간경화증(Liver cirrhosis): Case study

소개글

간경화증(Liver cirrhosis): Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
□ 문헌고찰의 필요성
□ Literature Review

Ⅱ. 본론
ꊱ Personal History
ꊲ Health History
ꊳ Assessment
ꊴ Diagnostic Data
ꊵ Medication
ꊶ Nursing Process

Ⅲ. 결론
□ 느낀점 및 문헌고찰

본문내용

한 보조치료제
colchicine
10/31-11/10
0.6mg/T
통풍치료제
급성통풍성 관절염
금기: 만성통풍
노인 및 허약자
신장애, 소화기 장애
Urodesoxyclic acid
10/31-11/10
100mg/T
콜레스테롤계 담석의 용해, 담즙분비 부전의 간질환,고질혈,담석증
피부소양감, 구토, 오심, 설사
급성 간염, 담도 폐색증 환자
dimethicone
quaiazulene
10/31-11/10
10g/T
제산제
위염, 식도염,
소화불량, 복부팽만감
itopride
hydrochloride
10/31-11/10
50mg/T
기능성 소화불량으로
인한 소화기 증상
vitamin B with C
10/31-11/10
1 TAB
비타민제
비출혈예방
눈의피로 육체피로
병중 병후 체력저하시
관절통완화
근육통
저단백혈증
신장애
순화기계장애
위장질환자
(소화성궤양)
과수산뇨증
임부 수유
Human serum
albumin
10/31-11/10
100ml
저 알부민증
심장애, 순환혈액 과다
투여속도에 유의
Nursing Process
날짜
11/3 (#4)
11/10 (#11)
간호사정
(S/O)
S: " 앉아 있는게 숨 쉬는게 나아 "
“ 숨쉬는게 안 편하고 좀 힘들어”
O: ① 체위: 앙와위 자세임.
② P: 26회/분로 얕게 쉼
③ BT: 37.5℃
④ 복부가 팽만되어 있음
S: " 입맛이 별로 없네"
“별로 먹고 싶지 않아”
O: ① 음식 섭취량이 적음.
② 체중감소10.31(70kg)→ 11.10(68kg)
③ 배설상태- 설사. : 4-5회/일
④ 소화불량 증상 관찰됨. :
식사 후 얼굴을 찌푸린다.
⑤ Albumin- 2.81mg/dl 로 정상범주보다 낮음.
T. Protein- 6.0g/dl 로 정상범주보다 낮음.
간호진단
(A)
체액과다와 관련된 호흡양상의 비효율성
식욕부진와 관련된 영양결핍
간호계획
(P)
① 체위: 반좌위, 좌위를 유지한다.
-이론적 근거: 폐 확장을 최대한 한다.
② O₂를 공급하고, 심호흡을 권장한다.
-이론적 근거: 폐의 모든 부위에 산화
작용을 용이하게 한다.
③ 활력증상을 측정하여 갑자기 상승되는
열, 오한을 발견하고 해열제를 투여한
다. 호흡기 감염증상일 경우 항생제를
투여한다.
-이론적근거: 호흡기 감염의 증상
④ 복수천자를 시행한다.
- 이론적근거: 복수로 인한 횡격막
압박은 폐용적 감소의 원인이 되어
저산소혈증을 일으킨다.
① 안정, 휴식시간을 충분히 갖는다.
-이론적 근거: 에너지 보존은 간의 대사요구
량을 감소시키고 세포재생을 촉진시킨다.
② 신체검진(매일 체중측정), 식사력, 식사양
상을 통해 영양상태를 사정한다.(I/O)
-영양결핍시 피부가 거칠어지고 피하지방층
이 얇아지며 근육의 긴장성이 상실되고 잇몸
이 붓고 균열이 온다. 정서상태가 불안정하고
저혈압, 체중감소 등이 나타난다.
③ 소량씩 자주 식사하도록 한다. 기호식품을
선택한다.
-손상된 간세포의 회복을 돕기 위함이다.
-적당한 식사는 회복에 필수품이다.
-기호식품은 환자의 식욕을 증진시킨다.
④ 부족한 수분, 전해질을 보충한다. -혈중
알부민, 단백질수준을 높힌다.
⑤ 알코올 섭취를 금한다.
-직접적으로 간독성 효과가 있고 음식의 욕
구에도 영향을 미친다.
11/4 (#5)
11/11 (#12)
간호수행
(I)
① 체위는 반좌위를 유지하도록 했다.
② O₂를 공급했다.
③ 해열제를 먹고 열이 떨어졌다.
(호흡기 감염으로 인한 열은 아님)
④ 복수 천자를 시행했다.
① 대상자에게 안정과 휴식을 충분히 갖도
록 격려했다.
-식후 30분동안 휴식하도록 했다.
② 매일 섭취량과 배설량을 체크하고 체중
측정을 했다.
-매일 아침식사전에 체중 측정을 했다.
③ 아침에 많이 먹을 수 있도록
권장했다.
④ 소량씩 자주 먹고 기호식품을
먹도록 권장했다.
-반공기씩 6회/일로 나누어 먹도록 했다.
⑤ 절대 금연과 금주를 설명했다.
간호평가
(E)
① 반좌위 자세로 호흡기능은 최대화되었
다.
② P: 22회/분 로 얕은호흡을 하지 않는다.
③ BT: 37℃ 열이 나지 않는다.
④ 복부의 팽만이 줄어들었다.
① 대상자는 휴식을 자주 가졌다. 특히 식
후 30분정도 안정된 상태로 누워있다.
② 11.11(68KG)으로 체중이 더 이상 감소
되지 않는다.
③ 아침에 많이 먹도록 노력한다. 거의 밥
공기를 비운다.
④ 자주 먹지는 않는다.
⑤ 금주는 지키고 있다.
Ⅲ. 결론
□ 느낀점
이번 레포트를 작성하면서 문헌고찰에서부터 환자의 정보와 랩 수치, 약물 등 많은 것을 다루어야 했기에 힘겨움도 많았지만 그만큼 나에게 도움이 되는 것도 많았다.
다가오는 기말고사와 바쁜 실습일정에 레포트를 써야한다는 부담 때문에 하나 하나 내것으로 만들기에는 턱 없이 부족한 시간이었다. 시간만 좀 더 여유있게 준다면 더 잘해내고 더 하나 꼼꼼히 잘할 수 있었을텐데라는 아쉬움과 함께 케이스 스터디를 위한 학생들의 시간이 있었면 하는 생각이 들었다. 늘 형식적인 레포트 제출은 그다지 생산적인 일이 아닌 것 같다. 과제를 하면서 흥미를 느낀 부분은 질병자체의 것보다 거기에 대한 합병증의 기전과상 황에 따라 랩지상의 이상수치의 원인을 깨달을 때 였다. 그리고 임상적인 것을 접함에 있어서 이론적 내용을 더 확실하게 굳히는 부분도 있었고 아닌 부분도 있었다.
무엇보다도 이 짧은 실습기간 동안 많은 걸 흡수하는데 부족 했는 것이 아쉽다.^_^;;
[참고문헌]
김조자 외 다수 공저, “성인간호학 2”, 현문사, 1997.11
송미순 외 3명 편저, “진단적 검사와 간호”, 현문사, 1996.1
최정신, 간호진단과 이론적 근거, 현문사, 1995
"KIMS Pharm Index", 도서출판 신일상사, 2000
Sigma Theta Tau Lambda 외 편, “최신 임상간호매뉴얼”, 현문사, 1999.1
◐ 목 차 ◑
Ⅰ. 서론
□ 문헌고찰의 필요성
□ Literature Review
Ⅱ. 본론
Personal History
Health History
Assessment
Diagnostic Data
Medication
Nursing Process
Ⅲ. 결론
□ 느낀점

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간경화증,   케이스스터디,   간경변증,   liver cirrhosis