혈우병 간호진단 케이스 (간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,간호수행) 및 혈우병 원인,증상,진단,치료법 분석

소개글

혈우병 간호진단 케이스 (간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,간호수행) 및 혈우병 원인,증상,진단,치료법 분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 혈우병 이란?

2. 혈우병의 원인

3. 혈우병 주요증상

4. 혈우병의 진단

5. 혈우병 치료법

6. 혈우병 간호진단 케이스
(1) 간호진단
(2) 간호사정
- 주관적 자료
- 객관적자료
(3) 간호목표
- 단기목표
- 장기목표
(4) 간호계획
- 진단적 계획
* 간호계획
* 이론적 근거
- 치료적 계획
* 간호계획
* 이론적 근거
- 교육적 계획
* 간호계획
* 이론적 근거
(5) 간호수행
- 진단적수행
- 치료적 수행
- 교육적 수행

본문내용

키지 않는 것이 가장 좋다.
구강 출혈을 예방하기 위해 부드럽고 작은 치모를 가진 칫솔을 사용한다.
안전한 환경을 조성하고, 적절한 보호장비를 착용하며, 바닥에 넘어지지 않도록 병실을 사정하고, 위험요인을 제거한다. 항상 불은 은은하게 켜두도록 한다.(낙상방지)
- 대상자의 질병에 대해 스스로 알고, 대처할 수 있도록 교육하기 위함이다.
혈우병이란 제8인자, 9인자, 11인자 중 하나의 인자라도 부족하여 생기는 질환이며, 8번인자가 부족할 경우 응고시간이 지연되는 지혈장애이며, 쉽게 출혈이 일어나고, 가벼운 부상에도 큰 상처가 생기며, 빈혈의 위험도 크다.
혈우병임을 알릴 수 있는 카드를 항상 소지한다.(병원에서 빠르게 혈우병임을 확인하여, 수혈을 빠르게 하고, 침습적인 치료는 최소화 하여 출혈을 막을 수 있다.)
수술이나, 발치(치과치료)가 필요할 시 사전에 의사에게 알리고, 충분한 공혈자를 확보한다.
근육과 관절강화를 위해 수영과 같은 덜 부딪치고, 출혈이나 외상위험성이 적은 운동을 한다.
- 지혈법을 스스로 할 수 있어야 과다출혈을 막아낼 수 있다.
10~15분간 출혈부위 압박
혈류 감소를 위해 출혈부위 부동 유지
출혈부위를 심장보다 높게 유지함
냉요법: 혈관수축 증진
(5) 간호수행
1) 진단적수행
- 대상자의 활력징후를 2시간마다 측정하였다.
날짜
시간
13:00
15:00
17:00
3/29
BP
140/75
139/73
132/70
P
98
95
87
RR
20
20
21
BT
36.5
36.6
36.4
3/30
BP
130/70
131/74
133/75
P
90
91
92
RR
20
20
22
BT
36.5
36.6
36.7
3/31
BP
130/70
130/71
131/72
P
85
88
87
RR
20
20
20
BT
36.5
36.5
36.6
- 대상자가 주사를 맞은 부위를 1시간마다 관찰하였다.
주사 맞은 부위 관찰하였으며 출혈 없음.
aPTT
54.6
21.0~33.5sec
↑혈전성 색전시 약물투여: 헤파린, 응고인자의 이상
- 대상자의 혈액응고수치를 모니터링 하였다.
- 대상자의 출혈 증상(반상출혈, 점상출혈, 비출혈, 잇몸출혈, 혈뇨, 대변 내 잠혈, 혼돈, 의식상태의 변화 등)을 사정하였다.
대상자의 뒷목에 출혈 증상 관찰하였으며, 어지러움 호소하였음.
- 대상자의 I&O를 매일 사정하였다.
날짜
3/29
3/30
3/31
Total Intake
1,000cc
1,500cc
1,500cc
Urine
200cc
진한 노란색
800cc
진한 노란색
800cc
노란색
Stool
X
X
#1
묽은 양상
2) 치료적 수행
- 대상자에게 결핍된 제8혈액응고인자를 투여하였다.
대상자에게 제 8혈액응고인자 투여하였으며, 부작용 나타나지 않음.
- 대상자에게 부종 완화를 위해 부신피질호르몬제를 투여하였다.
대상자에게 부신피질호르몬제 투여하였으며, 부작용 나타나지 않음.
3) 교육적 수행
- 대상자에게 출혈 예방법에 대해 교육하였다.
”혈우병은 출혈 시 지혈이 잘되지 않기 때문에 출혈 예방법이 중요합니다.“
대상자는 “부드럽고 작은 치모를 가진 칫솔 사용하기, 보호장비 착용하기”라고 말하였음.
- 대상자와 가족에게 혈우병과 관리방법에 대해 교육하였다.
보호자는 “혈우병이란 제8인자, 9인자, 11인자 중 하나의 인자라도 부족하여 생기는 질환이군요“라고 말하였음.
대상자는 “수영하기, 혈우병임을 알릴 수 있는 카드 소지하기, 발치(치과치료)가 필요할 시 사전에 의사에게 알리기”라고 말하였음.
- 대상자에게 출혈 시 대처법에 대해 교육하였다.
대상자는 “출혈 부위를 심장보다 높게 유지해야 하고, 10~15분간 출혈부위를 압박해야해요“ 라고 말하였음.

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