[A+]모성-자궁수축검사(NST,무자극검사,태아심박동검사) 태아심박동수양상별 결과에 따른 처치

소개글

[A+]모성-자궁수축검사(NST,무자극검사,태아심박동검사) 태아심박동수양상별 결과에 따른 처치에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.태아심음청진
2.태아심장박동 확인
3.무자극검사=NST(Non stress test)
4.태아심박동변화양상조기하강
5.태아심박동변화양상만기하강
6.태아심박동변화양상가변성하강
7.태아심박동변화양상지연된하강

본문내용

음이 기준선보다 15박동이상으로 상승하여 15초이상 지속되며 2회이상이다.
무반응
20분동안 태동과 동시에 태아심음이 기준선보다 15박동이상 상승하지않거나 15 초이상 지속되지 않는 경우
원인: 양수과소,태반경색,태변착색,태아산혈증,발육지연
[출처 네이버 지식백과]
Ⅳ.태아심박동 변화양상-조기하강
1.정의
자궁수축이 시작할 때 심장박동수가 감소하기 시작하여 자궁수축이 가장 클 때 심장박동수가 가장 감소한다.
2.기전
자궁수축으로 아두의 압박인 정상 반응
ICP상승으로 미주신경인 부교감신경을 자극하면 심장박동수를 감소시킨다.
3.양상
태아심박동 하강이 자궁수축시 자궁 내압의 상승과 일치한다.
심장박동수는 자궁수축과 함께 서서히 시작해서 자궁수축이 끝나면 기본선으로 되돌아 온다. 자궁수축과 함께 태아 심박동이 감소하여 태아 심박동의 최하점이 자궁수축의 최정점과 일치한다 하강정도가 30~40회 이상 감소하는 경우는 거의 없다. 자궁수축이 사라지면 서서히 정상 기초 태아 심박동 수준으로 회복한다.
4.원인
자궁수축,자궁저부압박
5.간호
좌측위
아두 압박과 관련되며 태아 질식과 관련없으므로 중재가 필요없다. 조기감퇴는산부에게 투여된 산소와 자세변경에 반응하지 않는다. 산모의 좌측위 자세로 취한후 관찰한다.
Ⅴ.태아심박동 변화양상-만기하강
1.정의
자궁수축이 가장 클 때 심박동수가 서서히 감소하기 시작하여 자궁수축이 끝날 때 심장박동수가 가장 낮은 지점이 되고 자궁수축이 끝났을 때에도 심장박동수가 정상으로 돌아오지 못한다.
2.기전
자궁과 태반의 혈액순환이 부적절하다. 태반에 전달된 산소가 충분히 전달되지 못할 때 심박동을 감퇴시킨다. 후기감퇴를 일으키는 저산소증은 산소가 자궁으로 적게 전달될 때 비정상적으로 강한 자궁수축이 일어날 때 태반순환이 불충분할 때 발생한다.
3.양상
심박동의 하강은 자궁수축 이후 시작했다가 수축이 끝난 이완기에도 지속된다. 자궁수축의 시작보다 늦게 태아 심박동의 rakth가 시작되어 자궁수축의 최정점보다 늦게 태아 심박동의 최하점30bpm이상 하강이 나타났다. 자궁수축이 사라진 뒤 기초 태아 심박동이 정상 수준으로 서서히 회복된다.
4.원인
태반관류부족으로 저산소증,대사성 산증,산부저산소증,저혈압,임신고혈압장애등
5.간호
좌측위
후기 감퇴를 확인 후 체위를 왼쪽 옆으로 눕는 자세로 변경시다.
자세변경은 대동맥과 대정맥의 압력을 이완시킨다.
옥시토신
옥시토신으로 자궁과다수축을 중단한다.
O2
산소마스크 통한 02 10L/분 공급
수액
수액공급은 모체 저혈압 예방 위함이다.
C-sec
위 방법으로 안되면 즉시 C-sec을 한다.
Ⅵ.태아심박동 변화양상-가변성하강
1.정의
심장박동수의 감소가 자궁수축과 무관하게 시작되어 모양이 제각각 가변성 감퇴는 V,W,U 자 모양
2.양상
자궁수축동안 또는 수축사이 심장박동수가 감퇴한다.
자궁수축 전,중간,후에 태아 심박동수가 일시적으로 하강하며 태아 심박동감소 곡선의 모양,지속시간,진동폭이 자궁수축과 관계가 일정하지 않다.
기본선에서 U,V모양으로 갑자기 떨어졌다가 돌연히 기본선으로 되돌아간다. 심한 다양성 하강은 태아 심박동이 70회/분 이하로 30~60초 지속되는 경우이다.
3.원인
양수가 심하게 감소로 탯줄 압박
4.간호
O2
산소마스크 통한 02 10L/분 공급
질검진
질 검진통해 제대탈출,제대가 눌렸는지 확인
제대 압박 감소
체위변경은 제대 압력을 제거한다. 제대 압박을 줄이기 위해 산부의
체위변경으로 슬흉위,골반고위를 한다. 좌측와위로 대동맥과 대정맥의
눌림을 없앤다. 제대 압박시 즉시 C-Sec한다.
양수과소증
자궁내 도관 삽입하여 생리식염수를 주입함으로 제대 주위에 수액 보충시켜 압박을 예방한다.
Ⅶ.태아심박동 변화양상-지연된 하강
1.정의
단일 태아 심박동 감소가 2분이상 10분동안 기본선 아래 태아 심박동수하강함
지속적 하강이 심한 다양성 하강 후,지속적 만기 하강하는 동안 나타나면 태아사망 직전
반응
2.양상
3.기전
제대압박,태반 순환의 부적절할 때
4.원인
강직성 자궁수축,파열
제대 얽힘,제대 탈출,급격한 태아하강,모체의 저산소증
5.간호
O2
산소마스크 통한 02 10L/분 공급
스트레스원 제거
감퇴 원인이 되는 스트레스원 제거
자세변경
산부의 자세를 좌측위,골반고위,슬흉위로 바꾸어 준다.
체위 변경은 제대압박 완화,대동맥,대정맥의 눌림을 완화시킨다.
제대 탈출 확인
제대탈출 확인하기 위한 질 검진
수액요법
저혈압인 경우 수액요법이 효과 있다.
옥시토신 금지
옥시토신은 투여 중지

키워드

자궁 수축 검사,   non stress test,   NST,   무자극 검사,   태아심박동수 검사(NST)