정신지체와 자폐증

목차

<정신지체>
1. 정신지체의 정의
2. 정신지체의 분류
3. 정신지체의 원인
4. 정신지체아의 특성
5. 정신지체아의 학습특성과 지도

<자폐증>
1. 자폐의 정의
2. 자폐의 원인
3. 자폐의 증상
4. 자폐증의 치료

본문내용

동의 발달이 정상적이다. 이때까지 영아기의 발달과정에서 눈을 맞추거나 웃음을 나누기도 하며 간단한 손짓이나 몸짓의 모방을 하기도 한다. 언어를 시작하기 전에 옹아리도 부모와 상호작용을 통해 다양하게 표현되기도 한다. 더 나아가 "물건을 가지고 오기"나 "공을 던져 주고받기" 등의 상호작용을 하기도 한다. 이때의 영아의 시선은 매우 정상적이며 목표와 의도에 따라 주의를 두기도 한다. 이러한 반응들은 일반 아동기에서도 나타나는 지극히 정상적인 발달과정이다. 그러나 3세 전후의 시기에 갑자기 아동은 간단한 언어나 부모와의 상호작용 그리고 모방을 잃어버리고 발달상의 정체 현상을 보이면서 점차 발달이 지체되기 시작한다. 이때 아동은 대인과 접촉을 꺼려하는 것에서부터 시선회피와 특정한 사물에 관심을 두는 행동과 언어가 늦어진다. 또한 언어가 나오더라도 비정상적인 언어 활용을 하며 정서적으로 감정상의 변화가 급격하게 나타나거나 혹은 아무런 표현 없이 함묵하는 행동의 특징들을 보인다.
자폐 아동들은 언어로써 의사를 표현하기보다는 신체 행동으로 자신의 의사를 표현하는 경우가 많다. 예컨대 냉장고에서 특정한 간식을 먹고 싶을 때 언어로 요구하기보다는 타인의 손을 잡고 냉장고 위치까지 데리고 가서 냉장고의 문을 열어달라는 의사를 표현한다. 자폐 아동의 언어는 일반 아동에 비해 매우 지연될 뿐만 아니라 언어를 사용한다 하더라도 발음상 뚜렷하지 않으며 억양이 불규칙하다. 일반 아동들은 언어를 사용함에 있어 자신의 몸짓을 함께 표현하지만 자폐 아동은 이러한 몸짓을 사용하지 못한다. 언어 사용이 매우 제한적이며 말을 하더라도 문장으로 하기가 어렵다. 이들 아동의 대부분은 일반 아동에 비해 기계적인 암기력이 높다. 대체로 자신이 관심을 갖는 사물이나 문자, 숫자 혹은 책의 내용은 정확하고 많은 부분을 기억하고 있다. 때로는 난해한 퍼즐 구성을 쉽게 맞추기도 한다. 이밖에 모든 전철역의 이름과 구역 번호를 단 한 번에 암기하는 경우도 있 다. 이러한 암기력은 모든 자폐 아동에게 나타나는 것은 아니나 대부분의 자폐 아동이 기억력이 뛰어난 편이다. 자폐 아동의 증상은 그 양상이 복잡하고 매우 다양하다. 이 가운데 무엇을 자폐증이라고 단정짓기란 또한 간단하지 않다. 부분적으로 관찰할 경우 대체적으로 자폐행동이라고 여겨지는 행동들이 자폐 아동에게서 뿐만 아니라 다른 특수 아동에게도 나타나는 증상이기 때문이다. 이러한 점에서 자폐증을 정확히 진단하는데 큰 어려움이 뒤따른다.
3) 자폐증의 3가지 핵심증상
자폐증을 가진 모든 사람은 사회적 상호작용, 사회적 의사소통, 그리고 상상력의 장애가 있다. 이것들을 세가지 핵심 증상이라고 부른다
① 사회적 상호작용의 장애는 사회적 관계의 어려움, 예를 들어 다른 사람들에 대해 냉담하거나 무관심하게 보이는 것이다.
<사회성 장애의 행동특성>
- 마치 다른 사람들이 없는 것처럼 행동한다
- 거의 눈맞춤을 하지 않는다
- 말을 걸어도 반응이 없다
- 아주 극단적인 기쁨, 분노, 고통의 경우를 제외하고는 얼굴에 감정 표현이 없 다
- 껴안아도 반응이 없다
- 원하는 물건이 있으면, 양육자의 손을 물건을 향해 잡아당긴다
- 격렬하거나 구르는 놀이에는 잘 반응할 수도 있지만, 이것이 끝나면 다시 무관 심한 상태로 되돌아간다
- 자신만의 세계 안에서 사는 것처럼 보인다
② 사회적 의사소통의 장애는 언어적 그리고 비언어적 의사소통의 어려움, 예를 들어 몸짓, 얼굴 표정 또는 말투의 의미를 이해하지 못하는 것이다.
<의사소통 장애의 행동특성>
- 남이 말한 단어를 다시 반복하기 (반향언어 echolalia)
- 동작과 관련된 어구(phrase)를 반복하여 어떤 것을 요구하기 예) "나는 차를 마시고 싶다" 대신 "너는 차를 마시고 싶니?"
- '안에', '위에', '때문에', '아래' 등과 같은 연결 단어(linking words)를
문장에서 빠뜨리고 말하기 예) "자동차 타고 가게에 간다" 대신 "간다 자동차 가게"
- 필요 이상으로 매우 자세히 설명하기
- 질문에 대해 책 보고 공부하는 것처럼 길게 답하기
- 말소리의 크기에 문제가 있어서 너무 시끄럽게 혹은 너무 조용하게 말하는 것
- 목소리가 기계적이거나 단조로움
- 특정 낱말들을 지나치게 강조해서 발음함
- 비슷한 발음을 가진 단어의 혼동 예) 눈과 눈--
- '하늘에 구멍이 난 것처럼 비가 쏟아진다. ' 또는 '말문이 막혔다'와 같은 말 을 들으면, 문자 그 자체로 해석(literal interpretation)해 버리는 것
- 유머의 이해 (특히 애매 모호한 뜻을 가진 경우 자폐증을 가진 사람이 이해하 기)가 어렵다
③ 상상력의 장애는 놀이와 상상력 발달의 어려움, 예를 들어 상상력이 필요한 활동(imaginative activity) 영역의 한계가 있어서, 그대로 따라하거나 융통성 없이 반복적으로 행동하는 것이다.
<상상력 장애의 행동특성>
- 상상 활동(imaginative activities)을 하면서 놀거나 상상 활동을 만들어내지 못한다. 따라서 장난감 트럭은 단지 바퀴가 회전하는 것이 자극을 주는 정도의 장난감이 되고 만다.
(역자 註: 장난감 트럭에 물건을 싣고, 내리고... 운반하면서, 심지어는 특정 물건이 없어서 마치 물건이 있다고 상상하면서 다양하게 노는 것이 정상아들의 놀이 방식이다).
- 다소 기능을 잘하는 자폐증의 경우에도 놀이를 하는 것처럼 보이는 연속적인 행동을 하지만, 자세히 관찰해보면 놀이 순서가 지나치게 몇 번이고 반복되는 것을 알 수 있다.
4. 자폐증의 치료
1) 러터 : 자폐증에 있어 결손된 인지적인 매커니즘(심리적으로 그렇게 될 수 밖에 없는 환경작용)에 대해 보다 좋은 평가와 이해가 필요하고 장애를 입은 생물학적 구조와 행동시스템 양자 사이의 교호작용을 명확히 하는 것이 치료에 진전이 있다고 생각했다.
2) 야마자키 : 환경과의 상호작용에 의한 행동의 전개를 문맥적으로 이해하는 2방향적 관점이 필요, 각각의 행동의 의미, 성립순성에 관한 검토의 필요성을 강조(정상적인 사람들의 문제행동의 어느 부분에서 자폐증적 행동이 나타나는가?)했다.r

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