간경변증(사례연구)

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간경변증(사례연구)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
- 연구의 필요성 및 목적

II.본론
1.문헌고찰
1)해부 생리및 병리
2)원인
3)증상
4)진단
5)치료
2.대상자
1)임상검사 결과및 진단검사 결과
2)대상자의 약물 치료 현황
3)대상자의 기타치료 현황
4)우선순위별 간호진단
5)간호진단에 따른 간호계획,수행 및 평가

III.결론
1)사례요약

본문내용

20/80-80-20-36‘0
수혈후
120/80-70-20-36‘2
대변
S*1
S*1
S*1
S*1
S*1
V/S
D
130/80 -72
-20 -36‘
110/80 -70
-20 -36‘3
120/80 -76
-20 -36‘
110/70 -74
-20 -36‘3
110/70 -82
-20 -36‘4
E
120/80 -76
-20 -36‘2
120/80 -76
-20 -36‘2
120/80 -68
-20 -36‘
110/80 -72
-20 -36‘7
120/80 -76
-20 -36‘0
120/80 -78
-20 -36‘
N
130/80- 72
-20 -36'0
140/90 -74
-20 -36‘1
110/80 -76
-20 -36‘2
110/80 -78
-20 -36‘2
120/80 -70
-20 -36‘2
110/70-74
-20 -36‘3
2) 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
간호 진단
S: “배가 무거워서 움직이기가 힘들어요”
O: 간기능검사 AST(58),ALT(39), ALP(168), Albumine (2.8)
복부초음파 검사 massive ascites &GB stone
몸무게 입원시 65kg ----> 치료시 60kg
복수와 관련된
체액과량
S:
O: 상부 위장관 내시경 검사 lower esophagus mild varix
일반혈액검사 PT 수치 63% ---> 69%
PLT 105k ---> 98k
blood transfusion FFP 4 U
출혈경향과
관련된
체액부족
S: “어휴~~ 정말 너무 싱거워서 못 먹겠어요.”
O:
경험부족과
관련된
지식부족
S: “내가 평생 건강 하나는 좋았는데..... 휴휴휴”
O:
불확실한 예후와
관련된
불안
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
복수와 관련된
체액과량
.체중과 일반혈액검사 및 전해질 검사가 정상이다.
-매일 체중을 측정한다.
-섭취량과 배설량을 관찰한다.
-수분섭취를 제한한다.
-저염식이를 제공한다.
-처방된 이뇨제를 제공한다.
-반좌위를 취해준다.
-매일 체중을 측정하였다.
-매일 섭취량과 배설량을 기록하였다.
-저염식이로 (10g )식사를 제공하였다.
-처방된 LASIX,
ALDACTONE,을 제공하였다.
-호흡하기쉽도록 반좌위를 취해 드렸다.
이 oo 님은 체중이 처음에는 65 kg에서 60 kg로 5kg 정도 감소하셨다. 그러나 전해질 검사는 여전히 비정상적이다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
출혈경향과
관련된
체액부족
출혈경향과 일반혈액검사가 정상이다.
-출혈증상을 관찰한다.
-활력증상을 관찰한다.
-출혈을 가져오는 행위를 피한다.
-모든 대변과 토물을 관찰하고 기록한다.
-구강간호를 해주고 코를 청결하게 한다.
-출혈증상을 관찰하였다.
-활력증상을 매 duty 마다 측정하여 기록하였다.
-대변을 보고 난후 대변의 양상에 대해 물어본후 기록하였다.
-출혈을 가져 올수 있는 행위을 피하도록 교육하였다.(부드러운 칫솔 사용. 대변 볼때 무리하게 힘쓰지 말기 등)
이 oo 님에서 PT 시간이 지연되고상부 위장관 내시경 lower esophagus mild varix 였는데 출혈의 증상은 관찰되지 않았다. 하지만 일상생활에서도 조심하도록 교육하였다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
동기결여와
관련된
지식부족
환자는 지시된 치료계획에 적극적으로 참여한다.
-지식정도를 사정한다.
-환자교육에 보호자를 포함시키고 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.
-간경변증의 원인, 증상 및 징후에 대하여 설명한다.
-염분제한, 수분제한, 활동제한, 및 투여되는 약의 부작용에 대하여 설명한다.
-헌혈을 하지 않도록 교육한다.
-환자분의 지식정도를 사정하였다.
-간경변증의 원인과 증상 및 징후 관리에 대해 알려 드렸다.
-특히추후관리 영분제한과 수분제한 약의 부작용에 대하여 알려드리고 주기적으로 병원에 방문하도록 알려 드렸다.
-간염균 보균자의 헌혈은 질병을 전파 시키므로 헌혈을 하지 않도록한다.
.이 OO 님이 지시된 치료계획에 능동적으로 하신다.
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
불확실한 예후와
관련된
불안
불안의 격심함 증상없이 현재의 질병상황에 대처한다.
-치료와 검사과정에 대하여 정확하고 간결하게 설명한다.
-환자의 말을 경청하고 감정을 표현하도록 도와준다.
-환자의 가족또는 친한 사람들을 지지한다.
-치료와 검사 과정에 대하여 간결하게 설명하여 불안을 감소 시켰다.
-환자의 말을 경청하고 될 수 있는한 요구사항을 충족 시켜 드렸다.
이 oo 님의 불안이 감소되어 치료 과정에 능동적으로 참여하신다.
III. 결론
1)
2) 실습소감
실습에 임하면서 실수도 많이 하고 배운 것도 많았다. 우리 ward는 MED로 솔직히 내가 할 수 있는 일은 아주 조그마한 것이었다. 처음에는 다른 병동에서 할 수 없었던 새로운 기술들을 배울 수 있었기에 매우 뿌듯해했다. 그렇지만 그런 단순한 기술은 정말 아무것도 아니고, 정말 중요한 것은 대상자가 가지고 있는 질병과 대상자에 대한 이해였다. 대부분의 대상자들은 다른 병동과는 달리 밝고 건강해 보였고, 아무것도 할 수 없는 내가 다가가도 아주 반가워하실 정도로 오랜 입원 생활에 지루해 하시기도 했다. 그렇게 외롭고 지쳐있던 대상자들과 마주 대하면서 서로 신뢰와 사랑을 키워나가는 것이 큰 힘이 되었다. 비록 그들과 똑같이 아파할 수는 없지만, 내가 그들과 함께 이야기를 나누고 잠시 손을 맞잡는 것만으로도 그들이 편안해 하는 것과 고마워하는 것을 느낄 수 있었다.
학생 간호사니까 조금 어설프게 해도 괜찮겠지. 이런 마음가짐으로 실습에 임했던 내가 부끄러웠고 그동안 좀 더 많은 지식을 쌓아두지 못한 것이 많이 후회스러웠다. 앞으로는 정말로 내가 더욱더 열심히 공부하고 연구해서 더 많은 사람들에게 행복을 주는 간호사가 되어야겠다고 다짐했다.
참고문헌
수문사 성인 간호학 하 (1)
http://wmbgs.bucheonsi.com/gan-16.htm
http://tcc-center.com/jkalt/liverdisease/liverdis3.htm

키워드

간,   간경변증,   간경화,   복수,   간성혼수