노인간호학 케이스

소개글

노인간호학 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간 및 방법

2. 문헌고찰

3. 간호과정
1) 간호사정
(1)인적사정, 건강력
(2) 환자평가표, MMSE-K, GDS, 낙상위험 평가, 욕창평가
(3) 진단을 위한 검사(검사명, 정상범위, 결과, 결과의 해석)
(4) 약물치료 상황(약명, 용량과 용법, 작용 및 적응증, 부작용)
(5) 기타 치료 현황(식이, 운동)
2) 간호진단

4. 결론
1) 노인사례 연구 후 소감

본문내용

팔을 이용하여 부분적인 도움으로도 흘리지 않고 식사할 수 있다.
5/10까지 ADL 사정 결과 양치하기에 있어서 기능자립정도가 ‘상당한 도움’에서 ‘감독필요’로 완화될 것이다.
장기
목표
퇴원 전까지 점심식사 후, 저녁식사 후 총 하루 2번 침상 위에서 스스로 이를 닦는 모습을 보인다.
계획 및 수행
1. 계획:　운동과 물리치료를 시행한다.
-＞수행: 매일 9시부터 아침 2시간 씩 물리치료를 시행하기 위한 이동을 도왔다. (RN　수행)
2. 계획: 독립적으로 기능할 수 있도록 스스로 할 수 있는 부분은 직접 하도록 격려한다.
->수행: 2019년 05월 06일 pm 13:00 대상자 병실 내에서 점심식사를 보조하며 초반에 최대한 스스로 숟가락을 쥐고 식사할 수 있도록 ‘혼자서도 잘 드시네요~! 제가 흘리지 않게 밑에 잘 대드릴게요, 계속 식사하세요’ 라는 말로 격려하였다. (직접 수행)
이론적
근거
1. 물리치료를 통하여 편마비의 악화를 늦출 수 있다.
2. 서투르거나 느리다고 하여 모든 부분에 전적으로 도움을 제공하면 사용하지 않는 기능은 금방 퇴행하여 잊어버리기 쉽다.
.
평가
5/10까지 ADL 사정 결과 양치하기에 있어서 기능자립정도가 ‘상당한 도움’에서 ‘감독필요’로 완화될 것이다.->미달성
: 2019년 5월 09일 ADL 사정 결과 양치질하기의 기능자립정도에 변화를 보이지 않았다.
5/10까지 침상을 45도 이상 올리고 숟가락을 쥐도록 도움을 제공하였을 때 오른팔을 이용하여 부분적인 도움으로도 흘리지 않고 식사할 수 있다.->부분적 달성
: 2019년 05월 10일 식사를 보조하는 과정에서 초반에 스스로 식사하도록 격려하였을 때 속도는 느리나 음식을 흘리지 않으셨다.
5/10까지 ADL 사정 결과 양치하기에 있어서 기능자립정도가 ‘상당한 도움’에서 ‘감독필요’로 완화될 것이다.->미달성
: 5월 10일 오후 17시 30분 간호조무사 선생님의 도움만을 통해 양치하는 모습을 관찰하였다.
퇴원 전까지 점심식사 후, 저녁식사 후 총 하루 2번 침상 위에서 스스로 이를 닦는 모습을 보인다.->확인 불가
-주간계획표
월
화
수
목
금
9:00~11:00
물리치료
11~13:00
점심식사 및 V/S 측정
13:00~14:00
14:00~15:00
체위변경 및 기저귀 교환
15:00~16:00
V/S 측정
16:00~17:00
17:00~18:00
저녁식사 후 양치질, 기저귀 교환
18:00~19:00
소등 후 취침시간
재가노인 가정간호
1. 방광루 사례
이름: 유oo
나이: 77세
성별: M
주증상:
baldder irrigation
20년 전 척추손상
CBS, RHB
ROS cyctostomy state
imp) 척추손상/ plan) 가정간호
바이탈사인: BP: 130/70 mmHg, P: 78회/min T: 37.0
부양자: 배우자
환경
: 가족 분들이 대부분 집에 계셨음. 방광루 대상자로 집안에 소변의 냄새가 심한 편이었으며 대상자나 가족들 모두 우울한 분위기보다는 웃으며 밝았음. 과거 척추손상으로 인해 배설능력에 문제가 생겨 요도 및 방광세척을 계속적으로 받고 있으며 urine bag 이용중이심.
처치 내용:
-요도 및 방광세척
-방광루 카테터 교환
-nephrostomy balloon
2. 위조루술 사례
이름: 신oo
나이: 67세
성별: 여성
바이탈 사인: BP:130/85 mmHg, P:78회/min, T:36.8
진단:
-상세불명의 사지마비
-기타 및 상세불명의 뇌혈관질환 후유증
-상세불명의 방광의 신경근육 기능 장애
-만성 호흡부전 1형
-상세불명의 혼수
-위조루술
-상세불명의 피부염
부양자: 배우자
환경:
가족분들이 대부분 일을 하러 나가고 며느리만 집에 있음. 혼수로 인하여 말을 하지 못하며 사지마비로 온 몸이 뻣뻣한 상태로 뼈가 다 드러나 보일 정도로 마른 상태였으며 골절의 위험이 있어 선생님께서 직접 BP 측정하심.
처치내용: 위조루술에 대한 처치
4. 결론
-노인 사례연구 후 소감
연구를 진행하며 교과서에서 배웠던 점들을 떠올리며 다른 점과 같은 점을 경험할 수 있었다. 이론 뿐만 아니라 직접 대상자를 상대로 측정하고 사정하는 등의 과정을 거쳤기 때문에 교과서보다 훨씬 가깝게 다가왔다.
또한 노인의 뇌질환에 관하여 이렇듯 주체적으로 자세히 연구하는 것이 처음이었기 때문에 어려운 점에 부딪힌 경우 역시 많았다. 노인 간호학을 공부하면서 성인과는 매우 다르고 같은 질환임에도 불구하고 정상수치나 이상증후가 다르다는 것을 알고 있었으나 몸소 체험해보았을 때 느낄 수 있는 깊이가 달랐다. 실제로 정상으로 보이는 상태에서도 말기 뇌종양 질환을 앓고 계셨고 식사도 남김없이 잘 드셨기 때문에 EMR을 보기 전까지는 뇌종양 말기 질환임을 짐작하지 못하여 이러한 교과서적인 부분이 더욱 피부로 와 닿았다.
또한 실제로 통증점수 NRS를 사정하는 과정에서 역시 재차 설명하고 그림을 보여드렸음에도 불구하고 모호한 대답으로 인하여 정확한 사정을 하는데 까지 오랜 시간이 걸렸다. 결과적으로 이 연구 경험이 노인의 경우 만성적인 질환으로 인하여 간호과정을 작성했을 때에 명확한 통증의 사정이 몹시 어렵다는 사실을 알게 해 준 기회가 되었다. 뿐만 아니라 연구를 진행하면서 노인의 V/S의 정상범위가 성인과 어떻게 다른지, 어떤 점을 주의하며 사정해야 하는지 등 교과서에서는 가볍게 넘어갔던 것들에 관하여 스스로 주체적으로 찾아보고 느낄 수 있는 경험을 할 수 있었다. 그러나 한편으로는 지금보다 더욱 넓게 볼 수 있도록 하기 위하여 케이스를 선정하였을 때 그와 관련된 책이나 전공서적을 많이 읽어볼 필요성을 느낄 수 있었다. 이번 연구는 앞으로 더욱 발전하기 위한 좋은 경험이 되었고 뇌종양이라는 질병에 따라 노인 대상자가 어떤 양상을 보이는지를 알 수 있게 해준 좋은 지침이 되어줄 것이다.
참고문헌
성인간호학 상권 (출판사 현문사/ 저자 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란) Unit 7 제 22장 신경계 장애 대상자 간호
서울 아산병원 홈페이지: 교모세포종
간호과정 실무지침(출판사 서울대학교출판문화원/저자 서울대학교병원 간호본부)

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교모세포종 케이스스터디,   교모세포종,   노인간호학실습