관상동맥질환

목차

①acute MI

②응급중재와 응급 보조 약물

③ECG상에 ST-segment elevation이 있다면?

④chest pain이 계속된다면?

⑤echocardiography와 emergency coronary angiography를 고려하라

⑥CCU admission이 필요한가?

⑦telemetry unit 에 입원

⑧Thrombolytics

⑨Emergency coronary angiography

⑩PTCA or CABG?

⑪CCU admission

⑫CCU care

본문내용

combinant(Retavase)의 사용은 tPA보다 더 좋은 결과를 가져오지만
치사율에서 임상적 가치를 밝히진 못했다
⑨Emergency coronary angiography
어떤 경우에 angioplasty는 막힌 혈관을 뚫는데 첫 번째로 사용하는 방법이다.이상적으로는 angiography와 angioplasty가 emergency department에서 환자도착 1시간 안에 수행된다
⑩PTCA or CABG?
혈류는 정상인데 동맥의 협착이 있다면 short-term percutaneous transluminal coronary angioplsty(PTCA)가 치사율을 증가시킨다.heparin therapy의 연속성이 고려되어져야만 한다
혈전용해법이 실패했을 때 PTCA는 도움이 된다.Direct PTCA는 혈전용해법이 금기시되거나 혈전용해에 대한 ECG기준이 없는 "stuttering(말더듬)"infarction 동안 유용하다
또한 PTCA는 cardiogenic shock의 선택적 치료법이다.좌측의 중요한 혹은 심한 2-3개 이상의 혈관질환이 나타난다면 조기에 CABG가 고려되어진다
⑪CCU admission
acute ST-segment elevation을 가지고 있는 환자,혈류역학적 불안정성을 가진 환자 혹은 둘다를 가진 환자는 CCU에 입원되야만 한다.보조적 약물의 조기사용이 재고려되어져야한다
⑫CCU care
계속적인 모니터링,산소공급,IV요법,움직임,임상적 진단적 검사,영양,약물등에 대한 정규처방을 guide하기위한 protocol이 있어야 한다.다음과 같은 약물의 사용이 고려되어진다

키워드

관상동맥질환,   관상동맥,   CAD,   CAD,   관상동맥질환