배뇨요구

목차

1. 배뇨의 생리 및 정상 요배설 기전

2. 배뇨에 영향을 미치는 요인

3. 요생성의 변화와 원인(다뇨, 핍뇨, 무뇨 등)

4. 배뇨의 변화양상

5. 요실금환자를 위한 간호

6. 배뇨장애와 관련된 간호과정

7. 도뇨의 종류와 적응증

8. 도뇨(단순,유치)의 절차

9. 유치도뇨관의 관리

본문내용

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2) 유치도뇨
① 시행하는 경우
- 소변유출이 되지 않을 때.
- 전립선 비대, 요도협착, 요도와 그 주위 구조의 수술을 한 대상자를 위해.
- 혈액 응고 물질로부터 요도 폐쇄를 방지하기 위해.
- 방광종양 및 외과적으로 요도를 교정한 경우.
- 혼수상태이거나 심하게 지남력을 상실한 대상자의 피부손상을 예방하기 위해.
- 계속적 혹은 간헐적인 방광세척을 위해 필요한 경우 등일 때 시행함.
② 구성
- 유치도뇨관 속에는 또 하나의 작은 관이 있으며 이 관은 삽입부 끝 쪽에 풍선이 연결되어 있음.
- 도뇨관 삽입 후 풍선을 부풀려 방광 내에서 도뇨관을 제자리에 고정시키게 됨.
- 외부 끝은 두 갈래로 되어 있는데, 하나는 소변 배출용이고, 다른 하나는 풍선을 부풀리 기 위한 것.
③ 유형
- 3­way 유치도뇨관 : 방광 세척이 계속적, 규칙적으로 필요한 성인에게 사용함.
- 모든 유형의 도뇨관은 관의 구경에 따라 크기가 정해짐
- 남성에게는 여성보다 큰 것을 사용함.
- 풍선 : 부풀리는데 사용하는 용액이나 공기의 양에 의해 크기가 정해지며 보통 5ml 에서 30ml 의 풍선으로 되어 있으며, 크기는 구경에 따라 도뇨관에 적혀 있음.
8. 도뇨(단순,유치)의 절차
1) 단순 도뇨
< 여성 >
① 대상자의 자세를 돕는다.
- 대상자에게 도뇨에 대하여 설명하고 프라이버시를 지켜주기 위해 커튼을 친다.
- 앙와위에서 무릎을 굽히고 다리를 벌리게 한다.
- 양쪽 다리를 목욕 담요귀퉁이로 감아 가려주고 가운데 늘어진 담요 끝 부분은 복부위로 올려 회음부가 노출되게 한다.
- 요도를 분명하게 볼 수 있도록 하고 무균영역의 오염을 방지하기 위하여 대상자는 시술하는 동안 움직이지 않도록 한다.
② 요도구를 잘 볼수 있도록 손전등이나 침상 발치에 램프를 놓아서 회음부위를 비춘다.
③ 침대 옆에 준비된 도뇨 세트를 대상자의 벌린 다리 사이에 놓아 무균영역을 마련 후 세트를 펼친다.
- 멸균법으로 소독장갑을 착용한다.
- 소공포를 회음부위에 놓고 음순만을 노출시킨다.
- 소독솜에 소독 용액을 붓고 도뇨관의 끝에 윤활제를 바른다.
④ 요도구를 깨끗이 하기 위하여 잘 쓰지 않는 쪽 손의 엄지와 검지로 소음순을 벌린다.
⑤ 요도구 주위 조직의 표피 박리, 요도구의 부종, 요도구 주위의 분비물과 같은 이상 징후를 사정한다.
⑥ 소변이 흐를 때까지 도뇨관을 삽입힌다.
⑦ 소변검사물을 수집한다.
⑧ 방광을 일부 배뇨시킨 후 도뇨관을 제거한다.
⑨ 대상자의 안위를 도모한다.
⑩ 소변을 사정하고 도뇨결과를 기록한다.
< 남성 >
① 대상자를 준비시킨다.
② 무균영역을 만든다.
③ 요도구를 깨끗이 한다.
④ 도뇨관을 삽입한다.
⑤ 배뇨시킨다.
⑥ 소변이 몇초 동안 흘러나온 후 소변검사물을 수집한다.
⑦ 대상자를 편안하게 해준다.
⑧ 소변상태를 관찰하여 시술 및 사정한 사항을 기록한다.
2) 유치도뇨
①, ② 까지는 단순도뇨 절차와 같다.
③ 준비된 도뇨세트는 대상자의 다리 사이에 놓아 무균영역을 마련한 후 세트를 펼친다.
- 멸균법으로 소독장갑을 착용한다.
- 소공포를 회음부위에 놓고 음순만 노출시킨다.
④ 도뇨관의 풍선을 점검한다.
⑤ 도뇨관의 삽입부에 윤활제를 바르고 난 후 소독솜으로 요도구를 소독한다.
⑥ 도뇨관을 방광까지 삽입한 후 풍선을 부풀린다.
⑦ 도뇨관을 고정한다.
⑧ 검사물은 소독된 검사물 용기에 직접 받는다.
⑨ 소공포를 걷어내고 장갑을 벗는다.
⑩ Foley 도뇨관을 유리에 연결한 후 연결관과 연결하며, 연결관 끝을 배액병에 넣는다.
⑪ 여성 대상자의 경우 도뇨관의 당겨지지 않도록 반창고로 대퇴에 고정한다.
⑫ 배액병은 침상보다 낮게 두고 연결관이 꺾이지 않도록 한다.
⑬ 누워있는 대상자의 연결관은 테이프나 집게 또는 안전핀으로 침요 옆이나 침상 쪽 홑이불에 고정한다.
⑭ 회음부를 깨끗이 하고 말려준다.
⑮ 불편감이 있는지 대상자에게 물어보고 편안한 자세를 취하게 해줌. 관련자료 기록.
9. 유치도뇨관의 관리
① 수분섭취
- 수분균형은 감염의 위험을 최소화하고 유치도뇨관을 사용하는 대상자를 위해 필요한 일이다.
- 가능하다면 매일 3,000cc 이상의 물을 마시게 한다.
- 다량의 수분섭취는 다량의 소변을 배설하게 함.
(요정체에 의한 감염가능성을 줄이고 방광이 발적되지 않게 함.)
② 식이요법
- 식사내용을 변화시킴으로써 소변을 산성이나 알칼리성으로 만들 수 있다.
- 많은 채소와 과일 등은 소변을 알칼리성으로 만드는 반면, 고기, 생선, 닭, 달걀과 곡류는 산성소변을 만들어낸다.
- 소변의 알칼리화는 자극받은 방광을 진정시키는 역할을 할 수 있다.
③ 회음부 간호
- 일상적인 회음부 간호 외 특별한 세척법은 없고 권유할만한 특별 요도간호 없음.
④ 도뇨관과 배뇨관의 교환
- 3~4일 이상 도뇨관을 유치한 경우는 제거 하루전 소변 균배양검사 및 감수성검사를 시행하여 균이 1000CFU 이상 검출되면 감수성검사결과에 따라 항생제 사용.
- 배뇨시 막히지 않도록 한다.
- 도뇨관이나 배뇨관에 압력은 없는지, 도뇨관이 대퇴 혹은 복부에 안전하게 고정되어 있는지, 배뇨관이 침요에 적절하게 고정되어 있는지를 점검한다.
- 중력배액법이 유지되도록한다.
- 배액체계가 잘 밀봉되고 폐쇄되도록 한다.
- 매 2~3시간마다 소변의 흐름을 관찰하고 색깔, 냄새 그리고 어떤 비정상적 성분이 있는지 보고한다.
- 만일에 혈괴가 있으면 도뇨관이 막혔는지를 점검한다.
⑤ 대상자의 교육
- 대상자는 연결관과 배액주머니가 방광보다 낮게 유지되어야 하는 이유를 이해.
- 도뇨관­연결관 위에 압력이 가해지거나 연결관이 둥근 고리모양으로 되거나 꼬이지 않도록 하고 배액관 위에 눕는 것을 피해야 함을 교육.
- 움직일 때 배액기를 어떻게 다루어야 하는지에 대한 이해는 대상자에게 독립감을 줄 수 있음.
- 어떤 대상자의 경우 수분섭취량 측정과 회음간호에 대한 교육이 도움이 됨.
- 수분섭취에 대해 기록해야 하는 대상자에게는 수분을 계산하는 방법에 대한 정보와 어떤 음식에 수분이 많은지 교육.

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