영화 내 사랑 내 곁에(영화)_루게릭병(근위축성 측색 경화증)_간호과정

소개글

영화 내 사랑 내 곁에(영화)_루게릭병(근위축성 측색 경화증)_간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호과정

본문내용

끝낼 해결책으로 자살을 선택할 수 있다.
갑작스런 자기 파괴적인 충동을 행동으로 옮기는 것을 제어하기 위해 자살예방지침을 적용한다. 위험성이 있는 물건(예: 전기기구, 날카로운 기구, 벨트, 넥타이, 유리, 약)을 대상자 주위에 두지 않는 것과 대상자와 항상 눈을 마주치며 잘 지켜보는 것을 포함한다.
감독의 정도는 위험의 정도에 따라 정해진다. 자살은 약간의 경고, 또는 경고 없이 충동적으로 행해질 수 있다.
신뢰하는 의료진에게 자살 생각을 말함으로써 자살을 예방할 수 있다. 자살 생각과 자해 의료인이 자신의 자살 관련 생각을 열린 자세로 들어줄 준비가 되어 있음을 느낄 수 있다.
간호사와의 신뢰관계는 대상자에게 안전감을 주고, 자기 가치를 강화한다.
충동이 생기거나 우울함이 더 심해짐을 느낀다면 이때는 어떤 결정도 내리지 않는 것이 최선이다.
간헐적으로 자살을 시도하는 대상자는 외래에서 다루기 어려우며, 위험성이 내재되어 있다. 가장 좋은 중재는 좋은 치료적 관계를 유지하고, 정기적으로 치료 약속을 설정하며, 대상자의 자살 생각을 주의 깊게 사정하는 것이다.
자살 시도로부터의 회복은 지역사회 정신건강자원, 긴급전화상담소, 영적지지, 경제적 원조, 가족, 복지를 포함하는 많은 자원이 필요하다. 회복과정에서는 심리학적인 통찰력이 필요한데, 이는 시간이 요구된다.
같은 처지의 사람들과의 접촉으로 본인의 질병에 대한 긍정적인 강화를 이룰 수 있다.
간호수행
(Nursing intervention)
신뢰 형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.
대상자와 의사소통 시 치료적 의사소통(온정, 존중, 공감, 적극적 경철, 반영 등)을 사용하여 의사소통하고 신뢰 관계를 형성하였다.
자살 시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험 요인을 사정하였다.
“이제 나한테 기적도 없고 꿈도 없어”(43분 45초)
“내 의지대로 할 수 있는 게 하나도 없다고”(43분 50초)
“제발 시체 놀이 좀 그만하고 나 좀 내버려 둬, 제발”
“혀 깨물고 죽어버릴거야”(41분 40초)
“기저귀? 내가 너 애기야? 하지 말라고, 그만해”
“나 이제 이 세상에서 할 수 있는 게 하나도 없어”
대상자 발언
인터넷에 ‘혀 깨물면 진짜 죽나요.’를 검색한 것을 관찰됨
혀 깨물고 자살 시도함
질병으로 인한 가성 연수 장애 발생(감정 조절이 힘듦)
대상자에게 가능한 지지체계를 사정하였다.
함께 사는 가족 없음(부모님 사망 / 형제자매 없음)
연인이 보호자로 상주 중
사법고시 준비 동기 면회 한번 다녀감
대상자가 느끼는 스트레스 요인을 사정하였다.
근육량 저하로 인해 신체 기동 장애
사소한 일상생활(대/소변 등)에도 보호자의 도움 필요
병원비로 인한 경제적 부담
자신의 질병이 진행될수록 독립적인 삶을 영위하기 어려워질 것이라는 심리적 압박
안전한 환경을 제공하였다.
보호자와 함께 생활할 수 있는 병실을 제공함
환자의 정서적, 심리적 상태를 확인하였다.
증상이 진행 될수록 보호자에게 화를 내고 부정적인 표현을 하는 모습이 종종 관찰됨
항상 대상자에 대한 관찰 또는 주의를 기울여 면밀하게 대상자의 정서적 상태를 확인하였다.
매일 인계 후 라운딩을 하며 대상자와 인사하고 대상자의 상태를 확인함
차분하고 고민이 많아 보이는 모습을 관찰함
혀를 깨물어 자살 시도를 함
증상이 진행 될수록 보호자에게 화를 내고 부정적인 표현을 하는 모습이 종종 관찰됨
공부하던 책을 쓰레기통에 버리는 모습이 관찰됨
대상자가 느끼는 감정을 표현하도록 하였다.
무기력하고 우울한 표정을 짓는 모습을 관찰하여 감정을 표현하도록 하였다.
“ 이제 나에게는 기적도 없고 꿈도 없어요” / “내 손으로 책 하나도 못 넘겨 눈 깜빡이는 거 말고는 내 의지대로 할 수 있는게 하나도 없어요”라고 말함
이에 “스스로 할 수 있는게 점점 줄어들어 많이 힘드시군요”라고 말하며 옆에 있어줌
대상자와 함께 시간을 보내도록 하였다.
보호자에게 대상자와 최대한 시간을 함께 보내도록 설명함
보호자와 시간을 보내는 모습(공부, 음악 듣기, 대화 등)이 관찰됨
라운딩 때마다 대상자에게 인사를 하고 간단한 대화로 상태를 확인함
심각한 스트레스 상황에서 의사결정을 내리지 않도록 교육하였다.
보호자에게 대상자는 가성 연수 장애로 화를 많이 내고 감정 조절이 잘 안되는 모습이 보일 수 있으니 옆에서 잘 지켜봐야 함을 교육하였다.
대상자 반응: “화가 날 땐 지금 느끼는 감정을 일기로 써볼게요”
일기를 쓰는 모습이 종종 관찰됨
보호자에게 자살 생각에 대한 경고 증상에 대해 교육하였다.
행동특성
우울에서 조금 나아져 에너지를 찾기 시작함
갑자기 평안함을 느낄 때 위험
‘너무 쓸쓸해.’, ‘너무 죽고 싶어.’, ‘어디론가 사라지고 싶어.’ 등과 같은 말을 함
자신이 아끼던 물건을 다른 사람들에게 나누어 주는 행동
가족이나 가까운 사람에게 비밀스럽게 말함
자살 노트나 유서를 작성하기도 함
추가적인 지원을 위해 지역사회 복지 서비스에 대해 교육하였다.
대상자 반응: “감사합니다 간호사선생님” 라고 말하며 보호자와 함께 홈페이지를 좀 더 찾아 보는 모습을 관찰함
승일희망재단
한국루게릭병협회
질병과 관련된 커뮤니티 정보를 제공하였다.
보호자 반응: “많이 참고할게요 감사합니다.”라고 말함
홈페이지를 찾아보는 모습을 관찰함
평가
(Evaluation)
<장기목표>
1. 대상자는 내원 기간 동안 자살을 시도하지 않는다. <미달성>
혀를 깨물어서 자살시도를 함 (1시간 35분)
<단기목표>
1. 대상자는 7일 이내에 부정적인 감정을 관리하는 효과적인 방법을 2가지 이상 적용할 수 있다. <달성>
여자친구에게 자신의 감정을 솔직하게 표현하는 것을 관찰함
- “백종우 사전에 포기란 없지[웃음] (27분 50초)
보호자에게 대상자와 최대한 시간을 함께 보내는 모습을 관찰함
2. 대상자는 10일 이내에 자신을 해치는 행동을 하지 않는다. <미달성>
“혀 깨물고 죽어버릴거야”(1시간 20분) 라고 함
그 날 저녁, 혀를 깨물어서 자살시도를 함 (1시간 35분)
전동 휠체어로 빙빙 돌다가, 벽에 돌진하여 자신을 해치는 행동을 함. (1시간 6분)

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근위축성측색경화증,   루게릭병,   영화,   내사랑내곁