(위암 케이스) 위암 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 흡인위험성,변비,영양 불균형(영양부족)

소개글

(위암 케이스) 위암 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 흡인위험성,변비,영양 불균형(영양부족)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

의사와 협의하여 메게스트롤 아세테이트 160mg 투여 시작. 2일 후 환자가 “예전보다 입맛이 조금 돌아온 것 같아요”라고 말하며 점심 식사 200mL 중 180mL 섭취함.
(15) (3월 23일) 퇴원 예정일을 앞두고 환자와 보호자에게 “1회 식사량 150200mL, 하루 56회 분할 식사” 원칙을 반복 교육함. 보호자가 직접 식단표에 기입 연습도 진행함.
(16) (3월 24일) 보호자 요청에 따라 고단백 간식 리스트와 구입처(두유, 단백질바 등)를 안내하였고, 식사 기록지를 출력하여 배부함. 퇴원 후 1일 2회 간식과 하루 총 섭취량 체크하도록 교육함.
(17) (3월 24일) 식사 후 바로 눕지 않고 걷거나 앉아 있도록 교육함. 퇴원 전날 “이제 식사량도 늘었고, 먹고 나서 바로 눕는 건 피하고 있어요”라고 스스로 관리 의지를 표현함.
6. 간호평가
(1) 단기목표
3월 15일부터 3월 22일까지 대상자의 식사 섭취량을 관찰한 결과, 3월 21일부터 하루 섭취량이 전체 제공량의 60%를 초과하였으며, 3월 23일 점심에는 총 300mL 중 210mL(70%)를 섭취함. ▷ 달성
환자는 3월 22일 문진 시 “이제 밥이 조금씩 들어가요. 예전보다 먹는 게 덜 힘들어요.”라고 진술함. 섭취 후 구토, 메스꺼움 등의 증상도 관찰되지 않음. ▷ 달성
(2) 장기목표
대상자는 3월 15일부터 3월 24일까지 총 10일간 입원 중이며, 입원 시 체중은 61.4kg에서 59.0kg으로 감소하였으나, 이후 3월 22일 측정 시 59.3kg으로 소폭 증가하였다. 퇴원 전까지 체중 유지가 가능하였고, 급격한 체중 감소는 중단됨. ▷ 부분 달성 → 경과 양호
3월 18일 혈액검사 결과 알부민 수치는 3.0g/dL였으나, 영양보충과 간식 제공 등 중재 후 3월 24일 재검사에서 3.6g/dL로 상승함. ▷ 달성
대상자는 퇴원 전날(3월 24일) 인터뷰 시 “이제 어떤 음식을 얼마나 먹어야 하는지 조금 알겠어요. 계속 노력해볼게요.”라고 진술함. 자가관리 의지가 높아졌으며, 보호자도 식단 작성법을 숙지함. ▷ 달성
7. 결론 및 향후 계획
본 사례는 위암으로 인한 부분 위절제술을 받은 63세 남성 환자를 대상으로, 수술 이후 나타난 위 용적 감소 및 흡수 저하로 인해 발생한 영양 불균형(영양부족) 문제에 대한 간호과정을 적용하여 간호중재를 수행한 결과이다.
입원 당시 환자는 식욕 저하, 식사량 감소(하루 평균 30% 미만), 체중 2.4kg 감소(61.4kg → 59.0kg), 알부민 수치 저하(3.0g/dL), 식사 후 메스꺼움과 복부 팽만감 등 전형적인 위절제술 후 영양부족 증상을 보였다. 이에 따라 간호사는 환자의 섭취량, 영양지표, 위장관 증상, 심리상태 등을 전반적으로 사정하였고, 이를 기반으로 진단적·치료적·교육적 간호계획을 수립하였다.
주요 간호중재로는 하루 6회 소량 식사, 고단백 영양보충제 제공, 환자 기호에 맞춘 식단 조정, 식사 전후 환경개선, 식후 안정 및 머리 올림 자세 유지 등이 포함되었다. 또한 보호자와 함께하는 교육을 통해 퇴원 후 식사 유지 전략도 안내하였다. 이러한 간호중재를 10일간 체계적으로 수행한 결과, 대상자의 식사량은 60~70% 수준까지 증가하였고, 알부민 수치는 3.6g/dL로 상승하였다. 체중도 유지 또는 소폭 증가하였으며, 자가식이조절에 대한 의지도 관찰되었다.
이러한 결과는 위암 수술 후 위의 기능 변화에 따른 영양문제가 단순한 식욕 문제를 넘어, 환자의 신체적·심리적·환경적 요소가 복합적으로 작용함을 보여주는 중요한 예시이다. 특히 간호사는 단순한 식이 권장만이 아닌, 환자의 상황에 맞는 다각적 중재(분할식, 기호식, 정서지지, 교육 포함)를 통해 실질적인 변화를 유도할 수 있음을 입증하였다.
향후 계획으로는 퇴원 이후에도 지속적인 영양 상태 관리가 중요하므로, 외래 영양상담 연계 및 정기적 혈액검사(1~2주 간격) 확인을 통해 체계적인 사후 관리를 이어나가야 한다. 특히 가정 내 식사 환경이 병원과 다르다는 점을 고려하여 보호자 대상의 지속 교육, 간식 활용법, 식사일지 작성 등의 자기관리 방법을 실천할 수 있도록 해야 한다. 또한, 대상자가 추후 항암치료를 병행할 가능성이 있는 만큼, 향후 항암요법에 따른 식욕 저하와 구강 내 이상감각 등 부가적 문제에 대한 선제적 대응도 준비해야 한다.
결론적으로, 본 사례는 위암 수술 환자에게 있어 영양관리는 치료 못지않게 중요한 회복 요인임을 강조하며, 간호사의 체계적 사정 및 적극적 중재가 환자의 회복에 실질적인 기여를 할 수 있음을 보여주는 사례이다. 향후에도 유사한 환자에게 적용 가능한 표준 간호중재의 틀을 마련하고, 개인화된 영양중재 전략을 지속적으로 보완해 나가는 것이 필요하다.
<참고문헌>
김영선, 박민정, 최은영. \"위암 환자의 비위관 제거 후 흡인성 폐렴 예방을 위한 간호 중재에 대한 연구.\"
이수정, 김지연. \"비위관 제거 후 흡인 위험성에 대한 간호사의 중재 및 관리 방안.\" 대한간호학회지
박소연, 홍경숙. \"흡인성 폐렴 예방을 위한 간호중재: 위암 환자를 중심으로.\" 한국호흡기간호학회지
김정미, 정진희. \"위암 수술 후 비위관 제거 환자에게 제공한 간호중재의 효과.\" 간호교육학회지
김민정, 유현정. \"흡인성 폐렴 예방을 위한 간호사의 역할: 위암 환자를 대상으로 한 연구.\" 한국간호과학회지
이은주, 김선희. \"비위관 제거 후 위암 환자의 호흡기 관리에 대한 간호 중재.\" 대한중환자간호학회지
정은영, 오현진. \"위암 환자의 비위관 제거 후 흡인성 폐렴 예방을 위한 간호사의 중재 방안.\"한국소화기간호학회지
김경희, 김영미. \"위암 환자의 위장관 기능 저하와 관련된 변비 간호 중재.\" 한국간호학회지.
이정희, 최은경. \"변비 예방을 위한 위암 환자 간호 중재의 효과.\" 대한간호학회지.
박정아, 김소영. \"위암 환자의 배변 패턴 변화와 간호적 접근.\" 한국임상간호학회지.
홍영희, 김선영. \"위암 환자의 변비 간호 중재를 위한 고섬유질 식이의 효과.\" 한국식이요법학회지.
장미숙, 오수정. \"위암 환자의 장 기능 회복을 위한 간호적 접근: 변비 관리 중심.\" 대한간호학회지.

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