 배액관이 막힌 것을 의미한다. 수술 후 상처치유를 위해 배액관의 위치가 안전하게 유지되어야 한다.
④ Pale, Pain, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis sign를 사정한 후 이상이 없음을 확인하여 압박 궤양, 말초신경마비, 혈관 압박에 의한 순환장애, 접촉성 피부염, 화상, 관절 경직 등의 합병증이 발생하지 않도록 한다.
⑤ 영양과 수분의 결핍은 치유를 지연시킨다. 단백질 결핍은 상처감염의 위험성을 증가시킨다.
⑥ 체중감소는 영양불균형의 지표가 된다.
⑦ 외과적 절개부위를 간호할 때 감염예방을 위한 무균술 사용이 필요하다.
⑧ 손톱 안에 세균이 많이 분포하고 소양감으로 인하여 피부를 긁을 시 감염과 출혈의 위험성이 있고 장갑을 착용하여 피부손상의 위험을 줄인다.
⑨ 뼈 돌출부위에 에어 매트리스를 둠으로써 피부 손상을 막는다. 올바른 신체선열을 유지하고, 뼈의 돌출부위에 압력이 가해지는 것을 예방하기 위함이다.
⑩ 상처부위 주변부가 받는 압력을 낮춤으로써 추가 손상을 방지한다.
⑪ 주변 환경이 깨끗하지 못할 시 피부의 감염과 알레르기성 피부질환이 동반될 수 있다. 깨끗한 피부를 유지하는 것은 감염을 예방할 수 있고 습기는 표피를 파괴하여 피부 저항력을 떨어뜨린다.
⑫ 주기적인 체위변경을 통해 욕창을 방지하고 피부가 받는 압력을 줄여 손상을 예방한다.
⑬ 보조기 속에 막대기나 철사를 넣어 긁게 되면 피부 손상을 유발할 수 있다.
⑭ NPWT(르네시스)와 Hemovac은 배액을 원활하게 도와 상처치유를 촉진시킨다. 배액관 줄에 피가 고여있으면 피가 응고되어 막힐 수 있다. 배액관이 막히지 않도록 수시로 squeezing 해주며 중간 연결 부위도 수시로 눌러주며 막힘을 예방할 수 있다.
⑮ IPC를 통해 순환이나 감각 저하, 부동으로 인한 욕창의 발생을 예방하고 적절한 운동으로 말초조직의 혈류를 증진하여 피부의 손상을 예방한다.
상처치유를 위해 신체는 평상시보다 더 많은 영양소를 필요로 한다. 혈중 알부민 수치가 낮아지면 상처 감염의 위험성을 높이고, 탄수화물은 에너지 작용, 비타민은 교원질합성에 필요하다.
주름이 많이 잡혀 있는 시트에 누워 있는 대상자는 마찰로 인해 조직의 손상을 입게 되며 습기가 있을 경우 욕창발생률이 증가 한다.
상처감염은 염증기를 지속시켜 상처치유를 방해한다. 상처 주위를 만질 경우 손을 깨끗이 씻도록 해 감염을 예방한다.
상처의 통증이나 불안, 두려움으로 인한 스트레스는 카테콜아민을 분비시켜 혈관수축을 일으키므로 상처의 혈액순환을 감소시킨다.
간호평가
대상자는 3일 이내에 소양감을 호소하지 않는다.(달성)
대상자는 교육 후 소양감 완화간호방법을 1가지 이상 말로 설명할 수 있다.(달성)
대상자는 퇴원시까지 피부손상이 없이 피부통합성을 유지한다.(미달성)
대상자는 퇴원시까지 상처부위 및 수술부위에 감염 증상인 부종, 발적, 열감이 나타나지 않을 것이다.(미달성)
6) 결론 및 제언
사례보고서 작성 시 느낀 점과 간호의 지속적 방향성에 대한 의견 및 새로운 간호의 대안 제시
결론
(느낀점)
이번 case study를 통해 다발성 타박성과 같은 질환을 진단하기 위한 검사는 어떤 것이 있고 이에 맞는 처치및 간호를 조금더 심도있고 밀도있게 공부 해보게 되는 매우 유익한 시간이었고 막연하게 인터넷으로 자료조사 하는 것이 아닌 직접 발 벗고 임상에나와 대상자를 관찰하며 사례보고서를 써보니 내자신이 간호사란 직업에 한걸음 더 다가갔다는 사실에 내심 뿌듯하기도 하였다.
외상병동에 근무하면서 생각보다 나에게 흥미로운 케이스의 환자들이 많아서 재미있었다. 교통사고로 인해 골절 진단을 받은 환자들이 많았는데 특히 전에 실습했던 NS 파트와 연관성이 있는 내용이 많아서 지식을 확장 시키는 느낌이었고 이번 환자의 케이스를 통해 배우는 점도 많았던 것 같다. 또한 어려운 팀플이었지만 함께 의견을 맞추어 나간다는 점이 진짜 간호사로의 발걸음 중에 한 걸음인 것 같아서 의미있다고 느꼈다.
제언
(대상자
간호방향성
제시)
대상자는 현재 골절 소견 외 SDH, EDH 소견으로 추가적인 신경계적 증상이 나타나지는 않을지, 대상자의 자꾸 침상 밖으로 벗어나려 한다던지, 거짓말을 한다던지 하는 약간의 이상행동과 두통이 단순히 의도적인 것만이 아닌 신경계적 증상 발현이지는 않을 지 지켜봐야 하는 입장이다.
또한 몇 번의 수술과 침상안정을 통해 골절의 치료가 어느 정도 진행된다면 꾸준한 재활치료를 통해 일상을 회복해 나가도록 노력해야 할 것이다. 안전벨트 미착용으로 인해 일어난 이번 사건을 통해 안전벨트의 중요성을 체감하였을 테지만 더더욱 강조되어야 마땅할 것이다.
7) 참고문헌
참고문헌
1) 서울대학교병원 홈페이지> N 의학정보
2) 서울 아산병원 홈페이지> 질환백과
3) 유양숙 외, 『제8판 성인간호학 상』, 현문사, 2022.02.16.
4) 약학정보원, 의약품 상세정보
5) T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru, Camila Lopes, NANDA International Nursing Diagnoses Definitions & Classification, 2021-2023(Twelfth Edition), Thieme, 2021.12.

키워드

다발성좌성,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정