구조적 가족치료(Structural Family Therapy)

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본문내용

람직하다.
(2)가족과의 교류기법
기법은 목적에 따라 교류의 창조, 교류와의 합류, 교류의 재구성화의 세가지 범주로 나눌수 있다.
교류의 창조는 치료적 효과와 연결될수 있는 가족성원간의 교류를 치료자가 의도적으로 만들어내는 기법이다. 교류와의 합류는 치료의 목표에 도달하려는 치료자가 창출하는 가족과의 인간적 교류에 관한 기법이다.
교류의 재구성화는 보다 기능적인 가족구조를 향하여 가족성원간에 교류유형을 변화시키기 위한 기법으로 정의할 수 있다.
세 가지 범주의 기법은 서로 독립적인 것이 아니라 보완적인 역할을 한다.
①교류의 창조
가족성원은 의미가 있다고 생각하지 않거나 치료의 장면에서 가족성원이 자발적으로 나타내지 않는 정보를 수집하기 위한 기법을 교류의 창조라고 부른다.
치료에 유익하다고 생각되는 정보를 얻기 위해서는 치료자가 의도하며 계획적으로 가족간에 어떤 교류를 촉진시키는 것을 의미한다. 동시에 교류의 창조는 교류의 재구조화를 위한 기초가 된다.
교류의 창조를 위한 기법으로는 구조화, 실연화, 가족내의 과제설정이 있다.
구조화:치료자가 치료목표에 도달하기 위해서 의도적이고 계획적으로 하는 치유적 관여를 의미한다. 따라서 치료자는 가족과 상호작용하는 방법이 항상 가족구조의 개선에 직접 또는 간접적으로 영향을 주어야 한다는 사실을 기억하는 것이 중요하다.
실연화:
치료면담중에 가족에게 역기능적인 가족성원간에 교류를 실제로 재현시키는 것이다.
가족이 표현하는 설명을 통해 문제를 이해하는 종래의 방법과는 대조적으로 실연화에서는 가족성원이 문제를 치료자앞에서 실연하도록한다.
실연화는 직접적이어서 가족이 실생활에서 하고 있는 양상이 그대로 드러날 가능성이 있으므로 가족구조를 이해하는 데 효과적이다.
도한 정보를 제공하는 것 이외에도 몇가지 이점을 지니고 있다.
첫째, 치료자가 적극적으로 가족과 관여하게 됨으로써 치료적 관계의 성립에 기여할 가능성이 크다.
둘째, 가족은 자신들의 문제에 관여하는 방법을 재현함으로써 그들 스스로가 문제를 가족체계라는 맥락속에서 관찰하여 문제중심의 종래방법이 절대적 진실이 아니라는 것을 깨달을 가능성도 높아진다.
셋째, 가족성원이 문제에 대해 서로 이야기하는 것이 아니라 실연화를 통해 문제를 실제로 경험하면서 구조개선에 움직임이 일어날 가능성이 큰다.
실연화의 기법은 세단계로 이루어진다.
제 1단계는 치료자가 가족성원의 교류를 관찰함으로써 어떤 역기능적인 부분에 초점을 맞출것인가를 결정한다.
제2단계에서는 치료자가 가설로 세운 역기능적인 교류를 중심으로 가족성원이 실연화하여 역기능적인 교류를 둘러싼 성호작용을 분명히 밝힌다.
제3단계에서는 치료자가 주목한 부분에 대하여 지금까지 가족이 사용한 방법과는 다른 교류를 실연화한다.
가족내의 과제설정
가족내의 과제설정은 치료자가 가족에게 어떤 특정의 교류에 관여하는 과제를 내주는 것이다.
지시된 과제는 언제, 어디서, 누구와, 어떻게 교류해야 하는 것인가를 명확히 설명해야한다.
과제의 목적은 구조적 가족치료기법의 목표에 관계하는 정보를 수집하고 교류의 개선을 다지는 기초작업이다.
②교류와의 합류
교류의 창조는 치료적 변화의 정지작업으로서 중요한 기법이다. 합류는 치료자가 가족과 인간적인 관여를 하는 것으로 정의된다.
래포가 치료적 관계의 상태를 의미한다면 합류는 치료자의 행동을 표현하는 용어이다. 합류에서는 치료자가 자연스러우면서도 배려깊은 공감적 이해가 중요하다. 합류를 촉진하기 위한 기법으로는 따라가기(tracking), 유지하기(accommodation), 흉내내기(mimesis)가 있다.
따라가기
따라가기는 치료자가 기존에 가족이 가진 체계에 순응하는 것이다.
즉 치료자는 가족이 지금까지 해온 의사소통이나 행동을 존중하여 기족의 기존교류의 흐름에 거슬리지 않고 뒤따르는 것이다.
따라가기 기법의 실천은 치료자의 지지적 언급, 내용을 명료화하기위한 질문, 가족이 말한 것을 반복하기, 흥미를 가지고 열심히 듣는 태도이다.
우지하기
유지하기는 치료자가 자신의 행동을 가족의 교류에 맞추는 것이다.
이것은 치료자가 가족이 가지고 있는 기존의 구도를 유지하도록 존중해주는 것이다.
이러한 적응은 특히 치료초기의 치료관계를 성립하는 데 유용한 기법의 하나이다.
흉내내기
흉내내기는 치료자가 가족의 언어적비언어적 행동을 사용하여 합류를 촉진하는 것이다. 즉, 치료자는 가족의 행동유형, 속도, 감정을 판토마임하는 것처럼 모방한다. 의식적 또는 무의식적으로 흉내내는 대상은 언어사용, 동작, 감정의 표현, 비유적 표현 등 여러 가지이다.
③교류의 재구조화
가족의 교류유형을 변화시켜서 IP가 문제를 나타내지 않아도 되는 바람직한 가족구조를 만들어내는 것이 구조적 가족치료의 주된 목적이다.
교류의 재구조화 기법은 크게 체계의 재편성, 증상의 초점화, 구조의 수정으로 나누게 된다.
체계의 재편성은 가족성원을 바람직한 위치로 움직여서 가족의 교류유형을 변화시키고 바람직한 구조를 만들려는 기법이다.
증상의 초점화는 증상을 바라보는 가족의 시각을 바꿔서 교류유형을 변화시키려는 기법이다.
구조의 수정은 구조적 가족치료의 독특한 점으로 가족의 교류유형에서 보여지는 경계선, 제휴, 권력을 직접 움직여서 뱐화를 초래하는 기법이다.
체계의 재편성
일차적 환경의 구성원의 배열을 바꾸어 구조를 변화시키는 기법이다.
증상의 초점화
가족이 호소하는 증상에 직접 관여하여 교류유형을 변화시키는 기법으로, 이때 증상은 역기능적인 가족구조의 반영이다. 구조적 가족치료의 목표는 증상의 제거뿐만이 아니라 가족구조의 변화를 추구한다.
첫째, 증상의 강조이다.
IP에게 증상은 고통스럽지만 주위사람의 관심을 끌 수 있으며 동시에 책임회피도 할 수 있는 것이다. 때로는 IP의 문제는 가족에게 여러 가지 이차적인 이득을 가져오는 경우가 있다. 이러한 이차적 이득이 없어지도록 증상을 과장하는 것이 증상의 강조이다.
둘째, 증상의 축소화이다.
IP의 증상이 중요하다고 생각하는 가족의 생각을 경감시키는 기법이다. IP의 증상을 가족의 다른 문제와 비교하여 다른 문제를 더욱 중시함으로써 상대적으로 혀

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