호흡기계 건강문제와 간호

소개글

호흡기계 건강문제와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 간호

2. 호흡기계 질환별 대상자 간호

본문내용

P 1089 표 21-30
[치료]
-응급치료: 더 이상 혈전생성이 안되게.. 혈전용해할 시간주는데 초점
-항응고제 치료(多): heparin sodium을 IV.
항응고제 PTT 투여, sodium warfarin(coumadin)은 heparin중단 3~5일전 시작
-혈전 용해 치료제: urokinase. streptokinase
-진통제: morphine
-체위: 침상 머리를 올려 호흐곤란을 완화
6)흉곽 외상과 간호
(1)원인: 교통사고,추락,등등
(2)종류: 천공외상:개방성상처 / 비천공외상: 진단어려움
(3)사정: x-선 사진
(4)치료
-기도유지(多)
-산소투여: 호흡곤란시, 그럼에도 혈흉,기흉,연가양흉곽시 즉시 발견하여 치료
-수액치료
(5)간호
-진통제투여
-관찰
·정맥주사-> 폐수종주의
·합병증 관찰: 호흡곤란, 갑작스런 예리한 통증, 피가섞인 객담
·감염을 예방하기위해 처방된 항생제 투여
(6) 합병증
①혈흉(hemothorax)
:증상으로 흉통,청색증,혈압하강,맥박과 호흡증가
②기흉(pneumothorax): 흉막강내 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체허탈
-잘못된 흉곽천자. 수술외상,압력외상등으로 발생
ⓐ자연기흉: 외상이외의 다른원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈...천식이나 기관지 확장증등.. 원인질환으로 폐결핵이 가장많다
-증상: 갑작스럽고,날카로운 통증,기침,혈압하강,불안,초초
-X-선 검사로 종격동 변위와 폐의 허탈을 안다
■긴장성 기흉 : 손상된 폐조직(기관지,폐포등의 파열)을 통해 흡기시 매 번 흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 발브타입의 기흉
-치료하지 않으면 생명을 잃는다.
-증상: 심한 호흡곤란,청색증
-종격동 변위 증상: 청색증,심한 호흡곤란, PMI의 위치변화.
-종격동 변위가 의심되면 X-선 검사
■개방성 기흉: 흉벽상처로 인해 대기공기가 흉곽안으로 빨려들어가 발생한 기흉
-사고로도 생기지만 밀봉배액병의 녕결관이 빠졌을 때도 발생,
-개방성 상처는 어떤 것으로든지 즉시 그 상처를 안전하게 덮어 주어야 한다
-소독된 거즈를 찾기위해 시간을 낭비하지 말고 처치자의 손이나 손수건,타올,스카프등으로 막는다
③늑골골절
-흉부외상시 늑골 골절이 생기기 쉽다
-압통과 통증
-늑골은4번째 ~8번째늑골에서 호발
-골편이 흉막이나 폐를 찔러 폐기능을 손상시킨다
-통증을 없애고 기침할때나 심호흡할 때 가슴을 지지하여 더 편안하게 호흡하도록 도와준다
④연가양 흉곽(flail chest) : 심한 흉부 좌상으로 늑골이 여러개 골절되어 흉곽으 정상 움직임이 방해받는 상태
-역리운동 paradoxical movement:
흉곽의 뼈가 서로 연결되지 못하므로 호흡하는 동안 부러진 늑골사이의 흉부가 따로 움직인다. 부러진 부위와 그 아래 폐조직은 다른 폐나 흉곽과 반대로 움직여 흡기시에는 안으로 들어가고 호기시는 정상에서 안으로 들어가야 되는 흉곽이 밖으로 부풀어 나온다
-이 역리운동은 즉시 치료하지않으면 저산소증과 CO2정체를 일으키는 심한 심맥관계 장애와 호흡부전에 빠진다
-폐의 역기운동-> 급성 호흡부전을 유발
-인공호흡기 사용
4.흉곽수술대사자 간호
1)수술종류
(1)탐사적 개흉(exploratory thoracotomy): 흉곽을 개흉하여 조사
(2)폐절제술: 폐전부또는 폐의 일부를 절제하는 수술
①전폐절제술(pneumonectomy):한폐의 전체 완전히 제거/ 암,광범위 폐결핵 적용
②폐엽 절제술(lobectomy):폐의 한엽을 절제
③폐분절 절제술(segmental resection)
④설 절제술(wedge resection)
⑤피질 박리술(decortication): 폐쪽 흉막위에 발생한 두꺼운 섬유성 막을
제거하거나 발리하는 수술
⑥흉곽 성형술( thoracoplasty)
⑦심폐이식술 -순환기쪽 참조
2)수술전 간호
(1) 신체적인 검사와 준비
수술전 준비기간중에 활력징후,일반적인 건강상태.영양상태,체액균형상태.심장기증,특수폐기능 상태등을 모두 감사
(2)수술전 검사
-객담검사.폐기능 검사.흉부x-선 검사. 기관지경, 기관지조영술. EKG, 심도자 등
-전 폐절제술이나 좌측폐엽 절제술 전에는 양측폐의 기능을 아아보는 것은
앞으로 떼어내는 폐없이도 불편하지 않게 생활할수있는지 결정하는데 중요하다
(3)수술전 교욱
-수술의 필요성. 수술후 초기 호흡기 사용법,
-수술첫나른 매시간 ks번씩 기침과 심호흡,.자세변경을 시행하고 그 후에는
4시간에 한번씩 호흡운동을 해야한다는 것을 설명
3)수술후 간호
운동요법(기침,심호흡,일어나 앉기.이상,자세변경,운동)
(1)수술후 합병증
①호흡부전(과소환기로 인한 저산소증)②긴장성 기흉③출혈④심근경색증과
부정맥(심장질환 대상자는 수술후 계속 EKG감시)⑤폐색전증 ⑥무기폐와 폐렴 ⑦감염(항생제 사용전 흉곽수술후 감염은 흔한 합병증)⑧위장팽만(마취영향)
⑨ 피하기종 ⑩급성 폐수종 (순환계의 과중한 부하는 급성 폐수종을 유반한다.
정맥주입속도는 CVP와 폐설압을 측정하여 결정)등등등
(2)수술후 관리
①수술직후 간호 -산소요법과 흡인 시행
②기구준비- 흡인기,산소투여 기구등등등
③활력징후 측정-수술직후 처음 2시간~3시간에는 매 15분마다 측정. 안정시
30분마다 서너시간동안. 그후 1시간 마다측정
④CVP판독
⑤동맥압 측정 - Swan-Ganz 카테터를 많이 사용. PCWP는 CVP나 PAP 보다
좌심장 기능을 더 잘 알 수 있다
⑥통증관리-meperidine 은 통증완화,기관지 확장 작용
⑦체위변경-의식이 돌아오고 활력징후가 안정되면 반좌위를 취한다(30~45도)
⑧이상 -조기이상 ambulation
⑨운동-수술후 운동은 폐의 허탈,무기폐,환기의손상을 방지
⑩팔고 어깨 운동
⑪호흡요법- 심호흡,기침, IPPB, 약물이 들어간 연무제 사용
⑫산소요법
⑬기침과 심호흡요법
⑭흉곽의지지 - 간호사는 절개부위 전방과 후방에 손을 놓아 흉곽 절개선을지지
⑮흡인-흉과수술후 흡인(suctioning)할때를 알기위해 청진,폐가 울혈되고 분비가을 효과적으로 배출 못할 때 흡인
①⑥체위 배액
①⑦흉부X-선 검사-폐의 팽창이나 허탈상태 등등을 관찰

키워드

호흡기계,   성인간호,   요약정리,   간호,   건강문제,   호흡기