생활과건강 02

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목차

목차

서론

본론
1. 고혈압은 원인에 따라 일차성 고혈압과 이차성 고혈압으로 나눌 수 있다. 각각에 작용하는 위험요인 및 특성을 설명하시오.

2. ‘고혈압 전 단계’로 판정받은 환자에게 필요한 혈압 관리방안을 구체적으로 기술하시오. 단, 식이요법과 운동요법은 반드시 포함하고 그 밖에 다양한 측면의 관리방안을 제시할 것.

결론

참고문헌

본문내용

타내는 경우도 있으며, 운동에 관련된 돌연사가 50대의 남성에 많고 1/3이 고혈압환자이기 때문에 운동이 가능한 환자를 선택하기 위해서는 세심한 주의를 요한다. 그것은 고혈압환자에게 급격한 강압과 지나친 강압은 반대로 위험인자를 증가시킬 수 있기 때문이다. 또한 장기간에 걸쳐 운동요법을 실시하여도 혈압이 저하되지 않는 대상자가 있다. 일반적으로 혈중 카테콜라민이 높은 사람, 심박출량이 크고 말초혈관 저항이 낮은 사람, 혈청 나트륨/칼륨 비율이 높은 사람, 레닌 활성이 낮은 용량 의존형 고혈압 환자의 경우 운동에 의한 혈압저하 효과가 적기 때문에 강압효과 측면에서 볼 때 운동요법의 개인차가 큰 것으로 보고되었다. 그러므로 고혈압을 관리하는데 있어서는 약물요법, 식이요법, 운동요법, 한방요법 등이 적절히 조화시키는 것이 필요하다.
3) ‘고혈압 전 단계’로 판정받은 환자에게 필요한 혈압 관리방안
첫째는 식이요법으로 나트륨을 줄이는 저 나트륨식을 해야 한다. 또한 종전보다 육류 섭취를 줄이고 야채와 과일 섭취는 늘려야 한다. 또 신장 질환이 없다면 물을 자주 마시고 탄산음료나 술은 금하는 것이 좋다.
둘째는 운동요법으로 ‘고혈압 전 단계’로 판정받은 환자의 경우 새벽이나 아침운동보다 오후에 운동하는 것이 좋으며 중년 이후 ‘고혈압 전 단계’로 판정받은 환자의 경우에는 근육량을 늘리는 무산소 운동도 겸하면서 기초대사량을 늘려줘야 하며 전문가와 운동요법에 대한 상의를 필수적으로 진행하고 운동요법을 시행해야 한다.
셋째는 스트레스 관리로 고혈압은 스트레스와 밀접한 관련성이 있으므로 가급적 스트레스를 받지 않도록 노력하며 명상, 여가, 뉴스, 유튜브 구독 줄이기 등 스트레스 관리에 도움이 되는 습관을 들이도록 한다. 특히 수면의 질을 높이기 위한 활동이 있어야 하며 수면 무호흡 등 질환이 있는 경우 의료진의 도움을 받는 것이 좋다.
결론
대부분의 고혈압은 증상이 없이 나타나며 혈압상승 자체와 관계있는 것으로 는 두통과 현기증, 피로감, 심계항진 등이 있으며 합병증으로는 비출혈, 시력의 혼탁, 전신쇠약, 현기증, 의식소실, 사지마비, 협심증, 심근경색, 심부전으로 인한 호흡곤란, 대동맥 박리 등이 나타나 생명에 지장을 주거나 불구가 되기도 한다. 채봉남 등(1994)의 본태성 고혈압과 인구학적 요인과의 관련성 연구에 의하면 혈압은 성별, 연령, 활동정도, 가족력유무, 흡연정도, 음주정도, Body Mass Index(BMI)에 따라 많은 차이를 보이고 있다고 하였는데, 수축기혈압 및 이완기 혈압 모두 남자가 여자보다 유의하게 높게 나타났다고 보고하였다. 또한, 연령증가에 따라 수축기 혈압과 이완기 혈압이 증가한다고 보고 하였다. Van Hooft, Grobbee, Manning, & Hofman(1993)은 부모가 모두 고혈압인 자녀의 혈압이 부모가 모두 정상 혈압인 자녀의 혈압보다 유의하게 높았다고 보고하였다. 고혈압 환자의 자가간호 예측요인에 관한 김숙영과 서연옥(1998)의 연구는 성별, 직업상태, 질병 이환기간이 유의한 차이를 보인 것으로 보고하였다.
고혈압은 식이, 운동, 약물복용, 생활습관을 개선하는데 초점을 맞춘 총제적인 관리가 필요하다. 특히 음주, 흡연, 체중, 스트레스 관리, 고혈압 상태변화, 합병증의 발생, 질병 예후 등 이와 관련된 영향 요인을 관리하는 것이 필요하다(고일선 등, 2007). 고혈압 치료를 위해서는 비약물요법과 약물요법으로 구분할 수 있는데 비약물요법은 생활습관의 변화를 위한 체중조절, 식이요법, 운동요법, 이완요법, 금연 및 절주 등이 있다. 이 같은 생활습관 교정을 통해서 고혈압의 합병증을 예방하고 건강한 삶을 이룰 수 있다.
비약물요법에 대하여 자세히 살펴보면, 고혈압 관리를 위해서는 우선 담배를 끊어야 한다. 흡연자체로 혈압이 오를 수 있는데, 보통 담배 한 개비를 피우면 혈압이 자기의 원래 혈압보다 5-10mmHg 오른 상태로 15분간 유지하다가 다시 회복된다. 과잉 염분섭취 또한 혈압이 높아지고 치료에 대한 반응이 좋지 않기 때문에 고혈압의 치료와 예방을 위해서는 하루 염분섭취를 5g 이하로 줄여야 한다. 짠맛에 길들여진 미각을 신맛이나 향신료 등으로 입맛을 돋우며, 야채의 섭취, 육류보다는 생선을, 외식제한 등도 혈압관리에 도움이 된다. 다음으로 과음을 피하고 적절한 가벼운 운동을 규칙적으로 실시하는 것이 좋은데 이는 혈압을 낮추고 긴장을 개선하므로 걷기, 체조, 산책, 줄넘기, 계단오르기, 수영, 자전거 타기 등의 유산소 운동을 하루 30-60분씩 1주일에 4-5일 규칙적으로 하는 것이 필요하다. 아울러 신체적, 정신적 스트레스는 호르몬 작용에 의하여 혈압이 올라가므로 과도한 스트레스를 받지 않도록 편안한 마음을 유지하고 긴장이나 흥분을 최대한 피해야 한다(국민고혈압사업단, 2008).
이와 같은 비약물요법 외에 약물에 의한 혈압강하가 절대적으로 필요하며 약제의 선택에서 초기 치료 약제로 과거 단계적 치료법의 경우 이뇨제와β -차단제에 국한되어 있었으나, 최근 부작용이 적은 ACE 차단제, 알파 차단제 및 Ca 길항제가 추가되어 대개의 경우 이 중에서 한 가지 약제를 선택하여 치료를 시작하게 된다. 약물을 선택할 때는 가격, 작용기간, 부작용 등을 고려해야 하며 일반적으로 노년층에서는 이뇨제와 Ca 길항제가, 젊은 층에서는β -차단제 및 ACE 차단제가 효과가 좋은 것으로 알려져 있다. 또한 다른 질환이 병합되어 있는 경우는 일석이조 효과를 볼 수 있는 약제를 선택 하는 것이 좋다. 즉, 울혈성 심부전이 있는 경우 이뇨제나 ACE 차단제를, 협심증이나 발작성 심실상성 빈맥이 있는 경우는 β-차단제나 Ca 길항제를, 편두통이 있는 경우는β -차단제를 선택하는 것이 그 예이다(메드시티, 2008).
고혈압을 예방하고 합병증이 없는 관리를 위해서는 위와 같이 비약물요법의 생활화 및 약물요법의 적용은 필수라 할 수 있으며, 이를 충실히 이행하기 위해 서는 의료인들이 환자들에게 더욱 적극적인 관리법에 대한 교육 및 건강생활실천 유도로서 환자들의 인식전환을 시키는 것이 필요하다고 보겠다.
참고문헌
생활과건강 한국방송통신대학교 출판문화원

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생활과건강,   고혈압,   고혈압전단계,   일차성고혈압,   이차성고혈압,   식이요법,   운동요법