[간호학] 임종과 죽음에 대한 이해 임종대상자를 위한 간호 임종 시 간호

소개글

[간호학] 임종과 죽음에 대한 이해 임종대상자를 위한 간호 임종 시 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 임종과 죽음
<임상대상자를 위한 간호>
1. 간호사정
2. 간호계획과 중재


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 용어정리

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

자신을 버리지 않을까 두려워함
- 믿을 수 있는 사람들이 곁에 있어주기를 원함
- 손을 잡거나 부드러운 신체접촉을 하거나 경청해 주는 것은 훌륭한 간호
④ 무의미한 것에 대한 두려움
- 일생 동안 자신의 행동을 돌아보고 이루었어야 하는 것에 대한 후회를 표현 하면서 지나온 삶의 의미를 재검토 하게 됨
- 생애회고는 환자들이 살아오는 동안 가졌던 신념을 인식하도록 도움
- 간호사 : 아무런 비판을 하지 않으면서 환자가 생애회고를 하도록 도와주어야 할 필요가 있음
(3) 의사소통
- 의료인, 환자와 가족 간의 의사소통은 말기시기의 질적인 돌봄에서 주요한 요 소
- 치료적인 의사소통 : 임종하는 환자와 가족을 돕는데 사용되는 중요한 간호
- 말기 돌봄에서 필수적인 요소 : 감정이입 , 적극적인 경청
- 환자와 가족은 자신의 감정과 생각을 표현하기 어려워 할 수 있으나 경청하면 서 사려 깊게 관심을 기울이면 간호사, 환자와 가족의 관계가 돈독
- 의사소통 중에 침묵이 자주 반복되는것은 생의 말기에서 경험하는 압도적인 감정 때문임
- 침묵 : 환자가 생각을 모을 수있는 시간이며 침묵도 잘 경청해 주면 환자가 편안함을 느낌
- 환자들이 안절부절 못하고 동요 되거나 무엇인가를 자꾸 되풀이 할 수 있음
→ 가족들이 임종환자와 대화하고 안심시키도록 함 , 적절한 영적 돌봄 제공 자나 성직자가 방문하도록 격려
- 환자가 다른 사람에게는 보이지 않는 사람과 이야기를 하거나 다른 사람에게 는 보이지 않는 것을 보고 들었다 말할 수 있음
→ 환상이나 약물에 의한 것이 아니고 환자가 이 세상으로부터 분리되기 시작 한다는 징후 / 환자의 환상과 같은 경험에 대해서 무시하거나 따지거나 부 정하지 말고 이를 인정하고 받아들여 주어야함
(4) 슬픔 완화
- 슬픔을 해결하기 위한 중재의 우선순위 : 환자들이 감정을 표현하도록 허용 하는 환경 조성
- 간호사 : 판단을 하지 않고 환자가 자유롭게 분노나 두려움 혹은 죄의식을 표현하도록 해주어야 함
- 분노는 정상적이고 흔한 슬픔 반응
- 간호사는 사별가족에게 감정을 표현하도록 격려 하는 것이 필요하고, 슬픔을 감수하는 것은 어려운 일이라는 것을 알려 주어야함
- 임종이 임박했을 때 환자와 가족이 서로 슬픔을 나누고 용서하며 작별인사를 하도록 하는 것이 중요
(5) 위축에 대한 대처
- 임종에 임박한 환자는 물리적인 환경으로부터 위축되는 것으로 보임
- 반응할 수는 없어도 들을 수 있음
- 환자의 의식이 명료한 것처럼 부드러운 목소리와 손길로 대하도록 함
3) 영적 간호
- 임종하는 환자에게 영적 간호를 실시하여 죽음을 수용하고 평안한 죽음을 맞이 하도록 도와줌
(1) 의미추구의 요구
- 의미있는 죽음을 맞이하고자 하는 요구
- 많은 임종 환자 들이 왜라는 질문을 자주하게 됨
(2) 용서에 대한 요구
- 자난 날의 잘못을 용서받고 싶어 하며 타인에 대한 잘못을 용서하려는 마 음을 가지게 됨
- 신이나 자기에게 중요한 다른 사람으로부터 자신이 용서받았다고 느끼거나 확인하게 되면 좀 더 평화로운 죽음을 맞이할 수 있음
(3) 사랑에 대한 요구
- 임종이 가까워지면 사랑하는 가족과 친지들을 그리워하며 만나기를 희망
(4) 희망에 대한 요구
- 임종 직전의 모든 환자들은 혹시나 하는 희망을 가짐
- 간호사 : 끝까지 최선을 다할 것이며 , 필요로 할 때 늘 옆에서 도움이 되 도록 하겠다고 말하는 것이 바람직
- 환자의 종교를 그대로 받아들이면서 그 종교 안에서 희망과 위안을 찾도록 돕는 자세가 필요
4) 임종 간호
- 임종시 간호는 임종하기 직전 48시간 내에 이루어지는 간호를 말함
(1) 차가워짐
- 말초에서 중심의 순서로 점차 싸늘해지면서 피부의 색깔이 하얗게 혹은 파랗게 변하게 됨 , 이때 환자에게 담요를 덮어주어 보온시켜줌
(2)수면시간의 증가
- 환자는 점차 잠자는 시간이 많아지면서 의사소통을 하기 어려워짐
- 환자를 깨우기 위해서 흔들지 않아야 하며, 반응을 하지 못 한다 하더라도 정 상인에게 말하는 것과 같이 하는 좋음
(3)혼동
- 뇌의 혈액순환과 대사가 감소되기 때문에 환자는 시간, 장소, 자기 주위에 있 는 사람에 대하여 혼동을 일으키게 됨
- 따라서 환자에게 말하기 전에 내가 누구냐고 묻기보다는 내가 누구라고 이름 을 밝혀주는 것이 좋음
(4)기도분비물
- 수분섭취가 적어지고 효율적으로 분비물을 뱉어내는 능력이 저하되므로 가래가 끓게 됨
- 환자의 고개를 옆으로 부드럽게 돌려주어 배액이 잘 되도록 해 주거나 흡인을 해줄 수 있음
- 그러나 흡인은 환자에게 불편감을 줄 수 있으므로 분비물을 감소시키는 약물을 투여하는 것이 좋음
(5)불안정함
- 신진대사의 변화로 뇌에 산소공급이 부족해지면 환자가 불안정해지고 동요됨
- 이러한 현상은 자주 일어나는데 영적인 고통이 있는지 확인하도록 함
(6)호흡양상의 변화
- 뇌의 혈액 감소로 인해 Cheyne-Stokes 호흡이 나타남
- 이때는 머리를 높여주는 것이 도움이 됨
Ⅲ. 결론
우리는 간호학 2-1-2 package2 part2에서 병이 호전될 가망이 없다는 불안감을 가지고 있는 김민준 환자에게 불안감을 덜어 주고 더욱 적극적인 자세로 치료를 임할 수 있도록 하기 위해 임종과 죽음에 대한 이해, 임종대상자를 위한 간호, 임종 시 간호에 대해 조사하게 되었다. 우리는 죽음에 대한 반응에서 부정, 분노, 타협, 우울, 수용 순으로 반응이 나타나고 이에 따른 심리적간호에 대해 알게 되었으며 신체적 간호로는 통증관리, 호흡증진. 영양관리, 휴식과 수면 등이 있으며 죽음의 판정 기준으로는 호흡과 맥박의 불가역적인 정지가 있고 동공산대의 3가지 징후로 판정 한다는 것을 알게 되었다. 이로써 우리는 임종과 죽음에 대한 이해를 함으로 김민준 환자에게 죽음에 대한 불안감을 덜어주고 적극적인 자세로 치료를 임할 수 있는 긍정적인 메시지를 전달할 수 있게 되었다.
Ⅳ. 용어정리
5% Dyclone : 동통과 불편감을 감소시키기 위한 국소마취제
benzodiazepine(벤조디아제핀) : 불안 감소 효과를 가진 약물
“Waxlike\" skin : 광이나는 피부
Ⅳ. 참고문헌
- 조경숙(2012), 성인간호학, 현문사

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