사례 연구 보고서 위암

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사례 연구 보고서 위암에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정 적용
1) 간호사정
가. 간호력(실습 병원 양식 사용), 신체검진(학교 양식 사용)
나. 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
다. 대상자의 약물 치료 현황(4p의 양식 이용)
라. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
2) 우선순위별 간호진단
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가

III. 결론
1) 사례요약
2) 실습소감

본문내용

였다.
·호흡 양상을 사정하여다.
·수술 부위를 지지하고 심호흡을 하게 하였다.
·수술 후 생길 수 있는 폐 합병증에 대해 대상자에게 교육한다.
·타진법, 진동법을 적용하여 분비물이 기도 밖으로 배출될 수 있도록 한다.
·반좌위를 취하게 하여
폐확장을 도모하였다.
·적절한 수분을 공급하여
분비물 배출을 용이하게 하였다.
기침시 묽은 점액이 배출되고 호흡수,깊이, 리듬이 정상적이다.
▶ 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
소화흡수 장애와 관련된 영양결핍
·대사요구에 맞는 식이를 섭취한다.
·체중 감소를 나타내지 않는다.
·대상자의 식사력 및 식사양상을 사정하고 영양상태를 사정한다.
·매일 체중을 측정한다.
·식사량을 대상자의 요구량에
맞게 소량씩 자주 제공한다.
·식사시 덤핑 증후군의 증상이 나타나는지를 관찰하고
잘게 부수어 먹도록 교육한다.
·매일 체중을 측정하였다.
·식사는 하루에 6번씩 소량으로 나누어서 제공된다.
환자는 체중 감소를 나타내지
않았으며 복부 불편감을 호소하지 않았다.
▶ 위절제식이와 관련된 지식부족
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
위절제식이와 관련된
지식부족
위절제식이를 알고 시행할
수 있다.
덤핑 증후군의 증상 및 예방법에 대해 교육하고 관련된 증상이 나타나는지 사정한다.
·소량씩 자주 먹도록 한다.
·수술 경과일에 따라 식이를 변화시켜 위절제술 후 환자가 느낄 수 있는 통증을 경감시킨다.
NPO후 장운동이 있으면 SOW를 하고 다음날 미음, 그 다음날에는 죽을 먹도록 하여 통증을 경감시키도록 한다.
·고당질, 고염분, 고섬유질 식이는 금한다.
·음식을 먹는 중간에 물을
마시지 않는다.
·천천히 식사하게 하고, 식후 20~30분 정도 앉아서 쉬게 한다.
·덤핑 증후군의 증상에 대해 교육하여 그러한 증상이 나타날 수 있음을 환자가 인식하게 한다.
환자는 위절제술로 인해 식사시 나타날 수 있는 덤핑 증후군에 대해 이해하였으며 의식적으로 실행하려고 노력하려 하는 것을 볼 수 있었다.
III. 결론
1) 사례요약
이 환자는 54세의 여자 환자로 1999년 9월에 EGC antrum angle 진단받고 EMR 시행후 외래에서 DFS f/u하였으며 2004년 1, 3월에 시행한 DFS상에 EGC의심되어 op예정으로 입원 하였다. 3월 29일 검사한 CT. Abdomen&pelvic상에 간의 왼쪽 측면에 작은 결절이 발견 되었는데 이것이 전이된 것이지 simple cyst인지 감별해야 한다는 소견을 보였다. 3월 30 일 distal gastrectomy with gastroduodenum op하였으며 op후 3일 동안 금식한 후 에 G/0되는 것을 확인한 후 #POD 3째 SOW하였다. SOW 300cc 후 복부 불편감을 나타내지 않은 것을 확인하였다. 4월 6일 stitch out하고 환자는 퇴원하여 집에서 식사시 주의 사항과 먹 을 수 없는 음식 등에 대해 교육을 받고 D/C 하였다.
이 환자에게 내린 간호진단은 수술로 인한 통증, 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍, 수 술 부위의 통증과 관련된 잠재적인 기도청결의 비효율성, 위절제술로 인한 식이에 대한 지 식부족이었다. 수술로 인한 통증은 위절제술로 인해 환자가 물이나 음식물을 섭취할 때 수 술 부위로 통과하게 되면 느끼는 것과 관련하여 내려진 진단이다. 환자에게 음식 섭취시 흔히 나타날 수 있는 증상이라고 말하였으며 천천히 음식을 먹도록 하여 통증을 감소시키 려고 하였다. 소화흡수 장애와 관련된 영양결핍은 환자는 입원 후 지속적으로 혈액학적 검사(RBC, Hb,Hct)가 감소되었으며 위절제술로 인해 수술 전 식이, 식사방법 등이 달라진 것과 관련하여 내린 간호진단이다. 환자의 영양결핍을 중재하기 위해 매일 체중을 측정하 고 수술 전의 식이, 식사양상을 사정하여 수술 후 달라진 점은 무엇이며 환자가 조심해야 할 것은 무엇인지 환자에게 교육하였다. 환자는 수술 전에 심호흡, inspirometer exercise 에 대해 교육받았음에도 수술 부위의 통증으로 인하여 이것들을 하지 못하겠다고 말하였고 간호사는 수술 부위에 복대를 하고 있는 것을 확인하고 수술 부위를 지지하는 것을 도와주 어 심호흡, inspirometer exercise를 할 수 있도록 하였다. 또한 가습기를 환자 옆에 두 어 적절한 습도를 유지하게 하여 분비물이 잘 배출될 수 있도록 하였다. 위절제식이에 대 한 지식부족은 위절제술 후 수술 전 식사방법, 식이와는 다르므로 이와 관련하여 내려진 간호진단이다. 환자는 위절제술로 인해 나타날 수 있는 증상과 식이양상의 변화에 대해 교 육을 받았다. 이는 일반적으로 수술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군을 감소시키기 위한 것 으로 덤핑 증후군이 나타났을 때에 환자는 음식 섭취에 대한 부담감을 느낄 수 있기 때문 이다.
2) 실습소감
처음 서울아산병원에 실습올 때는 다른 병원과 별반 다를 게 없을 것이라 생각했었다. 어차피 병원이라는 곳이, 간호사가 하는 업무가 환자를 돌보는 것은 어느 병원이나 똑같은 것이라 생각했기 때문이다. 하지만 실습을 하면서 많은 것이 다르다는 것을 느낄 수 있었다. 병원과 간호사가 하는 일은 근본적으로 환자를 치료하고 돌보는 일이지만 그 체계에 있어서타병원과 여러 가지 면에서 다름을 볼 수 있었다. 일의 처리면에 있어서는 효율성을 추구하고 환자들에게는 보다 세심한 간호를 제공하고 병원 내에서 각기 하는 일들이 세분화되어 있는 등 병원 자체 내에서 환자들에게 양질의 의료 서비스를 제공하기 위해 노력하는 것을 볼 수 있었다. 또한 예전에 보지 못했던 검사, 질병, 수술에 대해 많이 배울 수 있었다.
다양한 검사, 진단명을 보고 '내가 알지 못했던 것들이 많았구나'를 다시 느낄 수 있었고
공부를 많이 해야겠다는 생각을 했다. 그리고 2주 동안의 짧은 기간이었지만 나름대로 많은 것을 보고 배울 수 있었다.
참고문헌
<진단적 검사와 간호> 송미순 외 1994 현문사
<최신임상간호메뉴얼> 1999 현문사
<간호진단과 중재> 이은옥 외, 서울대학교 출판부
<성인간호학 下-1> 전시자 외, 현문사

키워드

위암,   간호과정,   케이스스터디,   덤핑 증후군,   식이,   식이요법