위암 간호진단 3개 (출혈위험성,불안,급성통증) 간호과정

소개글

위암 간호진단 3개 (출혈위험성,불안,급성통증) 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

요”라고 말함.
(12) (4월 4일 오전 7시) 식사량이 1/2 공기로 줄어들어, 식단을 소량 다회식으로 전환(죽 기준으로 하루 5회, 100~120ml씩)함. 식사 후 복통 호소 빈도 감소하였고, 식사 유지율 증가함.
(13) (4월 4일 오전 9시) 환자에게 호출벨을 재안내하고 통증 발생 시 즉시 호출하도록 독려함. 이후 오후 2시에 통증 발생 시 스스로 호출벨 눌러 간호 중재 요청함. 자가조절 의지 향상됨.
(14) (4월 4일 오후 1시) 오후 통증이 완화된 시간대를 이용하여 침상 내에서 상체 가볍게 기울이기와 다리 펴기 운동을 5분간 유도함. 대상자는 “뻣뻣했던 허리가 좀 펴지는 것 같아요”라고 표현함. 통증은 유발되지 않았음.
(15) (4월 4일 오후 3시) 진통제 복용 시기, 부작용, 복용 후 대처 방법 등에 대해 구두로 설명하고 안내 책자 제공함. 환자는 \"약 먹고 졸린 거 말고는 불편한 건 없었어요\"라고 반응함. 이해도 확인 시 90% 이상 정확히 설명함.
(16) (4월 4일 오후 4시) 통증 수치 표현법(NRS 0~10) 재교육하고 예시를 통해 확인함. 대상자는 “지금은 4 정도 되는 것 같아요”라고 자발적으로 수치 표현함. 정확하게 척도 사용 가능함.
(17) (4월 4일 오후 6시) 회복 과정에서 통증 조절이 얼마나 중요한지 설명하며, 적극적인 통증 표현과 이완요법 실천을 권장함. 대상자는 “이제는 안 아프게 관리해야 회복도 빨라지는 걸 알겠어요”라고 긍정적인 태도를 보임.
6. 간호평가
(1) 단기목표
대상자는 4월 3일 오전 통증척도(NRS)에서 8점이었으나, 진통제 및 온찜질, 자세조정, 이완요법 시행 후 같은 날 오후 6시에 NRS 4점으로 감소함 → 달성
대상자는 4월 3일과 4일, 통증 발생 시 스스로 호출벨을 눌러 간호사를 호출하고 “지금 배가 좀 뻐근해요”, “지금은 참을만 해요” 등으로 표현함 → 달성
(2) 장기목표
대상자는 4월 3일부터 4월 10일까지 입원 기간 동안 통증으로 인한 움직임 제한이 점차 완화되어, 4월 6일부터는 침상 내 가벼운 체위변경과 다리운동 가능. 4월 9일에는 간단한 복도 걷기까지 시도함 → 부분 달성
식사량은 초기 하루 1/3 공기에서 4월 9일 기준 하루 4~5회 소량 식사로 증가하였고, 야간 수면시간도 평균 6시간으로 회복되었음. 대상자는 “이제는 밤에 끊기지 않고 자요. 밥도 좀 먹을 수 있어요”라고 진술함 → 달성
다만, 수술 부위 통증은 특정 자세나 식후 여전히 NRS 3~4 수준으로 간헐적 존재하며, 퇴원 후 외래 추적 간호를 통한 장기적인 통증 관리 평가가 필요함 → 추후 평가 요구됨
7. 결론 및 향후 계획
본 사례는 62세 남성 환자로, 위암 3기 진단 후 부분 위절제술을 받은 이후 수술 부위 통증으로 인해 식이, 수면, 움직임 등 일상 기능에 제약을 받는 상황이었다. 대상자는 통증으로 인해 얼굴을 찡그리거나 복부를 움켜쥐는 등의 비언어적 표현을 자주 보였고, NRS 기준 8점에 해당하는 중등도 이상의 통증을 호소하였다. 이에 따라 간호사는 통증 사정 도구를 사용한 정기적인 평가와 함께 약물적 및 비약물적 중재를 병행하여 체계적인 간호를 제공하였다.
정규적인 진통제 투여(예: Acetaminophen, Tramadol), 국소 온찜질 적용, 안정된 자세 유지, 이완요법 등의 복합적 중재는 대상자의 주관적 통증 지각을 감소시키는 데 유의한 효과를 보였다. 특히 대상자가 통증 시 적극적으로 간호사를 호출하고 통증 정도를 수치로 표현하게 됨으로써, 간호 중재에 대한 신뢰와 자기표현 능력이 향상된 점은 긍정적인 결과로 평가된다. 또한 통증 완화는 곧 식욕 회복, 수면 질 향상, 침상 내 활동 증대로 이어졌으며, 이는 수술 후 회복 촉진과 직접적으로 연관된다.
다만, 특정 자세나 식후에는 여전히 NRS 3~4 수준의 경미한 통증이 지속되었고, 이는 완전한 통증 해소보다는 관리 가능 수준으로의 통증 전환이 이루어진 상태임을 시사한다. 따라서 퇴원 후에도 외래를 통한 지속적 평가와 통증 일지 작성 등의 자가관리 방법 교육이 필요하다. 또한 수술 후 장기적으로 발생할 수 있는 신경통, 유착통 등 만성통증으로의 이행 가능성에 대한 사전 설명과 대비도 중요하다.
향후 계획으로는, 퇴원 후 외래 방문 시 통증 상태, 수면 및 식사 패턴을 지속적으로 모니터링하고, 필요한 경우 통증 전문 클리닉과의 연계도 고려한다. 또한 대상자와 보호자 모두에게 약물 복용 관리법, 부작용 인지 및 대처법, 이완요법 유지 등 통증 자가관리 교육을 반복 제공할 예정이다. 이를 통해 퇴원 이후에도 안정적인 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것으로 기대된다. 마지막으로, 유사한 위암 수술 환자들을 대상으로 한 통증 관리 프로토콜 표준화와 효과 검증 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
<참고문헌>
김민정, 최은경, 김현주. \"위암 환자의 수술 후 출혈 관리 및 예방에 대한 간호중재.\" 한국병원간호학회지
이정미, 박지은, 김영수. \"수술 후 위장관 출혈 예방을 위한 간호중재 방안.\" 대한간호학회지
정은주, 김정숙. \"위암 환자의 회복을 위한 간호중재: 수술 후 출혈 위험 관리.\" 한국암간호학회지
최지현, 김현정. \"위암 수술 후 출혈 관리와 회복을 위한 간호중재.\" 한국의료질향상학회지
박혜진, 유수현, 이승민. \"위암 수술 후 출혈 예방을 위한 간호 중재의 효과.\" 대한간호학회지
김수진, 이승희, 김은경. \"수술 후 출혈 예방을 위한 위암 환자 간호중재: 사례 연구.\" 간호과학회지
오유정, 강경숙. \"위암 환자의 수술 후 출혈 예방과 관리에 대한 간호 실천.\" 한국병원간호학회지
김지영, 김미정. \"위암 환자의 불안과 그에 대한 간호중재.\" 대한간호학회지
박성희, 이현주. \"위암 환자의 심리적 불안 해소를 위한 간호중재.\" 대한암간호학회지
김정희, 한경희. \"위암 환자의 불안 수준과 관련 요인에 관한 연구.\" 한국심리학회지: 건강
장미숙, 박은영. \"위암 환자의 항암 치료 중 불안 감소를 위한 간호중재 방안.\" 대한암간호학회지
이순희, 강정희. \"위암 환자의 치료 후 불안 관리에 대한 간호사의 역할.\" 한국간호학회지

키워드

위암,   위암 간호진단,   위암 간호과정,   위암 간호중재,   위암 케이스,   위암 이론적근거,   위암 출혈위험성,   위암 불안,   위암 급성통증,   NANDA간호진단