A+간호관리학 - 간호관리과정 사례보고서

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목차

1. 전반적 병동 현황 파악
2. 간호관리진단규명
3. 가치관의 우선순위결정
4. 행동목표
5. 문제의 진술
6. 대안탐색
7. 대안분석
8. 의사결정
9. 평가
10. 최종평가

본문내용

자원관리
간호 인력 부족과 관련된 과도한 스트레스 수준
부적절한 감염관리와 관련된 불충분한 질적 간호
부서 내 투약에 대한 인식부족으로 인한 투약오류
과도한 업무량으로 인한 불충분한 의사소통 기술
합계
질적간호
1
3
2
3
3
3
15
간호
생산성
1
1
1
3
2
1
9
직원만족
3
2
3
3
1
2
14
가장 높은 산출가능성을 가져올 간호관리진단 우선순위 설정
간호관리진단명
질적간호
간호
생산성
직원만족
합계
부족한 인력과 관련된 과도한 업무량
1
1
3
5
물품상태에 대한 부족한 관심과 관련된 비효과적 자원관리
3
1
2
6
간호 인력 부족과 관련된 과도한 스트레스 수준
2
1
3
6
부적절한 감염관리와 관련된 불충분한 질적 간호
3
3
3
9
부서 내 투약에 대한 인식부족으로 인한 투약오류
3
2
1
6
과도한 업무량으로 인한 불충분한 의사소통 기술
3
1
3
7
4단계
행동
목표
일반적 목표
-간호사에게 감염관리의 중요성을 증가 시킬 수 있도록 격려한다.
-간호사는 감염관리 자가평가표를 매 듀티마다 시행한다.
구체적 목표
-2023년 5월 22일까지 표준주의 지침에 대한 교육자료를 만들어 병동 곳곳에 포스터를 부착하고, 간호사에게 배포 및 교육한다.
감염관리 자가평가표
상
중
하
간호 수행 전, 후 손씻기를 수행하였다.
2. 알코올 솜으로 닦은 부위를 다시 만지지 않았다.
3. 각종 검체 및 오염된 린넨을 다룰때는 필히 장갑을 착용한다.
4. 인계시마다 손씻기에 대한 사항을 언급한다.
5. 인계시마다 감염관리 자가평가표에 대한 사항을 언급한다.
-2023년 5월 26일까지 수간호사는 평가의 실행여부를 수시로 점검하여 평가가 일시적이지 않도록 한다.
측정평가 기준
-2023년 5월 22일에 00병동에서 수간호사는 감염관리 교육에 대한 내용을 구두로 평가한다.
-2023년 5월 26일에 00병동에서 매 듀티마다 시행한 감염관리자가진단표에서 ‘상’에 해당하는 항목이 3개 이상이 된다.
5단계
문제의 진술
-환자 간호 전, 후에 손위생을 수행하지 않았다.
-손위생 6단계를 제대로 수행하지 않았다.
-고막체온계 및 청진기 사용 전, 후 알코올 솜을 이용하여 표면을 닦아서 사용하지 않았고, 고막체온계 탐침 커버를 교체하지 않았다.
-고막체온계 사용 후 고막체온계 케이스에 넣지 않고, 카트 위에 놓여져 있다.
6단계
대안 탐색
대안 탐색 방법 : 새로운 시각, 명목집단기법
-대부분의 간호 처치 전, 후에 손씻기와 손소독을 시행한다.
-매 듀티마다 감염관리 자가평가표를 시행한다.
-정기적으로 직원 교육을 하여 감염관리에 중요성을 인식시킨다.
-표준주의 지침에 대한 자료를 만들어 병동 곳곳에 포스터를 부착한다.
-청진기 사용 전, 후에 알코올 솜으로 소독하고 사용한다.
-고막체온계의 탐침을 교체하지 못할 경우 알코올 솜으로 소독한다.
-고막체온계 사용 후 케이스에 보관한다.
7단계
대안 분석
기준
우수성
(1.5)
가능성
위험성
비용
점수 합
자가평가표
2*1.5
3
3
2
11
감염예방교육
(손씻기, 소독)
3*1.5
3
3
3
13.5
표준주의 지침 포스터
제작 및 부착
1*1.5
3
2
1
7.5
8단계
의사
결정
우선순위를 계산한 결과 가장 우수한 대안은 ‘감염예방교육’가 13.5점으로 가장 높게 측정되었다. 감염예방교육을 통하여 모든 간호사들에게 감염관리의 중요성을 인식 시킬 수 있고, 미비한 부분을 파악할 수 있는 계기가 되며, 집단 교육을 하여 시간과 비용을 절약할 수 있다. 이에 더욱 효율적인 간호 수행이 가능할 것이라는 의견이 나와 감염예방교육 대안이 가장 적절하였다.
9단계
평가
1) 의사결정은 우수성, 가능성, 위험성, 비용 등의 기준에 의해 분석, 평가 되었으며, 문제상황과 관련되어 우선순위가 고려되었는가? ‘예’
→대안분석기준에 의해 분석·평가 하였으며, 환자의 질적 간호를 중요하게 생각하였다. 또한, 우수성과 가능성 측면을 보아도 높은 점수라고 생각되어 간호의 질을 높일 수 있다는 점에서 우선순위가 높다.
2) 의사결정은 행동목표를 반영하는가? ‘예’
→환자들에게 높은 질의 간호를 수행하였는가와 만족도를 평가할 수 있다는 부분에서 행동목표를 반영하였음을 알 수 있다.
3) 행동목표는 이 상황에 대한 가치관 우선순위를 반영하는가? ‘예’
→높은 우수성과 가능성으로 적절한 질적간호를 수행하여, 환자의 만족도를 높일 수 있다는 점에서 우선순위를 반영하였음을 알 수 있다.
10단계
최종
평가
1. 일반적 목표
-간호사에게 감염관리의 중요성을 증가 시킬 수 있도록 격려한다. (달성)
→간호사가 체온을 측정할때 알코올솜으로 소독 안하고 계속 측정하는 모습을 다른 간호사가 발견하고, 스테이션에서 \"환자 한분당 측정 전, 후에 고막체온계를 알코올솜으로 꼭 소독해주세요.\"라고 하는 모습이 관찰되었고, 수간호사 선생님이 인계시에 손위생을 꼭 하라고 공지를 하시는 모습들이 관찰되었다. 감염관리의 중요성을 인식시키고 격려하는 모습들이 확인되어 목표가 달성되었다고 평가하였다.
-간호사는 감염관리 자가평가표를 매 듀티마다 시행한다. (미달성)
→감염관리 자가평가표를 출력하여 들고다니면서 하기에는 부족한 환경이라서 목표가 미달성 되었다고 평가하였다.
2. 구체적 목표
-2023년 5월 22일까지 표준주의 지침에 대한 교육자료를 만들어 병동 곳곳에 포스터를 부착하고, 간호사에게 배포 및 교육한다. (달성)
→감염관리 교육자료(공통,물품 및 환경관리) 책자를 감염관리실에서 만들어 각 병동 스테이션에 비치했고, 간호사들에게 한달에 한번 감염관리 교육을 실시하고 간호실습학생들에게 2주에 1번 손위생 교육을 실시한다. 병동 곳곳에 \'물 없이 손소독 방법\', \'물과 비누를 이용한 손씻기\' , \'손위생 시점\' 등의 포스터를 붙였다. 손위생을 하는 구역에는 손위생구역이라고 팻말을 붙여놓았다. 이에 대해 목표가 달성되었다고 평가하였다.
-2023년 5월 26일까지 수간호사는 평가의 실행여부를 수시로 점검하여 평가가 일시적이지 않도록 한다. (미달성)
→수간호사의 많은 업무로 인해 부담을 느낄 수 있고, 일일이 자가평가표 실행여부를 확인하기 어려워 목표가 미달성 되었다고 평가하였다.

키워드

간호학과,   간호관리학,   실습,   간호과정,   case study,   케이스 스터디,   간호진단