애이즈의 개요 AIDS와 HIV의 구별 및 검사와 처방

목차

1. AIDS 웹

2. AIDS 개요

3. AIDS와 HIV의 구별

4. AIDS 검사

5. AIDS 처방

본문내용

itor (+3TC)
AZT+ddI
AZT+3TC+protease inhibitor
d4T+protease inhibitor (+3TC)
AZT+ddC
AZT+3TC+protease inhibitor
d4T+protease inhibitor
ddI+protease inhibitor
AZT+3TC
ddI+protease inhibitor
d4T+protease inhibitor (+ protease inhibitor)
ddI+d4T
3TC+d4T (+ protease inhibitor)
2. What to Use When Therapy Can No Longer Be Tolerated
AZT
ddI
ddI+d4T
3TC+d4T
d4T (all of the above + protease inhibitor)
ddI
AZT+3TC
3TC+d4T
d4T+protease inhibitor
AZT+ddC
Intolerance to AZT
ddI
ddI+protease inhibitor
ddI+d4T
d4T+protease inhibitor
Intolerance to ddC
AZT+3TC+protease inhibitor
AZT+3TC
ddI+protease inhibitor
d4T+protease inhibitor
ddI+d4T
일반적인 목표는 환자가 이전에 사용한 적이 없는 적어도 두가지의 새로운 약을 더하거나 바꾸는 것이다. 예를들면 AZT+3TC를 사용한 환자지만 viral load수치가 기준치 이하로 될 때 d4T, ddI, 혹은 단백질 분해 반응억제재등의 약을 2-3개의복합처방을 하는 것이다.
감사합니다.
HIV질환의 진행을 늦출수 있는 처방은?
HIV 치료약을 2가지나 여러 가지 종류의 복합치료로 가능하다.
그러나 AZT 단일약의 치료는 짧은 기간에 viral load수치의 작은 수치만 낮출 수 있다. 이것은 단일약에 대한 HIV의 저항력과 섬뜻한 돌연변이성이과 바이러스가 여전히 복제성 으로 설명될수 있다.
치료는 HIV의 초기감염시 HIV-RNA수치를 많이 감소시킬수 있으므로 그래서 많은 의사들이 첫 번째 치료에서 강력한 복합처방을 사용하여 viral load를 아주 낮은 수치를 낮춘다.
그러나 viral load수치를 탐지하지 못할 정도로 항상 가능한지에 대해서는 아직 모르고 있고 이것은 계속된 연구가 있어야 한다.
viral load수치를 각각의 임상을 통하여 주의할 점을 파악하고 있고, 약효역시 한 연구와 또 다른 연구의 비교를 통하여 구체화 할수 있으며 다음에 의한다.
1. 자원자의 치료경험유무: 치료를 하면 viral load수치가 치료를 받은 경험이 있는 사람이든 없는 사람이든 치료경험유무에 관계없이 나타나지만 치료를 처음받는 HIV초기 감염자에게서 효과가 더난다.
2. 임상에서 viral load수치 측정: HIV-RNA가 아주 낮은 수치를 가진 자원자는 현재의 측정법이 특정 기준치 이하는 측정할수 없기 때문에 아주 약간만 수치가 낮추어 진 것으로 될 수 있다.
예를들면 5,000의 viral load수치를 가진 사람이 어떤 치료를 받았던지 간에 1 log drop을 가졌다든지 그리고 viral load수치가 탐지할수 없을 정도로 낮추어진 환자의 비율을 알아 내기가 어려운 것이다. 이러한 문제들은 데이터를 꼬이게 할수 있다.
3. viral load검사의 민감성: viral load검사는 서로 다른 연구와 서로 다른 검사를 하고 있고 민감도의 기준도 각기 다르다. 이러한 이유로 잘못된 비교로 이끌수도 있다.
이러한 다양한 요소를 미리 알고 연구노력의 개요를 재조사 해야 한다.
어떻게 해야 HIV의 진행을 늦출수가 있는가?
가장 정확한 답변은 HIV의 치료를 위한 2가지이상의 복합처방에 의한 치료법이다. 단일제재의 치료로서는 HIV의 돌연변이성과 저항력 때문에 계속된 바이러스의 복제가 이루어질 뿐이다.
생화전사효소 반응억제재에 역하는 nucleoside(Nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors)가 여전히 HIV치료의 초석이 되고 있고, 생화전사효소 반응억제재에 역하는 non-nucleoside(non-nucleoside analogues reverse transcriptase inhibitors)와 같은 약과 단백질 분해 반응억제재가 최선의 효과를 보인다.
HIV의 초기감염에 복합처방으로 치료를 하게 되면 viral load수치를 아주 낮게 유지할 수가 있다.
최고의 복합처방은 어떤 것인가?
추상적으로 최고의 복합처방을 내리기에는 불가능하다. 각각의 연구 데이터에 따르면 모든 치료결정은 다양한 요소인 이전의 치료경험과 약에 대한 내성과 식사스케쥴과 자발적으로 복합약을 먹으려고 하는데에 달려있다.
AZT+ddI나 AZT+ddC가 AZT를 단독으로 사용하는 것 보다도 CD4+세포를 높히고 viral load를 감소시킨다. 최고의 효과는 한번도 AZT로 치료받지 않은 사람에게서 나타난다.
무작위 임상에 따르면 ddI+d4T가 치료의 26주후에 viral load수치를 1.4 log로 낮춘 것이다. 이때 변수는 이전에 복용한 약에 따른다.
52주동안 26명의 환자들에게서 평균 viral load수치의 감소는 1.7 logs였다. d4T+ddI로 관찰된 지속적인 viral load수치의 감소는 바이러스의 저항력 결핍에 따른 것으로 생각된다.
그리고 벤쿠버에 있는 XI회(XI International Conference on AIDS)에서는 AZT+ddI+Nevirapine의 복합처방이 의미심장한 viral load수치의 감소를 가져왔고, 복합처방으로 치료받은 60%의 환자는 일년동안 HIV를 탐지할수 없었다고 한다.
AZT + 3TC는 초기치료에서 1.1 log정도로 viral load수치가 감소된다. 이때에도 물론 이전에 두 개의 약에 대한 경험에 달려 있긴 하다.
연구 가 덜 되긴 했지만 d4T+3TC가 viral load를 1.1 log로 낮추었다. 이때에도 물론 이전에 치료를 하지 않았을 경우이다.

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