수술간호학 실습 지침서 사전학습 순환간호사 수술도구 지혈제 배액

소개글

수술간호학 실습 지침서 사전학습 순환간호사 수술도구 지혈제 배액에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.수술실 간호사의 역할
2.수술 체위
3.수술도구
4.봉합사
5.지혈제
6.Drain

본문내용

lon 5-6회의 매듭이 STIK 3회 매듭정도에 해당되므로 봉합시간 많이 걸리며 매듭처리시 실을 많이 남겨야 한다.
-피부봉합에 주로 이용하며 dafilon No.1 은 유치봉합에 주로 이용한다.
Monocyn
-단섬유의 봉합사중에 가장 유연하며
사용후 1주일이 되면 본래 장력의 50-60%가 남아있으며 2주가 되면 20-30% 정도의 장력이 남아있으나 3주가 되면 장력은 거의 소멸되어 3-4개월 사이에 완전히 흡수된다.
-부인과 수술, 비뇨기계 수술과 성형수술에 이용됨.
Prolene
-polypropylene 으로 이루어져 있으며 단일사라 조직반응 등의 부작용은 적으나 탄력성이 있고 매끄러워 안정된 매듭을 위해서는 어느정도의 숙련도 필요하다.
-nylon의 경우에는 체내에서 1년마다 20%의 가수분해가 진행되므로 장기적인 유지가 필요한 조직의 봉합에는 prolene 이 더 적절하다.
Ethibond
-endon 봉합 시 주로 사용한다,
ex)axillorrhaphy 2번
Total hip replacement-tension bending
5번
Steel Wire
-오랜기간 장력이 유지되어야하는 부위의 봉합에 사용한다(ligament tendon, bone surgery).
-견고함 및 장력유지 가장 강력하나 조작이 어렵고 조직이 베일 위험이 있으므로 주의해야 한다.
-CT 검사상 linear artifact로 나타난다는 단점이 있다.
흡수사(조직 안에서 일정한 시간이 지나면 녹아서 없어지는 실)
천연사
Chromic
-흡수기간은 약 20일 정도 소요된다.
-주로 3-0.4-0의 굵기를 사용하며 흡수기간이 빠르기 때문에 포경수술이나 치질수술에 많이 사용된다.
합성사
Vicryl
-Muscle, subcutaneous suture 주로 사용된다.
-일반적으로 정형외과 수술 시 muscle (1-0). subcy (2-0) 부위에 따라, 서전(의사) preference에 따라 유동적 사용하며 내부장기의 봉합에도 사용가능하다.
-인장력이 높으며 체내흡수기간은 60일 정도로 가격이 비싸다.
세균감염에 취약하기 때문에 피부봉합 사용 금기이다.
PDS
-Nylon 이랑 비슷하게 생겨서 비흡수성일것같지만 흡수성공이다.
-POD와 Maxon 은 실색이 달라서 관절경 내 shuttle relay 할때 구분이 용이하다.
5.지혈제
지혈제 종류
용도
관찰
Surgicel
지혈과 동시에 항균 작용을 하는 흡수성 지혈제 국소출혈방지용 흡수성 지혈제이다.
-부작용: 체액의 피막형성. 이물질 거부반응.
-주의: 건조된 상태에서 지혈효과 더 우수하므로 습기피해 보관
-저장방법.:차광 밀봉 15-30°C 에 보관
Gelform
외용지혈제의 하나로 정제 젤라틴에 포름알데히드를 더해 열을 가해서 중합시키고 기포를 불어넣어 스폰지상으로 한 것으로 다공성이다. 절개조직과 창상조직의 파열, 모세관과 세정맥에서의 출혈, 실질장기의 절제 시의 출혈 등을 신속히 지혈 도 된다. 하는 효과가 있다. 멸균 흡수성을 위해. 수술시 봉합후 그대로 남겨두어도 된다.
Bone wax
반투명한 엷은 황색의 경고제로 25\'(이하 차광밀봉보관해야 한다. 골(뼈) 수술 시 출혈 방지용 왁스로써 본 제품자체의 약리 작용은 없으며, 물리적으로 출혈구가 봉합되어 골 국소 지혈효과가 있다.
-주의: 신속하게 골의 재생과 융합이 일어나는 부위는 사용하지 말것.
6.Drain
Drain 종류
용도
관찰
T-tube
-목적: 담도계 수술 후 총담관의 개방성유지.
(총담관 부종 가라앉고 담즙이 정상적으로 배택될 때까지 사용)
수술 중 담관조영검사(OPC)를 시행하는 중에 T 자형태의 관을 당관에 설치하여 수술 중에 제거하지 못한 담석을 수술중에 제거하는 동시에 담즙 배액증진을 위해 설치하는 고무관이다.
L-tube(=Levin tube)
-목적
1 위의 압력을 제거하고, 완화하고 구토 예방위함.
2 위세척을 위한 수단 제공
3 위액분석을 위한 검사물채취
4 삼킬 수 없거나 적절한 영양섭취를 할 수 없는 대상자에게
경관영양을 공급하는 경로 제공.
-주의사항: Fowler\'s position 금기인 경우 right by side lying position. 6시간마다 개방성 확인과 소화흡수를 확인하고 끝난 후 30~1시간 앉아 있도도록 한다.
Penrose
-적용중
1 removal of abscess for drainge
2 Abdominal Operation
3 Removal of the appendix
4 removal of the gallbladder
5 removal of perirectal abscess
6 Large wounds
직경 1/4~1인치의 개방성 배액관으로 다량의 배액시 suction 필요없을 때 사용하며 bloodryerum을 복강내에서 배액한다.
Sump tube
방사선이 투과되지 않는 투명한 플라스틱관이며 위를 강압시키 위해 사용하는 이중관장으로 되어있다. 곧 관은 위 내용물을 배출 시키며, 작은관은 위관이 위벽에 달라붙지 않도록 통풍역할을하여. 강한 흡인력에 의해 위 점막이 되지 않도록 보호한다. 그러므로 작은관 구멍을 막거나 세척해서는 안되며, 환자의 위(smstomach)위치 보다 높게 두어 배출되는 것을 방지한다.
Barovac(=Henovac)
-적응증: 체내에 고여 있는 분비물. 수술 후 상처의 분비물 배액을 흡입하여 상처치유를 증진하고 배액을 통한 감염위험과 피부손상을 감소시키고, 드레싱 교환 횟수를 줄인다.
-척추수술,골반수술, 유방절제술, 경부 및 두개수술, 회음부 수술 시 많이 사용하며 post op 3~7일 후 제거한다.
-제거기준: 배액량이 30cc/day 이하 될 때, 배액양상이 bloody 하지않을때
Jackson-Pratt
(=Bulb drain)
-목적: 수술시 체액의 저류를 방지하고 이를 체외로 배액하기 위해 사용한다.
-용도: Bull를 눌러 주머니 내 음압을 형성하면서 internal drainge tube로부터 excess fluid를 배액한다.
-적응증: 복부수술한 경우 가장 많이 사용하며 유방수술, 흉부수술에서 수술 부위 과도한 양의 배액을 흡인한다.

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