영적 간호에 대해서 (영적간호 호스피스)

목차

영 적 간 호(Hospice)
♣ 영적 간호의 이해

1. 호스피스의 정의
2. 호스피스의 철학
3. 역사적 발달
4. 호스피스의 유형
5. 외국의 호스피스 제도
6. 우리나라의 호스피스

♣ 호스피스 환자의 간호

1. 호스피스 환자의 정서적 특성
1) 죽음에 대한 반응
2) 예비적인 슬픔
3) 불안
4) 두려움
5) 인지 수준
6) 간호
2. 호스피스 환자의 영적 특성
1) 영적 요구
2) 영적 고통
3) 영적 안녕
3. 호스피스 환자의 총체적 고통

♣ 기본적인 신체 간호

A.종양과 관련된 증상
1. 전신증상
2. 통증
3. 위장관계
4. 호흡계
5. 심맥관계
6. 근 골격계
7. 비뇨기계
8. 신경계(nerogenic system)
9. 피부(skin)

♣ 죽음의 과정의 준비

♣ 제도화 방안

본문내용

환자가 마지막까지 함께 있고 싶어하는 소수의 사람 속에 포함되지 않았다 해도 당신이 중요하지 않다거나 환자가 당신을 사랑하지 않는다는 의미는 아닙니다. 이는 당신이 이미 환자에 대해 해주어야 할 당신의 책임을 다했으며 이제는 안녕이라고 말할 수 있는 때라는 의미입니다. 만일 당신이 환자가 마지막까지 함께 있고 싶어하는 소수의 사람 중 하나라면 그것은 환자가 편히 죽기 위해 당신의 지지와 확인, 도움이 필요하다는 의미입니다.
5. 환자의 죽음을 인정하고 받아들이는 것
당신의 사랑하는 사람이 떠나는 것에 대하여 죄의식을 갖지 않고 있게 하며, 당신 자신의 요구를 이루려고 환자를 죽지 못하게 하지 않고 죽음을 인정하는 것은 어려운 일일 수 있습니다. 임종하는 환자는 환자 자신에게는 많은 불편이 있어도 가족의 허락이 없으면 더 오래 살려고 합니다. 그 순간에, 죽어가는 사람에게 줄 수 있는 가장 큰 선물은 그가 준비되어 있을 때 언제라도 죽을 수 있도록 허락하는 것입니다.
6. 마지막 인사 - 눈물을 숨길 필요는 없습니다.
환자가 죽을 준비가 다 되었고 가족이 환자를 보낼 수 있으면 이제 안녕이라는 인사를 해야 할 때가 된 것입니다. 안녕이라고 말하는 것은 당신이 환자에게 해줄 수 있는 사랑의 선물이 될 것이며 이는 환자가 삶을 마무리하고 육체로부터 떠나는 일을 성취하도록 해줍니다. 환자와 함께 침대에 누워서 손을 잡거나 키스하는 것, 또는 환자를 꼬옥 껴안아 주면서 나중에 '왜 내가 그때 그에게 이런 말을 하지 않았을까?'하고 후회하는 일이 없도록 필요한 이야기를 다 하는 것이 도움이 될 것입니다. 그냥 간단하게 "당신을 사랑해"라고 말할 수 있습니다. 이 말에 즐거웠던 추억, 장소, 함께 나누었던 행동들이 포함되어 있습니다.
"내가 잘못했던 일이나 불편하게 해주었던 것에 대해서 미안하게 생각하오." "~에 대해서 감사하오."하는 이야기들이 이때에 할 수 있는 말들입니다. 눈물은 "안녕"이라는 말의 일부분입니다. 이때의 눈물은 당신의 사랑과 당신이 환자의 죽음을 인정한다는 것을 나타내 보여주는 것이므로 눈물을 숨길 필요는 없습니다.
● 죽음이 일어나는 때를 어떻게 알 수 있을까?
호스피스 환자의 죽음은 응급상황이 아닙니다. 곧 해야 할 것은 없는 상태입니다. 임종의 증상으로는 숨을 쉬지 않고 심장이 뛰지 않고, 대소변이 나오기도 하고, 반응이 없으며, 눈꺼풀은 약간 열려 있고 눈은 어떤 한 점에 고정되어 있고, 깜빡거리지도 않고, 턱은 늘어지고, 입은 약간 벌어져 있습니다. 이때에 호스피스 사무실에 연락하면 당신이 원하는 경우에 호스피스 직원이 돕기 위해 방문할 것입니다.
♣ 제도화 방안
한국의 호스피스는 1960연대 시작돠어 오랜 세월동안 성장하여 왔으나 아직 그 유아기를 벗어나지 못한 단계라고 하여도 과언이 아닐 정도로 빠른 성장을 보이지 못했다. 호스피스가 한국에 처음 소개된 시기가 6.25전쟁 직후의 재건기여서 전 국가적으로 경제적인 어려움이 있었고, 따라서 말기환자의 삶의 질에 관심을 갖기 어려웠으리라는 것은 추정하기 어렵지 않다. 또한 호스피스 도입 시부퍼 종교인들과 간호사들은 관심을 가졌으나 의사들이 관심을 가지지 않아 호스피스의 발전의 폭이 좁았고 아직도 시설 호스피스나 가정 호스피스에서 의사를 구하기 어려운 것이 문제로 남아있다. 또한 동남아 각국의 예를 보면 호스피스 운동이 시작된 것이 1980연대 중반이지만, 대부분의 국가에서 시작 초기부터 제도와 법령을 먼저 제정하여 경제적인 어려움이 있는 가운데에서도 좋은 출발을 하고 있다. 그러나 우리나라에서는 이미 호스피스가 상당한 수준에 와 있고 많이 발전되어 있음에도 불구하고 법적, 제도적 받침이 없어 더 이상의 발전이 어려운 실정이다. 마약 사용자의 경우에도 마약 정책이나 사회적인 통념이 마약 중독자의 발생을 막기 위하여 마약을 규제하는 쪽으로 치우쳐 있어 필요한 마약의 종류가 부족한 실정이다. 더구나 의료인들이나 일반 환자들과 가족들이 마약중독의 두려움 때문에 암환자의 통증조절을 위한 마약 사용도 꺼리고 있으며 심지어는 어느 병원에는 병원 내규로 1일 사용 가능한 모르핀 용량의 상한선을 정해 놓는 등의 눈에 보이지 않는 규제가 있어 암환자들의 통증 조절을 방해하고 있고 이의 해결을 위한 국가, 사회적 노력이 절실히 요구되고 있다.
호스피스의 제도화는 단순히 법령을 만드는 것만으로 원만히 이루어 질 수 없으며 이를 무리없이 가동할 수 있는 준비가 선결되어야 하겠다. 그 준비로 첫째, 의사들의 적극적인 참여를 유도해야 하겠다. 그를 위해서 의학교육에 호스피스. 완화의학의 과정이 포함되어야 하고 그를 위한 교육과정이 타 직종의 교육과정과 함께 개발되어댜 하겠다. 또 점차로 완화의학 전문가 과정이 의학의 한분야로 자리 잡아야 하며, 개원의사들의 시설 호스피스나 가정 호스피스에 참여를 유도할 수 있는 법적, 제도적 장치를 마련해야 하겠다.둘째, 호스피스어ㅔ 대한 보험기준이 마련되어 호스피스에 대한 보험기준이 마련되어 호스피스의 운연이 어느정도 경제적 뒷받침을 받을 수 있어야 하겠다. 그것이 보험 재정의 손실을 가져올 것 같지만 간혹 병의 가장 말기에도 환자에게 도움이 안되는 검사나 치료가 시행되고 있는현실과 아울러 말기 환자들이 제도권 밖의 의료행위로 부담하는 비용까지 효과적인 대안이 될 수 있으리라고 사료되며 곡가 전체적으로는 위료비 절감에 큰 도움이 될 것이다. 셋째, 마약 사용에 있어서도 국가 주도하에 필요한 마약제제의 생산, 수입을 독려하고 마약중독을 예방하는 캠페인에 '말기환자의 통증조절을 위한 마약성 진통제가 중독을 일으키지 않는다'는 문구를 한만이라도 포함 시켜 국민들의 마약에 대한 무조건적인 부정적 인식을 감소시킬 수 있다면, 의료인들의 교육에 의한 의로계의 태도 변화와 함께 마약성 진통제의 적절한 사용을 유도하여 말기환자들의 삶의 질은 높아질 것으로 확신하다. 따라서 우리가 만들어야 하는 호스피스 완화의학에 관련된 법은 이러한 모든 문제를 해결할 수 있고, 호스피스에 참여하는 모든 사람들이 만족할 수 있는 법이어야 한다는 점에는 의심의 여지가 없으며 이를 위해 우리 모두가 합심해야 하겠다.

키워드

영적간호,   호스피스,   신체간호