성인간호학 사례연구보고서(간암 Liver Cancer)

소개글

성인간호학 사례연구보고서(간암 Liver Cancer)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

(1) 연구의 필요성 및 목적 ----------------------------3
(2) 실습 목표--------------------------------------3

Ⅱ. 연 구 기 간 및 방 법

Ⅲ. 간 호 과 정

(1) 간호사정
① 개인력----------------------------------------4
② 신체사정--------------------------------------5
③ 기능적 건강 양상 사정----------------------------6

(2) 의학적 진단 및 치료계획
1. 특수진단 및 치료
(1) TACE--------------------------------------7
(2) EVL---------------------------------------8
(3) CT----------------------------------------8
(4) SB-Tube-----------------------------------9
(5) Paracetesis---------------------------------11
2. 식이----------------------------------------12
3. 약물치료-------------------------------------12
(3) 간호 과정 적용----------------------------------14

Ⅳ. 결 론

본문내용

징후나 증상이 없다.
- 환자의 체온이 정상범위내에 있다.
- 환자의 활력징후가 정상범위내에 있다.
간호중재 - 계획 및 수행
이론적 근거
- 환자 및 보호자에게 손씻기의 중요성을 교육한다.
- 혈액검사 수치를 관찰한다.
- 고체온의 증상을 확인한다.
- 오한의 여부를 사정하여 간호한다.
- 의사에게 발열증상을 보고한다.
- 필요시 처방된 약을 투여한다.
- 2시간마다 체온을 측정한다.
- 대상자 간호 전후 손씻기를 시행한다.
-감염으로 체온증가시에는 백혈구 수치는 증가하고, 헤모글로빈 수치는 저하된다.
평가
- 환자 및 보호자에게 손씻기 방법과 중요성을 교육하였다.
- 환자는 오한을 호소하여 이불을 덮도록 격려하였다. 4시간후 오한이 없어 이불을 덮지않도록 하였다.
- 의사에게 환자의 발열 증상을 보고 하였다.
- cefriaxon 항생제를 정맥내로 2시간에 걸쳐 주입하였다.
- 2시간마다 체온을 측정하였다. (37.9 -> 38.0 -> 37.2)
- 대상자 간호 전후 손씻기를 철저히 시행하였다.
- 3월 18일 96/62 70 20 36.6 의 정상 활력징후로 돌아왔다.
주관적 자료
객관적 자료
사정
“배가 아파요”
우상복부 통증 호소 강도 4점
- 설사 2회 (3/18일 아침 간헐적으로)
- 3/18일 Na 119 Cl 87
간호진단
#5 식이 섭취와 관련된 설사
목표
- 환자의 배변양상이 정상적이다.
- 수분, 전해질이 정상범위를 유지한다.
- 섭취량, 배설량이 정상범위이다.
간호중재 - 계획 및 수행
이론적 근거
- 처방된 약을 필요시 투여한다.
- 피부탄력성을 확인한다.
- 수분섭취를 권장한다.(금식 아닐시에)
- 식이섭취 양상을 확인한다.
- 설사의 양상을 확인한다.
- 전해질 수치 검사 결과를 확인한다.
- 복부통증 정도를 사정한다.
- 수분 섭취 배설량을 확인한다.
- 주치의에게 보고한다.
- 설사로 인한 전해질 불균형이 올 수 있다.
- 설사로 인한 탈수시 Hb수치는 증가한다. (체액과다로 인한 Hb가 저하되어 있는 상태)
평가
- Lopmin 2mg 1cap을 경구로 하루한번 투여하였다.
- 피부탄력성이 저하되어있다.
- 수분섭취를 권장하였다. (약 800cc정도 섭취)
- 식사는 간경변식으로 2/3정도 섭취, 간식은 섭취하지 않으며, 두유만 섭취
- 전해질 수치 저하 (Na 119 Cl 87)
- 복부통증정도 4점이였다.
- 주치의에게 보고하였다.
주관적 자료
객관적 자료
사정
-환자가 무기력해 보이며 낙상의 위험성이 있어보임
- 화장실에 혼자 들어감(보호자 미동반)
- 한쪽 침상난간을 내리고 있음
간호진단
#6 신체손상위험성(낙상)
목표
-환자에게 낙상이 일어나지 않는다.
간호중재 - 계획 및 수행
이론적 근거
- 환자의 근력정도와 기동성을 사정한다.
- 보호자 상주시간을 확인한다.
- 침상난간이 올려져 있는지 확인한다.
- 환자 스스로 침상 난간을 조절할 수 있는지 확인한다.
- 화장실바닥의 미끄럼 정도를 사정한다.
- 화장실에서 환자 키에 맞는 손잡이가 있는지 확인한다.
- 낙상위험측정도구를 통한 낙상위험도를 사정한다.
- 침상난간이 내려져 있을시 낙상위험성이 크게 증가한다.
- 화장실에서 혼자 이동시 낙상의 위험성이 높다.
평가
- 환자의 손바닥 근력을 확인하였다.(정상근력의 약 60% 주관적느낌)
- 환자 혼자서 일어나거나 이동하기가 힘들다.
- 보호자는 특별한 일이 없을시에는 항상 환자와 같이 있다.
- 보호자가 있을때 한쪽 침상 난간이 내려져있어 보호자가 자리를 비울시 침상 난간을 올리고 가도록 교육하였다.
- 환자스스로 침상 난간을 조절할 수 없다.
- 화장실 바닥에 물기가 없으며 주기적으로 화장실을 청소하였다.
- 환자의 키(175cm) 정도에 맞는 손잡이가 변기 오른쪽에 설치되어 있었다.
- 환자에게 낙상이 일어나지 않았다.
주관적 자료
객관적 자료
사정
환자가 무기력해 보임
“오늘 좀 어떠세요?”
“.....”
환자의 컨디션에 따라 활동정도가 달라짐
간호진단
#7 간암과 관련된 피로
목표
- 환자는 적당한 휴식을 취하고 피로감 없이 병실생활을 할수
있다.
간호중재 - 계획 및 수행
이론적 근거
- 환자의 매일 컨디션 상태를 물어본다.
- 물리치료, 재활치료등 협진정보를 확인한다.
- 혈액검사 수치를 관찰한다.
- 병원 생활의 스트레스정도를 측정한다.
- 가족들과의 관계를 사정한다.
- 창백함/무기력함등을 사정한다.
- 간기능 저하로 체내대사율이 많이 저하되어 노폐물 축적으로인한 전신적인 피로가 올 수 있다.
- RBC,Hb의 저하로 산소를 체내에 적절히 공급하지 못함으로써 피로가 올 수 있다.
평가
- 매일 환자의 몸상태를 질문했을때 점점 더 말수가 늘어나고 긍정적인 대답을 들을 수 있었다. (3/23일 이후 환자의 컨디션이 나빠짐)
- 혈액검사 수치상 RBC, Hb의 저하되어 조직의 산소공급량이 저하되어 있음을 알 수 있었다.
- 재활치료 협진결과 환자는 꾸준히 재활치료에 긍정적으로 반응하고 있었다. ( 침상에서의 생활 -> 병동내의 걷기운동 )
- 환자의 보호자(부인)과의 돈독한 부부사이를 느낄 수 있었다.
- 환자의 피로감이 점점 낮아지는 것을 관찰하던 중 복수 및 체중이 증가 함에 따라 환자의 피로감이 다시 상승하는 것을 관찰 할 수 있었다.
Ⅳ. 결 론
3학년 처음 실습. 내과 소화기 파트 병동에서 실습을 한다는 것은 나에게는 큰 행운이였다. 사실 나에겐 2번째 실습이였지만, 이번 실습으로 인하여 “간호란 무엇인가?” 라는 것을 깨닫게 해준 실습이였다. 어떠한 상황이 일어나면 무엇이 문제인지? 무엇을 기대하고 간호할 수 있는지? 어떠한 결과가 다른 부분에 어떠한 영향을 주는지? 의사에 처방만 따라서 환자에게 치료를 해 주는 것이 아니라, 어떤 결과가 예상되고 어떻게 바람직한 결과를 도출할 수 있도록 해주는 것. 내가 이번 실습에서 배운 결과이다. 실습을 끝마치며 아쉬운 점이 있다면, 소화기 파트중에서 너무 간 질환쪽에 치우친 경향이 크다. 간 질환이 간단명료하여 상관관계를 알기가 쉬워서 끌리긴 하였으나, 췌장이나 대장쪽 질환을 가진 환자 케이스에도 공부를 더 할 수 있었으면 하는 아쉬움이 남는다.

키워드

성인간호학,   사례연구보고서,   간암,   ACG