아동간호학 인간 성장과 발달 아동 건강 문제(폭식증) 레포트 보고서

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목차

1. 개념
2. 원인 및 발생
3. 위험요인
4. 성장 발달에 미치는 영향
5. 사례
6. 병태 생리
7. 현황
8. 증상
9. 진단
10. 간호
11. 출처

본문내용

안, 스트레스, 트라우마 등의 부정적인 요소를 폭넓게 다룰 수 있다는 것이다.
3)인지행동치료
인지행동치료는 체형이나 체중에 관한 잘못되고 왜곡된 생각을 바꾸는 치료이다. 또한 행동적으로 잘못된 식·행동 습관을 바로잡는 것도 포함된다. 이러한 인지행동치료는 인지-행동-정서의 3가지 고리를 동시에 교정하면서 증상을 치료해나가데, 특히 인지(고정관념, 편견)와 행동적(식습관 규칙) 접근을 선호한다. 초반 몇 번의 회기에서는 행동 치료적 접근을 배우고, 중반부에는 인지 치료적 접근을 시행한다. 이러한 인지행동치료에서 가장 중요시 여기는 것은 식사일지의 작성이다. 식사일지의 작성은 하루하루 자신이 식사한 음식물의 종류, 양, 섭취한 시간, 장소, 그 당시의 상황/사고/감정, 그리고 보상행동(과식, 구토, 약물)을 적어나간다. 자기 관찰은 자기 통제의 가장 중요한 수단이기도 하다.
이 3가지 치료법은 상호보완적인 치료이다. 약물치료는 초반에 사용되어 효과적으로 폭식 행동의 감소와 우울감 호전을 나타내고, 인지행동치료에서의 행동적 기법과 함께 쓰이면서 치료에 대한 확신이 생긴다. 치료를 거듭할수록 결국 부정적 감정을 어떻게 처리할 것인지, 대인관계에서의 어려움을 어떻게 해결할 것인지가 중요해지는데 이는 상담치료를 통해 장기적인 관점으로 해결하도록 도와준다. 다만 대인관계의 어려움이 더 두드러진다면 상담치료를 선행해볼 수 있고, 폭식 행동이 더 두드러진다면 인지행동치료를 먼저 시행할 수 있다. 이렇게 선/후의 차이가 있지만 세 가지 치료는 같이 진행하는 것이 좋다. 또한 각 사람의 상황에 따라 다르기 때문에 치료는 정신과 전문의의 진단 및 권유에 따라 적절한 치료법을 선택하여 적용하는 것이 바람직하다. 이 이외에도 자가적인 방법으로 치료하는 방법이 있다.
4)자가 치료법(10가지)
-오늘 무엇을 먹을 것인지 결정하기
-저녁에 과식하지 않기
-음식 잘 씹으며 천천히 먹기
-자기목소리 테이프에 녹음해 듣기
:자기 목소리로 ‘나는 식사시간외 음식을 먹지 않겠다.’, ‘저녁은 조금만 먹고 점심을 잘 먹겠다’ 등 폭식을 방지 할 수 있는 내용을 자주 들어 자기 암시를 걸어보기
-체중에 대한 강박 버리기
-식습관 고치기
-스트레스 관리하기
-규칙적으로 운동하기
-경혈점을 자극해 식욕 조절하기
-포만감이 높은 음식 위주로 먹기
10. 간호
지지집단의 간호 중재
<급성 중재>
<장기 중재>
-입원 후의 환경치료
-식사 동안과 식사 후 관찰, 섭식 양상을 정상화, 적합한 운동으로 통합된 중재
-정신 치료 및 대상자 교육
-다이어트 및 칼로리 섭취를 억제하지 않도록 도움
-폭식에 대해 하제와 과도한 운동으로 보상하는 문제에 초점
-인지행동치료
-대상자의 체중과 체형에 대한 비합리적 지각과 태도를 다루는 것이 필요
-신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지 수정
1)자조 집단과 지지집단이란?
자조 집단은 다음과 같은 조건들을 만족하는 것이다. 집단원의 문제를 다루고 심리적인 기능과 효과를 증진시키기 위하여 지지와 도움을 제공되는 것이며 발단과 도덕적 구속력은 모임 외부의 시설이나 권위에 있기보다 그 집단의 구성원 스스로에게 있다. 또한 자원은 집단 구성원들의 자의적인 노력, 기술, 지식에 의존하여 동료로서 서로 도움을 주고받는다. 전문가가 이 집단의 모임에 참여할 수 있으며 구성 집단원의 일반적인 삶과 그들의 문제를 공유하는 것으로 구성된다. 마지막으로 집단 모임의 시행과정으로 이것은 그 구성원들의 조정 하에 있지만 전문적인 안내, 또는 이론적, 철학적인 틀을 그릴 수도 있다.
지지집단은 일반적으로 자조집단에 포함되며 리더 또는 촉진자인 전문가와 함께 집단을 구성하여 필요성을 함께 확인하고 문제점을 해결하기 위해 준비와 실천을 함께 하는 회원들로 구성된다. 집단은 보통 4~12명 정도이고 지지집단은 상호 도움집단으로 볼 수 있다.
2)지지집단 간호중재의 목적
자조집단과 자가 치료의 장점은 비용 효과성과 접근성의 문제를 해결하고 인지행동치료만큼의 효과를 보이는 것이다. 하지만 탈락률이 높고 순응도가 낮다. 이러한 문제점을 해결할 수 있는 것이 바로 자조 집단 속 인지행동치료의 효과를 극대화하는 전문가가 안내하는 집단치료, 즉 지지집단이다.
3)지지집단 간호중재 방법
지지집단의 원리 이용은 지지집단의 일반적인 기전인 자기개방, 서로 비교하기, 서로 지지하기, 대인관계 피드백으로 만들기로 구성한다. 리더는 안내하기, 모델링, 구조화의 기능을 하고 집단 안에서의 안전을 보장하며 나아가야 할 방향을 제시한다. 리더의 건설적인 반응과 집단의지지, 대인관계 피드백은 개인으로 하여금 행동의 변화를 하도록 하는 매우 긍정적인 영향을 주게 된다.
인지행동치료의 원리 이용은 행동 실험을 통해 자신이 인지적으로 왜곡되게 생각했던 부분들을 실제 경험을 통해 실험해보는 과정으로 행동적인 전략을 사용한다.
4)지지집단 간호중재 효과
지지집단 간호중재 이전과 비교했을 때, 폭식증 여성의 외모가치내재화와 폭식증상을 감소시키고 신체상만족과 자존감 수준을 높이는 데 효과가 있다. 따라서 폭식증의 치료와 재발 방지, 1차 예방에 효과가 있다.
(지지집단 간호중재 프로그램_김주란,2010 실험 결과)
5)다양한 지지집단치료 종류
-집단미술치료
-집단음악치료
11. 출처
건강보험심사평가원
WHO
[네이버 지식백과] 폭식증 [bulimia nervosa] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[정신의학신문] 조성우 정신건강의학과 전문의
[논문] 폭식증 여성에게 적용한 지지집단 간호중재의 효과(김주란,서울대학교 대학원,2010,국내석사)
[학회지] 이정윤, “여대생의 이상식사행동 수준에 따른 심리적, 정서적 특성,” 한국심리학회지 2003 Vol. 15
“폭식증,” 위키백과,
https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%8F%AD%EC%8B%9D%EC%A6%9D
“신경성 폭식증,” 세브란스 병원,
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/psychiatry/disease/view.asp?con_no=24532&page=&SearchField=&SearchWord=

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