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패혈증 환자의 쇼크 위험성을 관리하기 위해서는 혈류 회복을 위한 체계적인 간호가 필요하다. 진단과 치료가 조기에 이루어져야 하며, 환자의 상태에 따른 적극적인 치료적, 교육적 관리가 요구된다. 향후, 환자는 적절한 후속 치료와 관리,
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위험성이 커진다.
◇동맥과 정맥의 폐색을 구별하시오.
동맥혈전은 주로 혈소판으로 구성되어있고 동맥의 폐쇄로 심근경색, 뇌졸중, 말초기관의 허혈증을 유발하고, 정맥혈전은 주로 섬유소로 구성되어 있고, 정맥의 폐쇄로는 폐색전증, 심
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쇼크를 관찰하고 캐뉼라가 제거된 후 절개부위에 멸균 드레싱을 한다.
3)검사후
-환자의 맥박, 피부색, 혈압을 사정한다.
*저혈량성 쇼크는 복수제거로 인한 압력감소의 결과로 순환기계에 있는 액체가 복부로 들어 왔을 때 발생되며 이의 증
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피가 잘 공급되지 않아서 심장에 부담이 되어서 아픈 것이라고 이야기 함)
▶보호자에게가족력을 파악하였다.
(보호자(손녀)는 할아버지와 함께살고있으며 손녀의 보호자 아버지의 전화번호를 알아 전화드림)
▶보호자가 불안해함을 보여 느
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위험성
간호계획
수행
평가
목표
계획
단기목표:
일주일 안에 섭취량과 배설량의 균형이 유지된다.
피부탄력성을 사정할 것이다.
섭취량과 배설량을 기록할 것이다.
V/S 할때마다 피부탄력성을 사정했다.
1시간마다 I/O check를 할 것이다.
V/S을
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위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥
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위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌
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이론
1. 쇼크(Shock)
2. 파종성 혈관 내 응고장애(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)
3. 양수색전증(Amniotic fluid embolism)
4. 자궁파열(Uterine rupture)
5. 자궁내번증(Uterine inversion)
이론
* 자궁경관염(Cervicitis)
* 자궁내막염(Endometritis)
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상위험성
정의
신체손상을
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위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적
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패혈증 쇼크로 진행될 가능성이었습니다. 저는 침착하게 환자의 활력징후를 재측정하고, 즉시 수간호사에게 상황을 보고하여 응급처치 지시를 받았습니다. 동시에 환자에게 불안감을 줄이기 위한 정서적 지지를 제공하며, 체온 하강을 위한
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피난본능
- 귀소본능: 늘 다니던 길로 피난
- 지광본능: 밝은 곳으로 피난
- 추종본능: 리더를 추종하여 피난
- 퇴피본능: 반사적으로 그 지점에서 멀어지려는
- 좌회본능: 오른손잡이인 경우 오른쪽이 발달하여 왼쪽으로 도는 것이 자연스럽다
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