A+ 자궁근종 케이스 스터디 (급성통증 비롯한 간호진단 5개, 간호중재 10개, 퇴원교육자료, 대본까지)

소개글

A+ 자궁근종 케이스 스터디 (급성통증 비롯한 간호진단 5개, 간호중재 10개, 퇴원교육자료, 대본까지)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁이란
1) 자궁의 해부학적 구조
2) 자궁의 기능

2. 자궁근종이란
1) 정의
2) 원인
3) 위험요인
4) 분류
5) 증상
6) 진단

3. 자궁근종치료
1) 고식적요법
2) 호르몬요법
3) 외과적 수술요법
4) 자궁근종절제술
5) 수술적 자궁경술
6) 수술적 복강경술
7) 자궁 절제술
8) 자궁동맥색전술
9) 근종 용해술

4. 자궁근종절제술
1) 적응증
2) 수술 전, 후 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 일반적인 간호 정보
2. 건강력
3. 기능적 건강양상의 사정
4. 신체검진
5. 특수검사
1) 혈액검사 및 요검사
2) Chest PA
3) 복부 CT
4) 혈액은행검사

6. 치료과정
1) 수술기록
2) 약물요법
3) OP order

7. 수술 후 경과

Ⅲ. 간호계획
1. 자료수집
2. 간호진단
3. 간호진단 우선순위
4. 간호과정

Ⅳ. 퇴원교육

V. 대본

본문내용

마시는게 좋습니다.
X. 정서 심리 간호
환자가 배우자 또는 다른 사람과 자궁근종절제술 수술 후 감정을 솔직하게 토로할 수 있는 기회를 갖도록 격려한다.
환자가 울고 싶거나 우울한 감정을 갖는 것은 정상적인 적응과정임을 알려준다.
특별 사항
근종 절제술 후 임신이 가능하며, 수술 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종이 재혈성 될 수 있습니다.
난소로부터 분비되던 여성호르몬이 분비되지 않아 질 분비물 양이 감소, 두통, 불안, 안면 홍조, 불면, 우울증, 골다공증 등의 폐경 증상이 나타날 수 있습니다.
주의 사항
질 출혈 및 심한 복통, 수술상처부위의 발열 발적 등 있을 시 응급실 방문 또는 병원
Ⅴ. 참고문헌
여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호학 I. 수문사
유양숙, 권보은, 김희경 외. (2022). 제8판 성인간호학 (상)(하). 현문사.
윤은자 외. (2021). 제9판 성인간호학 I. 수문사.
차영남 외 공저(2022). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
삼성서울병원 “여성질환 자궁근종”
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f315&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3138&CONT_CLS_CD=001020001007
서울 아산병원 메디컬 칼럼 “자궁근종의 증상과 치료법”
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthstory/medicalcolumn/medicalColumnDetail.do?medicalColumnId=28579
서울대학교 병원 “자궁근종”
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000283
질병관리청 국가건강정보포털 ‘자궁근종’
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=2687
<발표 대본>
발표 시작하겠습니다.
저희가 선정한 대상자분의 질환은 자궁내막증입니다.
p.3
발표에 앞서, 먼저 자궁에 대해 알아보자면
자궁은 아시다시피 월경, 임신, 태아 성장의 기능을 가진 장기입니다. 이는 크게 상부를 체구, 하부를 경부로 나눌 수 있습니다. 자궁 근종은 자궁에서 발생하는 종양으로, 대개 자궁 체부에서 발생합니다. 또한, 자궁근종은 30~45세에 호발되며, 정확한 원인이 밝혀지진 않았으나 여성호르몬에 의해 영향을 받는다고 알려져있습니다. 자궁근종은 40세 이상, 임신 경험이 없는 여성에게서 많이 발생한다고 알려져 있습니다. 자궁근종의 80%는 근층내근종으로, 자궁의 근육층에 발생하는 근종입니다. 증상으로는 월경이상, 월경통을 비롯한 통증, 압박감이 나타날 수 있습니다. 치료법으로는 여러가지가 있으나, 정00님의 경우 자궁근종절제술을 시행하셨습니다.
p.10
저희가 케이스 대상자로 선정한 정00님은 43세 여성, 자궁근종 및 난소 낭종으로 인해 도보로 외래에 방문하셨다가, 수술을 받기 위해 입원하셨습니다. 현병력은 uterine myoma, ovarian cyst.입니다. 2018년 자궁내막증 진단을 받으시고 복강경자궁내막증검사를 받으신 경험이 있고, 2021년에 자궁내막소파술을 받으셨습니다. 또한, (2015년)자연유산의 경험이 한 번 있으십니다. LMP는 4월 14일이고, 보통 생리를 하실 때 자궁근종의 증상 중 하나인 월경통이 나타나는 편이라고 하셨습니다. 따로 복용하는 약물은 없으나, 4월 초까지 질염치료제를 잠깐 복용했다가 중단하셨다고 합니다.
p.14
수술 전 시행한 혈액검사에는 이상이 없으나, 수술 하루 뒤 혈액검사에서는 WBC, 호중구 수치가 정상치보다 약간 상승되어 있으며, RBC, Hb, Htc은 약간 낮은 것으로 나왔습니다. 복부 CT 촬영 검사 결과 좌측 난소 낭종, 자궁근종, 신장 낭종이 발견되었습니다.
수술 과정을 살펴보자면. 수술은 전신마취 하에 robot myomectomy와 좌측 난관난소절제술이 시행되었습니다. 수술 후에는 환자 의식이 alert했으며, 바이탈 이상 없고, 중간 정도의 혈액 소실이 발생했습니다.
p.20
환자에게 주로 쓰인 약물은 하제로 쓰인 코리트 산, 감염 예방을 위한 세파졸린 항생제, 진통을 예방하기 위한 펜타닐, 데노간, 나지아가 있습니다.
p.25
수술 후 경과를 살펴보자면
수술 전후 v/s에 큰 이상은 없으나, 수술 당일 오전 마취제 투여로 인해 혈압이 100/49로 약간 낮게 측정되었습니다.
수술 전 정서 상태를 살펴보자면, 수술 전날 밤에 초조한 모습으로 복도를 거니는 모습을 볼 수 있었고, 수술 당일에는 긴장된 얼굴을 관찰할 수 있었습니다. 수술 이후에는 별 다른 정서상 이상은 없었습니다.
수술 당일인 25일부터 27일 아침까지 npo를 실시하셨고, 27일 점심부터 연식을 섭취하기 시작하셨습니다.
수술 후 NRS 사정 시 5점이며 통증 빈도가 잦았습니다. 또한 대상자는 gas out이 원활하지 않으시며, 보행이 어렵고, 수술 부위가 쑤시며 복통을 호소하셨습니다.
수술 직후 폴리 카테터, POPC, Jackson Pratt drain을 적용하셨습니다.
수술 후 수술 부위 드레싱을 이틀간 시행하시고 oozing 없으며, 복대를 적용 중이셨고, 수술 하루 뒤까지 질 분비물에 약간의 피가 묻어있다고 말씀하셨습니다.
수술 후 하루 뒤부터 자주 보행을 시행해달라고 격려했더니, ward ambulation을 10분, 총 3회 시행하셨습니다.
p.32
이러한 간호 사정을 토대로 저희가 내린 1순위 간호진단은 \'수술로 인한 급성통증\'입니다.
(이 이후부터는 간호과정이라 p.32의 내용 그대로 읽으시면 됩니다)
p.38
다음은 퇴원교육 팜플렛 자료입니다. 정00님의 경우 질병, 치료과정, 추후 관리법 등에 대한 지식이 부족하셔서 “지식 부족”이라는 간호 진단을 내렸고, 이에 따라 다음과 같은 퇴원교육 팜플렛을 만들어보았습니다.
이상 발표를 마치겠습니다. 감사합니다.

키워드

여성간호학,   자궁근종,   자궁근종케이스,   모성간호학,   여성간호학실습