[간호학과 A+] 성인간호학 신경계중환자실 뇌졸중/Cerebral infarction CASE STUDY

소개글

[간호학과 A+] 성인간호학 신경계중환자실 뇌졸중/Cerebral infarction CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론, 문헌고찰, 간호과정, 결론, 참고문헌

본문내용

motor grade의 사정은 뇌 손상 정도를 파악할 수 있는 객관적 지표가 된다.
치료적
4. 대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하고, 반좌위를 취해 경부의 과도한 회전이나 굴곡을 피하고 머리를 상승시킨다.
4. 경부의 바른 선열을 유지하는 것은 적절한 뇌 순환을 유지하기 위함이다. 머리를 상승시킨 체위는 경정맥 배액을 원활히 하여 뇌 관류를 촉진하며 구개반사가 약해지거나 연하곤란이 있는 뇌경색 대상자의 흡인을 방지한다.
5. 스트레스를 최소화하고 조용하고 안정적인 환경에서 휴식하도록 한다.
5. 지속적인 자극이나 활동은 두개내압(ICP)을 증가시킬 수 있다. 뇌경색 대상자는 절대적인 안정과 정숙함이 필요할 수 있다.
교육적
6. 학생 간호사에게 현재 상태와 치료에 대한 올바른 정보를 제공하고 이에 관련한 내용을 2가지 이상 설명한다.
6. 중환자실 특성 상 보호자의 상주가 어려우므로 학생간호사에게 카테터 교육을 진행한다. 적절한 정보제공은 모호함과 관련된 무력감, 불안감을 감소시켜 대상자의 안정을 돕고 중재와 치료에 대한 협조적인 태도를 도모한다.
간호 수행
시행여부
진단적
1. 주기적으로 대상자의 활력징후를 측정했다.
⇒ 대상자의 활력징후를 측정했다. 초기 v/s: BP 93/52-90-20-36.3℃로 혈압이 낮게 측정되었고, norpin 투여한 뒤 안정 취하며 낮지만 초기 v/s보단 점점 높아지며 호전되는 것을 확인했다.
SN
2. 대상자의 의식 수준, 행동 양상, 지남력을 사정했다.
⇒ 자주 순회하며 대상자의 의식 수준과 행동 양상, 지남력 및 신경학적 상태를 체크했다. 의식 수준 coma임을 확인하였다.
RN
3. 대상자의 Motor grade의 변화를 사정했다.
⇒ 근무 시마다 Motor grade를 사정하였다.
2023.00.00
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Lt. arm
0
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Rt. arm
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Lt. leg
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Rt. leg
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RN
치료적
4. 대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하고, 반좌위를 취해 경부의 과도한 회전이나 굴곡을 피하고 머리를 상승시켰다.
⇒ 1-2시간마다 순회하며 대상자의 체위를 확인하고 체위 변경을 도우며 대상자의 경부가 굴곡, 회전되지 않도록 바른 선열을 유지한 자세 취하는 것을 도와주었다. 특히 앉은 자세에서 오른쪽으로 기울어지는 경향이 있어 베개를 받쳐 기울어지지 않도록 했다.
⇒ 대상자의 침상 머리 쪽을 20~30° 정도 상승시킨 반좌위를 취하도록 했다.
RN, SN
5. 스트레스를 최소화하고 조용하고 안정적인 환경에서 휴식하도록 했다.
⇒ 소음을 최소화하고 조용하고 정돈된 환경에서 침상 안정하도록 했다. 대상자 주변에 커튼을 치고 조명을 낮게 해서 청각적, 시각적 자극이 적은 안정적인 환경을 조성했다.
RN, SN
교육적
6. 학생 간호사에게 현재 상태와 치료에 대한 올바른 정보를 제공하고 이에 관련한 내용을 2가지 이상 설명했다.
RN
간호 평가
<장기목표>
입원기간동안 대상자는 motor grade 4가지 모두 1점 이상으로 회복한다. (미달성)
⇒ 입원기간동안 대상자는 motor grade 4가지 모두 1점 이상으로 회복하지 못하였다.
<단기목표>
대상자는 7일 이내 pupil reflex 3+/3+ 이하로 현재보다 빠른 반응을 보인다. (미달성)
⇒ 대상자는 7일 이내에 pupil reflex 3+/3+ 이하의 반응을 보이지 못했다.
대상자는 5일 이내 혈압이 110/70 이상을 10번 이상 유지한다. (미달성)
⇒ 대상자는 5일 이내 혈압이 110/70 이상을 10번 이상 유지하지 못하였다.
Ⅳ. 결론 및 평가
Ⅴ. 참고문헌
논문
1) 이재규. (1999). 중대뇌동맥 뇌경색 환자에서 고위험군에 관한 비교분석. 대한응급의학회지, 10(4), 636-641.
2) Pohjasvaara T, Erkinjutti T, Vataja R, Kaste M (1997). Dementia three months after stroke: baseline frequency and effect of different definitions of dementia in the Helsinki Stroke Aging Memory Study(SAM) cohort. Stroke, 28, 785-792.
3) 김윤권, 곽명관, 표창해, 박상현, 박근홍, 김한범, 신승열, 최한조, 함은미. (2018). 노인 급성 뇌경색 환자의 거주 형태에 따른 내원 시간 지연 요인. 대한응급의학회지, 29(1), 85-92.
4) 김원, 유승, 정서린, 오범진, 임경수. (2006). 원저 : 급성 뇌경색 환자의 생존퇴원 시 기능적 회복에 대한 초기 예측인자. 대한응급의학회지, 17(5), 438-446.
[네이버 지식백과] 뇌경색 [Cerebral infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
: https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 N의학정보 허혈성 뇌졸중[ischemic stroke]
: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000133
대한뇌졸중학회 뇌졸중 이야기
: https://www.stroke.or.kr:4454/stroke/viewC.php?code=talk&number=4
서울삼성병원 뇌/신경/정신질환 허혈성 뇌졸중
:http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f376&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1787&CONT_CLS_CD=001020001001
황옥남 유양숙 조경숙 김희경 권보은 은영 박효미 박영례 엄미란 외(2019). 성인간호학 하권. 현문사. 432-449
비판적 사고에 기반한 간호과정 별책. 고문사
박은영 송미령 류은정 고영 오현진 부선주 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
약학정보원
KIMS

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성인간호학,   신경과,   뇌졸중,   infarction,   뇌조직관류장애,   비효과적호흡양상,   감염의 위험성,   A+,   중환자실