운동치료

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 무의식 상태란?
2. 뇌사 판정에 관한 찬반론
3. 발생기전
4. 합병증
5. 치 료

Ⅲ. 결 론

본문내용

중요한 자료가 된다.
<치료결과의 구분(classification of outcome)>
종래 사용하던 치료결과에 대한 구분은 최량(excellent), 양호(good), 보통(fair), 불량 (poor), 사망(death) 등으로 판단기준이 주관적이고 모호하여 임상적용에 어려움이 있었 다. 물론 치료결과도 의식의 구분과 같이 완전회복과 사망사이에 여러 단계가 있을수 있으나 최근 Jennett과 Bond가 제안한 5단계 구분이 가장 많은 지지를 받아 통용되고 있다.
이를 글라스고우 결과계수(Glasgow Outcome Scale)라 하며 사망(death), 식물상태 (vegetative state), 중증장애(severe disability), 중등도장애(moderate disability) 및 회복 (good recovery)으로 구분하고있다.
사망은 명확히 구분할 수 있는 분류이나 사인이 두부외상으로 인한 것인가 또는 기존 질병으로 인한 것인가 아니면 복합적인가를 구별해야 할 것이다.
- 식물상태는 "각성가능하나 인식불가인 상태(awakefullness without awareness)"로 정의하고 있다. 따라서 자발적으로 눈을 뜨기도 하고 가끔씩 하품을 하기도 하며 소화, 배변, 배뇨 등의 식물적 기능은 있으나 감정이나 지적, 정신적 기능이 없어 환경의 변화에 적응하지 못한다.
- 중증장애란 일상생활(먹고, 자고, 대소변보기, 앉고, 일어서고, 걷는 일 등)을 해나가는 데에도 타인의 도움이 필요한 상태를 말한다.
- 중등도 장애란 일상생활은 자력으로 가능하나 다치기 전에 하던 일(직업)을 할 수는 없 는 경우이다.
- 장애의 원인이 지적인 경우는 물론 신체적 장애인 경우라도 이로 인해 다치기 전에 하 던 일과 유사한 수준의 일을 할 수 있는 경우이다. 지적, 정서적, 성적, 사회적으로 완전 히 정상화된 경우가 아니라도 유사한 수준의 직업을 할 수 있으면 회복으로 분류한다.
< Glasgow coma scale>
Eyes open
Never
1
To pain
2
To verbal stimuli
3
Spontaneously
4
Best verbal response
No response
1
Incomprehensible sounds
2
Inappropriate words
3
Disoriented and converses
4
Oriented and converses
5
Best motor response
No response
1
Extension (decerebrate rigidity)
2
Flexion abnormal (decoriticate rigidity)
3
Flexion withdrawal
4
Localizes pain
5
Obeys
6
Total
3-15
Ⅲ. 결 론
오늘날 사회가 복잡해지고 이동인구가 증가함에 따라 교통이 혼잡하여지면서 안전사고나 교통사고 등으로 인해 상해의 비율이 높아져 뇌나 척수 신경계의 손상을 입은 대상자가 점차 증가하고 있다. 현대 의학의 발달로 신경손상 환자의 치료 및 관리에 커다란 진전이 있지만, 뇌 손상은 아직까지도 장기간의 무능력 상태와 입원을 야기할 뿐만 아니라 때로는 사망, 심한 신체적, 정신적 장애를 초래하게 된다.
급성기 치료의 발전에 의해서 중증 뇌손상 환자의 생존률이 증가하게 되고, 이러한 환자에게 장기적인 장애가 남게 되어 환자 자신이나 가족에게 정서적, 경제적 부담을 초래하고 있다. 이는 단지 환자 및 그 가족에게 국한된 문제뿐아니라 사회적으로 관심을 가져야 할 것이다. 뇌손상 환자의 재활에 필수적인 요소는 가족이다. 우리나라에서는 가족관계와 의료환경의 특성상 가족 중 한 명이 병실에 상주하면서 환자를 돌보게 되는 경우가 많다. 따라서 가족 성원에게 뇌손상에 따르는 합병증, 장기적 결과, 그리고 재활과정에 대한 바른 이해를 시키는 것은 치료적으로 매우 중요한 문제이자 치료사의 몫인 것이다.
외상성 뇌손상에 의한 다양한 임상 양상 이외에도 여러 가지 손상이 동반될 수 있고, 입원치료 기간동안 많은 합병증이 발생할 수 있다. 흔히 초기에 간과하기 쉬운 여러 동반 문제점들을 자세히 평가하는 것은 환자의 치료 및 예후에 영향을 미칠 것으로 생각되며, 초기 상태의 평가와 합병증에 대한 평가가 재활치료 및 기능적 목표 설정에 도움을 줄 수 있으리라 생각된다.
【참고문헌】
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10. 논문: 의학과 조근행.「뇌손상 환아에 대한 임상적 고찰」. 1988
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16. http://rehab.chunanam.ac.kr/auestion/tbi/index.htm

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