A+ 받은 노인간호학 신장결석 문헌고찰 꼼꼼히 작성함!!

소개글

A+ 받은 노인간호학 신장결석 문헌고찰 꼼꼼히 작성함!!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 .................................................................. p.1-4
1. 신장 결석의 정의 ................................................................................................... 1
2. 신장 결석의 원인 및 병태 생리 ............................................................................ 1-2
3. 신장 결석의 증상 ................................................................................................... 3
4. 신장 결석의 진단적 검사 ........................................................................................ 3
5. 신장 결석의 치료 및 간호 ................................................................................... 3-4

Ⅱ. 참고문헌 ..................................................................... p.5

본문내용

체외 충격파 쇄석술: 결석이 소변으로 배출되도록 유도하는 치료 방법으로 수술적 조작 없이 체외에서 충격파를 전달하여 신장 결석을 작게 깨뜨리는 비침습적 기계적 방법이다. 시술 후 콩팥의 통증이 있으면 항경련제를 투여하고, 수분 섭취를 증가시켜 적절한 이뇨를 돕는다.
3) 내시경: 전신 마취 후 신장 결석의 위치에 따라 요관 카테터나 방광경을 사용하여 신장 결석을 제거한다.
4) 기타: 경피적 신장 결석 절석술, 연성 요관 내시경을 이용한 결석 제거술, 개복 혹은 복강경을 이용한 신장 결석 제거술(결석의 개수가 여러 개이거나 내시경으로 제거하기 어려운 위치에 있을 시 시행한다.)
◆ 간호
1) 신장 결석의 자극과 관련된 급성 통증 간호: 필요시 마취제와 항경련제를 투여하여 통증을 조절한다.
2) 수술 후 합병증 예방: 신장 결석 제거술 후 합병증 예방을 위한 간호는 삽입된 배농관의 형태 및 절개의 위치와 크기에 따라 계획한다. 허리부위를 절개한 경우, 콩팥 수술 후의 간호와 같고 하복부를 절개한 경우는 복부 수술 후의 간호와 같다. 수술 후 수일에서 수 주간 많은 양의 소변이 배뇨되어 드레싱 교환을 자주 이루어지는데, 결장루 주머니를 배농관 주위에 부착하거나 절개 부위에서 배액법을 적용해 드레싱 교환의 빈도를 감소시킬 수 있다. 또한 소변의 흐름이 막히지 않도록 주의하고 무균술을 지켜 감염을 예방한다.
4 -
3) 예방 및 치료 교육
신장 결석은 10% 정도에서 재발하므로 예방이 중요하다.
수분 섭취: 하루 3L(15컵) 이상 수분 섭취를 권장하고 수분 손실이 많아지면 더 증가시켜 소변이 농축되지 않도록 한다. 천연 이뇨제인 수박도 좋다. 수분은 한 번에 다량 섭취하지 않고 소량씩 종일 나누어 마시는 것이 효과적이다.
식이요법
권장 식이요법은 아래와 같다.
비타민 B군과 마그네슘: 결석을 일으키는 대부분의 수산은 체내의 불완전한 대사의 결과로 합성되는 것이므로, 이를 예방하기 위해 섭취한다.
칼슘: 칼슘의 섭취량이 적으면 소화기관에서 수산의 흡수가 증가되어 결석 형성 쉬우므로 칼슘의 충분한 섭취가 필요하다.
비타민 B군 혹은 C와 같은 수용성 비타민과 미네랄: 특히 이뇨제를 사용할 때 결핍되기 쉬우므로 균형된 식사와 함께 보조식품을 권장한다.
콩, 두부, 생선 등의 단백질: 지나친 단백질 섭취는 칼슘이 뼈에 흡수되는 것을 방해하고 신장 결석 형성을 촉진할 수 있으므로 주의하여 섭취한다.
제한 식이요법은 아래와 같다.
가공식품: 흰쌀, 흰설탕, 흰 밀가루로 만든 밥, 빵, 면류 등의 정제 식품과 통조림 등의 각종 가공식품은 결석 형성 유발률이 높다. 특히 인산 결석일 때 더욱 주의한다.
김치, 절임 식품, 장아찌, 장류 등의 짠 음식과, 햄, 소시지, 어묵, 화학조미료 등을 피한다.
- 유제품, 비타민 D: 칼슘석과 과칼슘뇨가 있다면 피한다.
- 고수산염 함유 식품과 비타민 C: 수산염결석이 있다면 차, 코코아, 콜라, 인스턴트커피, 맥주, 콩, 감귤, 사과, 포도, 시금치 등의 섭취를 피한다.
- 요산 결석이 있다면 육류의 내장, 치즈, 술을 제한하고 저퓨린식이를 권장한다.
- Cystine 결석이 있다면 단백질을 제한한다.
재발 예방: 신장 결석은 재발이 흔하므로 혈중 칼슘, 인, 단백질, 전해질, 요산 수치를 분석하여 결석 형성에 영향을 준 질환을 파악하여 재발을 예방해야 한다.
Ⅱ. 참고문헌
1. 제8판 성인간호학(하권), 현문사, 유양숙 외 3명(2022), p.196~202
2. 병원간호사회: 비뇨생식기질환->신장질환
3. 사진 출처: 질병관리청 국가건강정보포털 (비뇨기계의 다양한 위치에 발생한 결석),
병원간호사회 (신장의 구조)

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