2. SOAP note 림프부종 환자분

소개글

2. SOAP note 림프부종 환자분에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Subjective information
2. Objective information
3. Assessment
4. Plan

본문내용

각 손가락 사이를 원 그리듯 마사지. 10회 실시
오른쪽 손목부터 시작해서 어깨까지 중앙선을 따라 물결치듯 밀어 올리며 마사지 (pump)
Home program을 위한 교육으로써 위의 모든 과정을 설명한 후 스스로 적용할 수 있게 도와줌
주의 사항 설명
해당 팔에 열 가하지 말기
순서와 방향을 지켜서 한 번의 cycle을 완료하기
평소 오른쪽 팔을 쿠션 등으로 받쳐 높게 오도록 하기
무거운 가방 등을 어깨에 걸지 말기
팔과 어깨에 무리가 가는 과격한 운동 피하기
이상적인 체중 유지하기
② Intermittent Pneumatic Compression 적용: 공기압을 이용해 혈액 정체를 줄이고 혈전 예방을 위함. Rt. arm 10~40mmHg로 20분 적용
③ Rt. arm bandaging: 압박붕대를 여러 겹 감싸서 피부가 더 이상 붓지 않도록 23시간 동안 적용. 붕대를 한 상태여도 지속적으로 오른쪽 팔을 움직이도록 유도.
④ 림프 순환 증진을 위한 exercise (압박 붕대를 한 상태로 진행)
Neck rotation: 숨 들이마실 때 5초 동안 머리 돌리고 숨 내쉴 때 중앙보기
Head tilt: 머리를 5초 동안 양쪽으로 번갈아 기울이기
Shoulder shrug: 숨 들이마실때 어깨를 으쓱 올리고 숨 내뱉으면서 어깨 내리기
Shoulder roll: 어깨로 원 그리듯이 귀 쪽으로 올리고 뒤로 돌리면서 내리고 다시 어깨를 앞으로 돌리기
Shoulder blade squeeze: 팔꿈치를 직각으로 구부리고 위 팔을 몸통에 붙이기. 어깨를 뒤로 쥐어짜듯 접기
Isometric hand press: 기도하듯이 양 손바닥을 마주 보게 붙이고 숨 들이마시면서 4초 동안 힘주기. 숨 내쉬면서 힘 빼기
Shoulder rotation: 양팔을 옆으로 뻗고 작은 원을 그려주듯 돌리기
Elbow bend: 앉아서 책상에 손을 쭉 편 후 팔꿈치를 구부렸다 펴기. 책상의 높이는 어깨와 같아야 함
Wrist rotation: 손목을 안쪽 또는 바깥쪽을 향하여 여러 번 돌리기
Fist: 팔근육이 긴장할 정도로 주먹 쥐었다가 펴기
손가락 운동: 양 손바닥이 마주 보게 하고 손가락을 차례로 밀기
2. Pain 감소를 위한 전기치료 및 secondary impairment 예방
① TENS 적용: Rt U/E에 통증이 있으므로 4개의 패드를 피부에 부착하여 2개의 채널과 연결함. 강도는 10mA 이하로 환자가 불편함을 느끼기 직전까지 설정. 매일 30분 적용
② 유방암 수술 이후 통증으로 인한 Postoperative frozen shoulder 예방 운동
Pendulum exercise: 테이블을 앞에 두고 왼팔로 테이블을 지지하기. 오른쪽 손에 가벼운 아령을 들고 힘을 뺀 후, 원을 그리며 팔 돌려주기. 15회 실시
Arm over head stretch: supine에서 오른쪽 팔을 천장 향해 올리고 팔꿈치 구부리기. 왼쪽 손으로 오른쪽 팔꿈치를 잡고 지지하면서 서서히 머리 위로 올리기. 15회 실시

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