매독(Syphilis)

목차

1. 매독이란?

2. 병원성
1)1기 매독
2)2기 매독
3)잠복 매독
4)3기 매독
5)변성 매독
6)선천성 매독

3. 검사법
1)VDRL 정성검사
2) RPR 정성검사
3)VDRL/RPR 정량시험
4)매독 응집 반응
5)Wassermann 반응과 Kolmer 보체 결합 반응
6)Reiter protein 보체 결합 반응 (RPCF)
7)매독 형광 항체 반응법(FTA-ABS)
8)매독균 혈구 응집 반응(TPHA)
9)Colloidal gold test

4. 치료

5. 치료 후의 추적 관찰

본문내용

sal, 0.02% Carcoal, 10%Choline chloride, D.W
*냉장고에서 바로꺼내 사용하는 항원은 감수성의 감소를 초래
3. 과정
① 반응 카드 18mm 원안에 혈장 1방울 떨구어 교반봉 사용해 원 가득히 편다.
② 항원 현탁액 1방울 떨어뜨려 교반기에서 100rpm 8분 rotate→즉시 육안 판독
♣VDRL/RPR 정량시험
【1】혈청검체
1.Procedure
① 계단 희석(serial Dilution) 이용
② 0.85% 식염수 사용해 다음과 같이 희석
Tube No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
생리 식염수
환자 혈청
0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
Boerner Slide 각 well 에 희석혈청 1방울 +항원유제 1방울
혈청 희석배수(1: )
2 4 8 16 32 64 128 256 512 1024
③ VDRL은 180rpm, 4분 rotate
RPR은 100rpm, 8분 rotate
④ 즉시 1분이내 판독
⊙ 결과
VDRL 정성검사 결과 보고
Appearance of test
Degree of reaction
Report
No clumping or very slight roughness
(-)
Non Reactive(N)
Small clumps
or 1+
Weakly Reactive(WR)
Medium and large clumps
2+, 3+, 4+
Reactive(R)
정량시험 결과는 Reactive 결과를 보인 최대 희석 배수(Weakly Reactive 전단계의 희석 배수)로 보고
RPR은 Non Reactive 와 Reactive 로 보고
VDRL slide test 결과 판독 요령
♣ 매독 응집 반응
kaolin 입자에 cardiolipin, lecithin, 항원을 흡착시켜 환자의 혈청이나 수액과 반응을 행하 는 검사법
♣ Wassermann 반응과 Kolmer 보체 결합 반응
☞원리
시험관
1 2 3 4 5 6
1단계
검사혈청(동량)
보체 (동량)
항원(감량)
0-10℃에 3-4시간 후 37℃에 15분 반응
2단계
감작 적혈구(동량)
37℃에서 30분간 반응시킨후 용혈 여부 판독
판정
☞차이점
Wassermann(항원 감량법)
Kolmer(항체 감량법)
가검 혈청과 보체의 양 일정하게 고정
→항원의 양 희석하여 점차 감량
항원과 보체의 양 일정하게 고정 →가검혈청 희석하여 점차 감량
♣ Reiter protein 보체 결합 반응 (RPCF)
Treponema Pallidum의 비병원성 균주인 Reiter균주의 알콜 추출물을 냉동건조하여 만든 항원 사용
♣매독 형광 항체 반응법(FTA-ABS)
조기매독 검출에 유용
Treponema Pallidum의 비병원성 균주인 Nichol's 균주 부유액의 성분으로 돤 항원을 슬라이드위에 도말, 건조
→ 그위에 환자 혈청 도말 반응
→ 형광색소 표지한 항 human globulin 항체
☞ 형광현미경 아래서 TP가 형광 발산
♣ 매독균 혈구 응집 반응(TPHA)
원리: TP Nichols 균주의 균체 성분을 적혈구에 흡착시킨후 이 감작 적혈구를 매독 환 자의 혈청에 가하면 적혈구에 흡착된 TP의 균체성분과 환자의 혈청중에 존재하는 TP에 대한 항체가 반응하여 응집
장점-특이도와 예민성이 높고 재현성도 우수한 반응
단점-매독감염 초기에 Cardiolipin 항원 사용하는 반응보다 늦게 나타나고 자연치유되었 거나 치료에 의해 STS 음성화 한 환자도 양성으로 나온다.
♣ Colloidal gold test
알부민과 글로불린 비율의 변화 즉, 글로불린은 침강물질의 침강을 유도하는 반면 알부 민은 침강 저지하는 경향이 있다.
신경계 잠입한 매독 진단에 도움
치료
매독은 혈청 음성기에 치료하는 것이 이상적이고 양전 후 오래된 것일수록 치료가 어렵다.
현재 페니실린 요법이 주류를 이루며 함성 페니실린의 내복 요법은 치료를 쉽게 이끌어간다.
사용량과 치료기간은 증세와 경과에 의해 결정된다. 치료에 성공하더라도 금방 혈청 반응이 음전하는 것이 아니므로 치료가 끝난 후에도 때때로 검사를 받아 음성화되었는지 확인한다.
치료 후의 추적 관찰
1기, 2기 매독과 감염된지 1년이내인 매독에서는 치료 완료 후 3, 6, 12개월에 Non-treponemal antigen test로 정량검사하고 1년 이상된 매독에서는 3, 6, 12, 18, 24개월에 같은 검사를 실시한다.

키워드

매독,   병원성,   증세,   여성,   감염