A+받을 수 있는 성인실습 췌장염(pancreatitis) 간호과정 및 간호진단1개 상세내용!!!

소개글

A+받을 수 있는 성인실습 췌장염(pancreatitis) 간호과정 및 간호진단1개 상세내용!!!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
<질병의 이론적 문헌고찰>
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사례(Case study)
1. 간호사정: 실습지침서의 사정양식을 따라 간호력 사정
개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과

Ⅲ. 간호과정적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가

Ⅳ. 참고문헌
교재명, 저자명(년도), 출판사.
저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.

본문내용

많이 사용하는 통증측정도구는 수치통증척도(numerical rating scale, NRS)로 현재의 통증을 숫자로 점수화하게 되어 있다.
이 도구는 신뢰성과 타당성이 검증되어 있으며, 외래에서나 전화로도 통증을 평가할 수 있는 것이 장점이다.
통증을 제5의 활력징후로 인정하는 병원에서는 이러한 통증 사정도구로 현재의 통증 정도를 측정하여 활력징후 기록지에 기록한다.
간
호
계
획
간호계획
이론적 근거
3. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
필요에 따라 진통제를 투여하는 것은 대상자의 안위에 도움이 된다.
약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.
통증관리에 사용되는 약물은 비마약진통제, 마약진통제, 보조진통제이다.
1-비마약진통제: 경한 통증에서 중증도의 통증을 완화하기 위한 1차적인 치료제이다.
2-마약진통제: 모든 형태의 통증을 완화하기 위하여 사용된다.
3-보조진통제: 만성통증이나 복합통증증후군이 있을 때 보조진통제의 사용을 고려한다. 단독 또는 진통제와 혼용하여 통증을 완화한다.
4. 금주와 금연의 중요성에 대해 교육을 한다.
알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다.
알코올 섭취 시 통증이 심해지며, 안면홍조, 청색증, 호흡곤란도 나타난다.
5. 통증을 완화시키는 효과적인 비약물요법의 종류와 방법에 대해 교육하고,
그에 대한 알맞은 간호를 제공한다.
약물요법 이외에도 통증을 조절하는데 효과적인 비약물요법이 많이 있다.
1-물리요법: 피부자극법과 물리치료가 있다.
2-인지-행동요법: 관심전환, 상상요법, 이완요법, 최면요법, 음악치료, 아로마요법, 기도, 명상 등이 포함된다.
3-보완대체요법: 주로 만성 통증에 적용하고 종류가 다양하다.
6. 조용하고 온도와 습도 조절하여 편안한 환경을 제공하여 휴식을 취하도록 돕는다.
조용하고 편안한 환경은 이완을 증진시키고 주위의 혼란스러움보다 휴식에 집중하도록 돕는다.
통증관리 중 환경을 지나치게 밝은 빛이나 소음 등 해로운 자극을 제거하고, 온도와 습도를 조절하여 조용하고 부드러운 환경을 조성한다.
간
호
수
행
간호수행
1. V/S 활력징후를 측정한다.
날짜
time
BP
T
HR
RR
Spo2
2/24
11:30
120 / 89
36.4
100
20
97
14:30
120 / 84
36.5
76
20
99
20:00
127 / 86
36.5
71
20
2/25
06:00
108 / 74
36.1
74
20
12:00
108 / 82
36.1
78
20
20:00
124 / 91
36.7
80
20
2/26
06:00
116 / 71
36.6
69
20
12:00
100 / 61
36.5
87
20
95
15:00
127 / 79
36.7
91
20
98
16:00
129 / 102
37.2
95
20
97
20:00
126 / 94
37.1
93
20
2. NRS 통증 척도를 사용하여 통증 정도를 사날짜
시간
점수
양상
위치
2/24
12:00
5
쥐어짜는 듯한 통증
ABD
16:00
5
쥐어짜는 듯한 통증
ABD
20:00
3
찌르는 듯한 통증
ABD
2/25
03:00
4
쥐어짜는 듯한 통증
ABD
06:30
2
쑤심
ABD
12:00
3
찌르는 듯한 통증
ABD
16:00
2
쑤심
ABD
20:00
2
쑤심
ABD
2/26
03:00
3
찌르는 듯한 통증
ABD
06:30
2
쑤심
ABD
12:00
2
쑤심
ABD
16:00
4
쥐어짜는 듯한 통증
ABD
20:00
3
찌르는 듯한 통증
ABD
정한다.
간
호
수
행
간호수행
3. 통증 시 통증 완화를 위해 처방된 약물을 투여한다.
-Tridol Inj 100mg(Tramadol HCl)를 복통 호소 시 PRN으로 100mg, IV mix로 투여하였다.
4. 금주와 금연의 중요성에 대해 교육한다.
-교육 리플릿 자료를 만들어 환자에게 제공한다.
-췌장염과 관련하여 금주와 금연을 왜 해야 하는지 설명한다.
-금주와 금연의 실천방법에 대해 설명한다.
5. 통증을 완화시키는 효과적인 비약물요법의 종류와 방법에 대해 교육하고, 복통과 관련된 알맞은 간호를 제공한다.
-똑바로 누워 있는 자세는 통증을 악화시키므로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취해 통증을 완화시킬 수 있도록 교육하고 간호하였다.
-심호흡과 기도, 명상을 할 수 있도록 하고 구체적인 방법을 교육하였다.
-음악을 듣게 하여 통증 완화에 도움이 될 수 있도록 하였다.
-계속되는 통증에 두려움과 불안하지 않도록 정서적 지지를 하였다.
6. 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
-커튼을 쳐 주고 불빛이 너무 밝지 않게 병실에서 조명 반 정도는 껐다.
-문을 거의 닫아 외부 소음을 차단하고 좋아하는 유튜브 또는 TV를 보도록 하여 휴식을 취하도록 하였다.
-히터온도를 조절하고 습도를 체크하여 너무 건조하지 않고 습하지 않으면서 너무 춥지 않고 덥지 않는 적정온도 20~22℃, 습도 40~60%로 유지하도록 하였다.
간
호
평
가
간호평가
1. 2~3일 이내에 진통제 또는 항생제 투여 후 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다. (달성)
2. 3일 이내에 염증 관련 진단검사 결과 Amylase, Lipase, ESR 수치가 줄어들 것이다. (미달성)
- 간호평가는 단기목표 달성여부로 평가한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 성인간호학 상권-현문사 제9판-발행년도:2024년8월26일
-유양숙,권보은,김철규,김혜경,박영례,안경주,은영,조옥희,최소은,최은희
(P.470~476 췌장질환)
(P.226~248 통증)
2. 근거기반간호 간호과정-수문사-발행년도:2023년2월24일-성미혜,정향미,김영희,양영옥
3. 진단검사
전혈구검사 | 검사/시술/수술 정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
LIVE GC Labs > # HEALTH CBC검사(일반혈액검사/WBC, RBC, HB, Platelet 등) 의미와 결과 해석
활성화부분트롬보플라스틴시간 | 검사/시술/수술 정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
4. 만성췌장염 & 급성췌장염
만성 췌장염 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
급성 췌장염 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
5. 약물
약학정보원

키워드

성인간호학,   케이스스터디,   간호과정,   췌장염,   통증