case study

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 간호력
A. 활동과 휴식욕구
B. 산소욕구
C. 영양과 배설욕구
D. 성욕구
E. 안전과 안정욕구
F. 영적욕구

Ⅲ. 진단검사소견
1. 임상병리검사
2. 진단검사

Ⅳ. 약물조사

Ⅴ. 의학진단에 관한 조사
간호진단
간호진단 #1
간호진단 #2
간호진단 #3

본문내용

경우 궁여지책으로 사용되기도 하지만, 현재까지 이러한 경우에 항암화학요법의 연장선인 고용량 화학요법이 기대할만한 효과가 있다는 증거는 없으며, aggressive lymphoma의 항암제 민감성 재발(sensitive relapse)에서는 통상적인 복합화학요법에 비해 고용량화학요법이 생존율을 높일 수 있는 것으로 생각된다. 항암제 저항성 재발의 경우 15% 미만의 환자만이 고용량화학요법에 의해 장기 생존하는 반면, 항암제 민감성 재발의 경우 약 40%에서 장기생존이 가능하다.
기타 치료법으로 mycosis fungoides에서 병변이 피부에 국한된 경우 PUVA(psoralen + ultraviolet A), nitrogen mustard, electron beam radiotherapy, photopheresis 등을 사용할 수 있고, H. pylori에 의해 유발된 위의 병기 IE1의 low grade MALT lymphoma의 경우 항생제에 의한 H. pylori의 박멸을 치료법으로 시도할 수 있다. 경우에 따라 수술적 절제가 사용되기도 하는데, 위의 low grade MALT lymphoma가 병기 IE1보다 진행된 경우나 H. pylori에 대한 항생제에 반응하지 않는 경우 대개 위절제술이 시행되고, 장관 림프종의 경우 천공 위험을 방지하고 진단 및 치료목적으로 항암제 사용전 가능하면 장관절제술을 시행한다.
간호진단
신체적
심리적
사회적
영적
실제적 문제
통증
역할수행 장애
가능한 문제
조직관류변화
자긍심저하
영적고뇌
위험한 문제
감염 위험성
보호자의역할부담감의위험성
증후군
비사용증후군위험성
간호진단#1 통증
주관적 자료
"허리에서 물 빼서 검사하고 난 이후에 머리 전체가 아파요"
"아프니 모든게 하기가 싫어요"
"일어나 앉으면 머리 뒤가 당기듯이 아파요"
객관적자료
통증지수 가장 아팠을때가 7 현재는 3정도임
간호진단
통증
계획/중재
·통증관리
·환경관리
·진통제 투여
·열 냉찜질
·마사지
·함께 있기
·불안감소
·활력증상감시
·동통의 위치, 특성, 발현시기, 기간, 주기, 질, 정도, 유발요인 등을 포함하여 동통에 대한 포괄적인 파악을 한다.
·동통을 유발하거나 증가시킬 수 있는 여러요소들을 줄이거나 제거한다.
·통증을 감소시킬수 있는 자세를 잡을수 있도록 돕는다(안위도모).
·수분섭취량 권장한다.
·필요에 따른 진통제를 투여한다.
·보조요법으로 열. 냉찜질을 적용한다.
·목뒤가 당기듯이 아프므로 목뒤를 마사지하여 긴장감을 완화한다.
·체위와 관계된 통증이므로 침상에 누워서 안정 취하게 하며 함께 있어준다.
·통증을 일으키는 원인과 그 치료 방법에 대해 설명하여 불안을 감소시킨다.
·체위와 관련된 두퉁이므로 체위변경시 활력증상의 변화를 측정하여 감시한다.
·뇌압상승증상을 관찰한다.
간호진단#2 면역력 저하와 관련된 감염의 위험성
주관적 자료
" 온몸이 아파요"
" 온 몸에 힘이 없어요"
" 열이 나는것 같아요"
객관적자료
10/17 10/18 10/19 10/20 10/21
①Hg/Hct 8.5/26 8.3/24.9 8.02/23.4 7.9/23.7 11.5/33.2
②Plt 56000 104000 112000 106000 132000
③WBC 1600 2280 1560 9830 18690
④체온 37.C 측정됨
⑤왼쪽 팔 정맥 주사제거부위 국소열감과 부종보임
피부는 건조하고 탄력성 좋지 못함
⑥입원하여 CTx 2차례 받고 PBSCH 2일째임
간호진단
면역력 저하와 관련된 감염의 위험성
계획/중재
·감염조절
·감염으로부터의 보호
·전해질 모니터링
·영양관리
·투약관리
·교육
·감염의 국소적 전신적 증상과 증후를 모니터한다.
·절대과립성 백혈구수, 백혈구와 특이한 결과에 대해 모니터한다.
·피부와 점막을 모니터한다.
·검사물의 결과를 확인한다.
·방문객을 제한한다.
·마스크 착용을 하도록 교육한다.
·간호활동하기전에 손씻기를 철저히 한다.
·식단에서 생과일이나 생야채, 후추제거하도록 교육한다.
·환경을 청결하게 한다.
·적절한 영양 섭취 증진 수분섭취량 권장한다.
·심호흡 기침 권정한다.
간호진단#3 체력감소와 관련된 역할수행 장애
주관적 자료
"시부모님께는 결혼하고 나서 이러니 며느리로서 미안하죠"
"남편도 나 때문에 직장 그만두고, 간병하니 미안하구요"
객관적자료
①결혼한지 1년이 되어가며, 병원에 입원한지 68일째임
②대상자는 며느리로서의 역할은 어려움이 있는 듯 시부모님에 대한 말을 하기를 꺼리며, 시부모님의 문병을 볼수 없었음 남편이 간병을 위해 직장을 그만 둔 상태임
③남편이 병원에서 식사를 준비해서 자가식이하고 있으며 간식 또한 준비해서 대상자 먹임
간호진단
체력감소와 관련된 역할수행 장애
계획/중재
·간호제공자 지원
·정상화 증진
·자존감 강화
·상담/교육
·대응능력 강화
·가족내에서 환자의 역할 사정한다.
·새로운 행동을 학습하도록 돕는 역할 모델이 된다.
·대상자가 의견을 표현할 수 있는 개방적이고 긍정적인 환경조성한다.
·상호간 역할에서 환자와 보호자 사이의 기대에 대한 토의 촉진한다.
·질병으로 환자에게서 특별히 변화된 역할을 규명하도록 지지한다.
·최력소모를 최소한으로 줄일수 있으면서 역할 수행을 할수 있는 것을 토의한다.(시부모님께 안부전화)
·대상자가 역할변화에 대해 긍정적인 대응전략을 규명하도록 지지한다.
·대상자의 역할변화로 다른 가족이 대신해야 할 역할 변화의 적응능력을 강화한다.
참고문헌
서울대학교병원(2001) 간호진단과 계획 서울대학교 출판부
이은옥외6(2002) 간호진단과 중재 서울대학교출판부
최경희외3(1999) 간호진단과 간호중재 현문사
최정신(1996) 간호진단과 이론적 근거(성인질병을 중심으로) 현문사
Joanne C. McCloskey, Gloria M. Bulechek 염영희. 김문실. 박성애. 박정호 옮김 (1998) Nursing Interventions Clssification(NIC) 간호중재분류 현문사
김금숙외3(2001) 현대 임상약리학 청구문화사
송경애외8(1998) 진단검사와 간호 수문사
송경애외7(1998) 임상검사와 간호 수문사
김영경외21(1998) 건강사정 현문사

키워드

Non-Hodgkins Lymphoma,   건강문제와 간호,   간호진단,   성인간호,   case study,   임상실습