의무기록

목차

1. 의무기록의 정의
2. 의무기록의 의의
3. 의무기록의 목적
4. 의무기록의 중요성
5. 사회사업기록의 구성요소
6. 기록의 기술 양식
7. 사회사업기록의 종류
8. 기록과 클라이언트의 사생활보호의 권리

본문내용

태를 나타 내는 선을 사용하여 집단 내의 역동성을 보여준다.
7) 편지 쓰기
정보를 얻기 위해서, 클라이언트를 의뢰하기 위해서, 동료에게나 타 기관에 편지를 쓰는 경우가 있을 것이다. 편지의 사본을 남기지 않고 보내는 일은 절대로 없어야 한다. 이것 은 클라이언트나 기관을 위한 대화와 진행기록의 계속이다. 편지의 사본을 남겨 놓지 않 으면, 어떤 일이 언제 발생했는지 기억하기 쉽지 않다.
8. 기록과 클라이언트의 사생활보호의 권리
클라이언트는 서비스를 구하고 받는 동안 본인, 환경, 대인관계에 대해서 정보를 전해야 하고 이 정보는 기록의 핵심이 되기도 한다. 책무성의 강조와 더불어 기록과 그 내용에 대한 폭넓은 접근은 클라이언트의 사생활을 침해할 가능성을 높여주고 있다. 특히, 컴퓨터를 이용하여 표준화된 양식에 다량의 정보를 체계적으로 기록하는 방식이 증가함에 따라 다수 클라이언트들의 개인정보가 그들에게 이익이 되지 않는 방향으로 정보를 이용하는 사람에게 순식간에 전달될 수 있다.
사회복지사와 사회복지기관은 클라이언트의 사생활을 보호하기 위하여 기록의 내용에 포함되어야 할 정보의 유형을 정하고 그 기록을 보관하며 또 공개하는 과정에 대한 규정을 두어야 한다. 다음은 클라이언트의 사생활을 보호하는 데 도움이 되는 지침이다. (Hepworth, Rooney & Larsen, 1997; Kagle, 1997)
① 서비스 제공에 필요하거나 서비스 전달 및 평가와 관련된 것만 기록한다.
② 클라이언트의 매우 사적인 생활이나 비밀스런 행동 등 민감한 정보는 자세하게 기록하 지 않으며 일반적인 용어로 기술한다.
③ 정확한 것으로 입증된 정보만 기록하고, 부정확한 것으로 확인되면 삭제하거나 이전에 기록된 정보가 정확치 않음을 추가로 기입한다.
④ 사례기록은 반드시 잠금장치가 되어 있는 곳에 보관하고 기록파일에 빈번히 접근해야 하는 사람만이 잠금장치를 열 수 있도록 한다.
⑤ 특별히 허가된 매우 예외적인 경우를 제외하고는 기록파일 자체를 기관외부로 내보내지 않는다.
⑥ 면담중이나 회의 중에 사례기록을 방치해 두거나 일과중에 책상 위에 펼쳐두어 아무나 볼 수 있게 해서는 안되며, 하루일과를 마치면 기록을 제대로 보관하고 퇴근해야 한다.
⑦ 전산화된 기록은 암호장치를 두어 합법적 권한을 가진 사람만이 접근하도록 한다.
⑧ 사회복지기관은 외부기관이나 개인에게 정보를 제공하는 절차에 대해 규칙을 갖고 있어 야 하며, 기관의 절차를 사회복지사가 잘 지킬 수 있도록 훈련하고 감독하여야 한다.
<참고문헌>
- 김혜란·홍선미·공계순(2001). 사회복지실천기술론. 나남출판
- B. 셰퍼·C. 호레이시·G. 호레이시(1998). 사회복지실천기법과 지침. 나남출판
- 박순자(1999). 사회사업기록, 정신보건사회복지사 이론교육교재. 한국정신보건사회사업 학회
▶인터넷에서..
- 황석준(고려의대 법의학 교수). 의료분쟁시 의무기록의 기능. 대한의무기록협회 학술대 회
- 박석건(단국대학교 핵의학과 과장). 미완성 의무기록에 대한 대책. 대한의무기록협회 제 42차 학술대회

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