신생아 지속성 폐동맥 고혈압증

목차

Ⅰ.정의 및 빈도
Ⅱ.병태생리
Ⅲ.원인
Ⅳ.진단
Ⅴ.치료
Ⅵ.예후

본문내용

ㄷ.Epinephrine 지속 주입 : 필요시 주의하면서 사용해 볼 수도 있다.
3)선택적 폐혈관 저항의 감소(체혈관 저항의 감소없이)
①Tolazoline, nitroprusside, prostaglndin, isoproterenol 등의 정주 혈고나 확장제 및 MgSo4 :
선택적 폐혈관 확장효과가 없고 반응이 일정치 않아 권장되지 않는다.
②Nitric oxide가스 흡입요법 :
유일하게 효과가 입증된 선택적 폐혈관 확장제이다.
10)Nitric oxide 가스 흡입요법
1) 적응증: 재태연령 34주 이상 신생아의 PPHN에 사용
2) 권장사항
ㄱ.연령: 출생 후 1-14일
ㄴ.질병의 중증도 및 적응증:
산소화지수(Oxygenayion index: OI)= (MAP x Fio2 x 100 ／Pao2) >25인 심한 저산소성 호 흡부전이 있으면서 심초음파상 폐외 우-좌 단락 소견있는 경우
ㄷ.사용량
①20 ppm으로 시작한다
②40-80 ppm의 고용량이라도 짧은 기간이면 큰 부작용 없다. 그러나 20ppm에 반응이 없다면 용량을 올린다 해도 반응을 기대하기가 어렵다.
③80 ppm의 지속적인 치료는 메트로헤모글로빈혈증을 야기할 수 있다.
④사용기간: 대개 5일 이내, 이상 필요하다면 폐동맥 고혈압의 다른 원인에 대한 원인규명을 진행한다.
⑤줄임(Weaning)과 끊음(discontinuation)
1.줄임
줄임의 시작: 20 ppm에서 4시간이상 산소화가 유지되거나 혹은 Pao2 60mmhg 이상 유지하는데 필요한 FIO2가 0.6이하가 될 때
20%씩 단계적으로 용량을 줄여나간다.
2.주의점 : 반동성 폐동맥 고혈압이나 Fio2 15% 이상의 증가가 없어야 한다.
3.중단 전 :iNO 농도를 1ppm까지 줄여 투여해서 치명적인 반동성 폐동맥 고혈압 발생에 유의하여야 한다.
⑥iNO 시 기계적 인공환기요법 : 폐실질 질환에서 고빈도 인공환기요법과 병행하면 iNO반응도가 증가한다.
폐실질 질환: 태변흡인 증후군, RDS 등
기전:
고빈도 인공환기법에 의한 폐 용적의 적정화로 폐내 우-좌 단락을 줄이고 iNO의 폐 내 전달력을 높인다.
Ⅵ.예후
1)일차적 폐형성 이상을 부이는 질환 :사망률이 매우 높다
2)생존 환아에서 만성 폐질환 및 신경학적 후유증, 난청 등이 동반될 수 있다.
*참고문헌
피수영 외 2003 신생아 집중치료 지침서 (제1판 개정판) 대한 신생아학회
김인혜 외 아동간호학 현문사

키워드

신생아,   지속성 폐동맥 고혈압증,   nicu