(패혈증 케이스) 패혈증 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 가스교환장애,비효율적 호흡양상,쇼크위험성

소개글

(패혈증 케이스) 패혈증 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 가스교환장애,비효율적 호흡양상,쇼크위험성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

위생 관리 방법을 설명하고, 가족들에게도 이에 대해 교육하였다. 또한, 손 세정제와 마스크를 제공하여 올바르게 사용하도록 안내하였다. 환자와 가족은 교육을 잘 이해하고, 이후 손 씻기와 마스크 착용을 철저히 지키겠다고 약속하였다.
(8) (4월 16일)
혈압이 90/58 mmHg로 여전히 낮게 유지되었고, 혈압 상승제를 3시간마다 투여하여 혈압을 90/60 mmHg 이상으로 유지하였다. 혈압 측정 후, 적절한 약물 조정이 이루어졌고, 혈압이 점차 95/65 mmHg로 상승하였다. 혈압 상승제를 투여하는 동안 환자의 혈압을 모니터링하며, 수시로 의료진과 협의하여 적절한 용량을 조정하였다.
(9) (4월 16일)
환자에게 고단백, 고칼로리 식사를 제공하며, 식사 후 환자의 상태를 모니터링하였다. 환자는 식사 후 30분 동안 심한 복부 불편감을 호소했으나, 적절한 체위 변화를 유도하고 복부 불편감이 완화되었다. 이후 1~2시간 간격으로 간단한 간식과 음료를 제공하여 환자가 충분한 영양을 섭취할 수 있도록 도왔다.
(10) (4월 16일)
환자의 산소포화도를 2시간 간격으로 측정하였고, 90% 이하로 떨어질 경우 산소를 공급하였다. 산소포화도가 90% 이하로 내려갔을 때는 3L의 산소를 추가 공급하고, 94% 이상으로 유지되도록 관리하였다. 환자는 산소 치료 후 점차 산소포화도가 95%로 안정화되었으며, 이후 산소 공급 없이도 상태가 유지되었다.
(11) (4월 17일)
환자에게 비타민 및 전해질 보충제를 제공하여 전해질 불균형을 예방하였다. 환자의 전해질 농도를 체크한 후, 칼륨 수치가 낮아 보충제를 투여했다. 보충 후 칼륨 수치는 정상 범위로 회복되었으며, 전반적인 대사 상태가 개선되었다.
(12) (4월 17일)
환자의 혈압과 심박수를 계속 모니터링하며, 심박수는 100bpm 이하로 유지될 수 있도록 안정적인 환경을 제공하였다. 또한, 심박수 95bpm으로 안정된 상태를 유지할 수 있도록 최소한의 자극을 제공하며, 자주 체위를 변경하여 환자의 불편감을 줄였다.
(13) (4월 17일)
환자에게 감염 예방과 관련된 교육을 추가적으로 진행하였고, 퇴원 후의 관리 방법에 대해 설명하였다. 퇴원 후 항생제 복용을 마친 후에도 일정 기간 동안 후속 치료가 필요하다는 점을 강조하였으며, 정기적인 병원 방문을 권유하였다.
(14) (4월 17일)
환자의 상태가 안정되었으나 여전히 입원 중이므로, 매일 신체를 부드럽게 움직이며 압박 부위를 관리하였다. 몸을 자주 움직여서 피부 압박을 완화하고, 환자의 피부 상태를 체크하여 욕창이 발생하지 않도록 예방하였다.
(15) (4월 17일)
환자에게 퇴원 전 필요한 건강 관리 및 증상 모니터링 방법을 교육하였고, 증상이 악화될 경우 병원에 즉시 연락할 수 있도록 안내하였다. 환자는 자신의 상태에 대한 이해도가 높아져 치료에 대한 참여도가 증가하였다.
(16) (4월 17일)
환자에게 퇴원 후 지속적인 영양 관리를 위해, 퇴원 후 1주일 이내에 병원에 내원할 것을 안내하였다. 또한, 지속적인 혈압과 체온 모니터링이 필요하다고 설명하고, 병원 내 방문 시에는 항상 증상을 기록하여 기록하는 방법을 교육하였다.
(17) (4월 17일)
퇴원 후 후속 치료와 관리 방법에 대한 교육을 완료하고, 환자가 퇴원 준비를 완료하였다. 환자는 치료에 대한 이해도가 높고, 퇴원 후 필요한 절차에 대해 자신감을 얻었다.
6. 간호평가
(1) 단기목표
대상자는 4월 16일(입원 2일차) 이후 혈압이 90/60 mmHg 이상으로 회복되었으며, 심박수는 95bpm 이하로 안정적으로 유지되었다.
▷ 달성
4월 16일, 체온이 38.3°C에서 37.0°C로 감소하며 발열이 해소되었고, 4월 17일에는 36.8°C로 유지되었다.
▷ 달성
대상자는 수분 섭취 후 소변량이 100mL 이상으로 증가하였고, 수액 공급이 적절히 이루어졌음을 확인하였다.
▷ 달성
(2) 장기목표
대상자는 4월 15일부터 4월 17일까지 패혈증 치료 및 혈액 수치 개선을 위한 항생제 치료와 수액 공급을 포함한 관리 후, 상태가 점차 안정되었고, 혈압, 체온, 심박수 등 생리적 지표가 정상화되었다. 또한, 환자는 퇴원 후에도 항생제 치료 및 후속 관리가 필요할 것으로 보인다. 현재 상태는 개선되었으나, 퇴원 후 모니터링을 통해 장기적으로 상태를 계속 평가하고 관리할 필요가 있다.
▷ 진행 중 (추후 평가 필요)
7. 결론 및 향후 계획
패혈증 환자의 쇼크 위험성을 관리하기 위해서는 혈류 회복을 위한 체계적인 간호가 필요하다. 진단과 치료가 조기에 이루어져야 하며, 환자의 상태에 따른 적극적인 치료적, 교육적 관리가 요구된다. 향후, 환자는 적절한 후속 치료와 관리, 감염 예방 교육을 통해 재발을 방지하고 건강을 회복할 수 있을 것이다.
<참고문헌>
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이정미, 김연희. \"전신감염 환자의 호흡 상태 개선을 위한 간호 중재.\" 임상간호학회지.
김혜영, 최정숙. \"패혈증 환자에서 산소 공급과 호흡기 관리의 중요성.\" 한국호흡기간호학회지.
송미영, 정유미. \"패혈증 환자의 가스교환 장애와 그에 대한 간호적 대응.\" 대한감염관리학회지.
이지영, 박혜민. \"패혈증 환자 관리에서 간호사의 역할: 호흡기계와 감염관리 중심.\" 대한간호학회 학술대회지.
김지혜, 조민정. \"패혈증 관련 가스교환장애에 대한 간호 중재 효과.\" 한국간호과학회지.
김영희, 박미라. 패혈증 환자의 호흡기 상태와 간호 중재에 대한 연구. 대한간호학회지.
이선미, 김정희. 패혈증 환자의 호흡양상 관리에 관한 간호 실무. 한국호흡기간호학회지.
최영미, 김소연. 쇼크 상태에서의 호흡 양상 변화와 간호중재의 효과. 대한호흡기학회지.
김지현, 이지은. 패혈증 환자에서의 혈액역학적 안정화와 간호중재. 한국간호과학회지.
박수진, 김지혜. 패혈증 환자의 심박수와 호흡기 관리에 대한 임상적 연구. 임상간호학회지.
이은경, 조은희. 패혈증 환자의 산소포화도 관리와 간호실천. 한국간호교육학회지.

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