문헌고찰(폐암, COPD, Pneumonia

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문헌고찰(폐암, COPD, Pneumonia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◎폐암(기관지성 암)

◎폐렴(Pneumonia)

◎만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)

본문내용

기능검사 결과 공기흐름의 폐색을 나타낸다 - 1초간 강제호식량(FEV₁)과 FEV₁과 강제 폐활량(FVC)의 비율이 감소한다. 총 폐용량(TLC)에 대한 잔기량의 비가 증가한다. TLC가 증가한다.
②동맥혈 가스분석 - PaO₂와 pH 감소, CO₂증가
③흉부 X-선 - 말기단계에서는 과팽창, 횡격막이 평편해짐, 흉골 뒤쪽 공간의 증가, 혈관표시의 감소, 수포(bullae)가 나타날 수 있다.
④Alpha₁-antitrypsin은 폐기종시의 유전적 결핍을 확인하는 데 유용하다.
5. 관리
목표는 공기흐름의 폐색을 제거하는 것이다.
①금연
②아래 2가지 주요한 범주의 기관지 확장제를 사용한다.
a. 할콜린성：ipratropium(Atrovent)이나 albuterol(Proventil, Ventolin)등의 베타항진제는 기관지 경련을 막기 위해 투여한다.
⑴분무제는 약물이 기도의 감수체에 직접 결합되기 때문에 최적의 치료를 제공한다.
⑵기관지확장 분무제는 용량이 정해진 흡입기, 손으로 조작하는 것 또는 펌프로 주입된다.
b. Theophylline(Theodur) 같은 methylxnthines은 만성 유지요법으로 지속적인 유리형태로 경구로 투여된다.
③호흡기계 감염의 기왕력이 있는 경우 항생제를 투여한다.
④코르티코스테로이드제제를 경구, 정맥 또는 흡입으로 투여한다.
⑤환기와 호흡곤란 조절을 위해 호흡 재훈련과 체위배액을 포함한 흉부 물리요법을 실시한다.
⑥심한 저산소혈증 환자에게는 저용량의 산소요법을 실시한다. 이산화탄소 정체를 감시하기 위해 이산화탄소를 반드시 감시한다.
⑦폐의 재활을 실시한다. 폐의 기능, 강도 증진과 증상관리, 질병 자가관리 기술, 독립성, 삶의 질을 위해 실시한다.
⑧heterogeneous 폐기종의 경우 폐의 용적 감소를 위한 수술을 시행한다.
⑨Alpha₁-antitrypsin 결핍 치료
a. 1∼2주마다 정기적으로 정맥을 통해 Alpha₁-antitrypsin 대치요법을 시행하여 폐의 antiprotease 불균형을 교정한다.
b. 금연한다.
c. 심한 Alpha₁-antitrypsin 질환이 있는 환자의 경우 폐이식을 고려한다.
6. 합병증
①호흡부전
②폐렴：과도한 호흡기 감염
③우심부전, 부정맥
④우울
⑤골격근 기능부전
(1)현병력
①발병시부터 병원에 오기까지의 상황
：8월 16일경 백병원에서 폐암진단 받으신 분으로 치료는 동아대 병원에서 항암치료 받으시다 집에서 치료를 계속하심. 토요일경 상을 드시다 넘어져 허리를 다치신 후 본원 응급실 들렸다가 입원이 안되 참사랑 병원에서 일주일 치료 받으시면서 감기 걸린후 호흡곤란이 심해서 응급실 통해 입원하심.
②병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실전까지의 경과
：호흡곤란이 심하셨고 요통 있으심.
의사소통도 곤란하고 의식이 혼미하고 많이 불안해 하셔서 응급실에 있다가 중환자실로 옮겨짐.
③입실 후 현재까지의 경과
：예전 상태보다는 호흡곤란의 정도가 많이 나아지고 의사소통도 잘되고 계신 상태임.
의식 명료하고 불안도 감소된 상태임. 허리 통증은 없으심.

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COPD,   Pneumonia,   폐암