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간경변증(간경변, 간경화) 의미와 분류, 간경변증(간경변, 간경화) 진단 검사와 합병증, 간경변증(간경변, 간경화) 자가관리법, 간경변증(간경변, 간경화) 약물과 치료, 간경변증(간경변, 간경화) 내과적 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간의 특징

Ⅲ. 간경변증(간경변, 간경화)의 의미

Ⅳ. 간경변증(간경변, 간경화)의 분류
1. 대상기와 비대상기
1) 비대상기
2) 대상기
2. 중증도의 평가

Ⅴ. 간경변증(간경변, 간경화)의 진단 검사
1. 전혈검사
2. 생화학적 간검사
3. 신장기능검사

Ⅵ. 간경변증(간경변, 간경화)의 합병증
1. 문맥성 고혈압
2. 복수
3. 식도정맥류
1) 임상증상
2) 치료 및 간호
4. 간성혼수
1) 원인
2) 임상증상
3) 치료와 간호
5. 간성 신증후군(예후불량)

Ⅶ. 간경변증(간경변, 간경화)의 자가관리법
1. 일상생활
2. 가족의 협력지도
3. HBs항원, HCV항체 양성환자

Ⅷ. 간경변증(간경변, 간경화)의 약물과 치료
1. D5W 500cc kvo
2. paracentesis 1회 1000ml
3. PRC transfusion 2pint
4. Lactulose 30cc q1hr
5. glycerin enema 100ml 시행
6. Neomycin 좌약 직장내 투여

Ⅸ. 간경변증(간경변, 간경화)의 내과적 치료 방법
1. 안정
2. 식사 요법
3. 복수에 대한 대중 요법
4. 신체의 청결
5. 주사 및 복용 약제의 관리

Ⅹ. 결론

참고문헌

본문내용

식수준저하
3) 치료와 간호
악화되는 요인을 확인, 교정 : 저칼륨혈증, 출혈, 저산소증
암모니아 수준을 저하시키고, 저단백지방식이 제공, Neomycin을 투여하여 장내세균을 감소시킨다.
단백질이 극히 제한시 처방된 아마노산 제제나 정맥수액을 제공한다.(고탄수화물비타민, 무기질 첨가)
5. 간성 신증후군(예후불량)
간부전이 악화되는 대상자(핍뇨, 질소혈증을 가짐)에게 나타난다.
핍뇨의 원인이 심박출량 감소인지 급성세뇨관 괴사에 의한 것인지를 확인.
Neomycin은 신장 독성약불 이므로 투약 금기.
Ⅶ. 간경변증(간경변, 간경화)의 자가관리법
1. 일상생활
①안정->식후 30분~1시간은 우측좌위로 안정.
②배설관리
-배변: 변비시에는 설사약 및 관장을 하도록 사용 방법 지도. 설사일 때는 탈수가 되지 않도록 함.(특히, 설사약 복용시 주의함.)
-배변상태를 관찰: 혈변, 흑색변일 때, 소변량 변화나 색조에 대해서도 급격한 변화가 있으면 의사에게 연락함.
③체중측정.
④복용 약제의 관리→특별한 약제에 대해서는 부작용에 대해서 설명해 주고 개인적으로 판단해서 중지 또는 남용하지 않도록 지도한다. 자가 관리가 불가능할 때는 가족의 협력을 얻는다.
⑤운동 및 여행→ 피곤하지 않을 정도로 하고, 수면을 충분히 취한다.
⑥정기적인 통원과 검사→ 특히 간암의 조기 발견을 위해 최저 6개월에 1회의 초음파 검사가 필요하다.
2. 가족의 협력지도
①장기요양을 동반하는 질병은 가족의 협력과 도움이 자택요양을 계속하는데 중요하다.
②환자의 일상생활 변화에 대응함과 자가관리가 충분하도록 심리적인 면에서의 도움 등 가족의 역할은 크다.
③필요에 따라 가족도 포함하여 퇴원지도를 하여 이해와 협력을 얻을 수 있도록 한다.
(알콜 의존 환자의 퇴원시 의료진과 환자 가족이 모두 모여 논의할 필요가 있다.)
3. HBs항원, HCV항체 양성환자
-환자자신의 이해가 중요.
①칫솔, 면도기, 타월 등은 전용으로 사용.
②어린 아이들에게는 입으로 먹을 것을 주지 않는다.
③손을 깨끗이 닦는다.
④비 출혈이나 외상에 의한 출혈 및 생리 등의 혈액은 확실히 처리하고, 다른 사람과 접촉하지 않게 한다.
⑤성생활에 대해서는 배우자가 HB항원 양성일 때는 HB백신을 맞는 것을 권장하고 있다.
Ⅷ. 간경변증(간경변, 간경화)의 약물과 치료
1. D5W 500cc kvo
환자의 열량을 충분히 제공하고자 함이다.
2. paracentesis 1회 1000ml
복막천자는 복막염, 간경변증, 심부전, 네프로제증후군, 영양부족, 악성종양 등으로 인하여 복강내에 복수가 있을 경우와 세포학적 진단을 시행할 필요가 있을 때와 대량의 복수가 복강내에 차있는 경우에 제거를 목적으로 시행한다.
3. PRC transfusion 2pint
환자의 Hb수치가 정상에서 확실히 부족함으로 수혈을 하여 헤모글로빈 수치를 높여주는 것이다.
4. Lactulose 30cc q1hr
환자체내에있는 암모니아의 배설을 촉진하기 위함이다.
5. glycerin enema 100ml 시행
장을 비워서 암모니아나 다른 질소 생성물의 형성을 최소화시키기 위함 이다.
6. Neomycin 좌약 직장내 투여
장내세균을 감소시켜 박테리아를 억제, 암모니아의 형성을 저하시키기 위함이다.
Ⅸ. 간경변증(간경변, 간경화)의 내과적 치료 방법
1. 안정
(1) 체력 소모를 최소화하고 간으로의 혈류량을 증가시키기 위한 안정의 필요성을 알기 쉽게 설명한다.
(2) 특히 식후 1~2시간에는 안정을 권유한다.
(3) 누워 있으므로 기분 전환을 하는 방법을 환자와 같이 생각한다.
(4) 일상생활에 강도를 정해 변화가 있도록 배려한다.
(5) 상태에 따라 세면이나 화장실까지의 보행을 가능한 빨리 허락한다.
(6) 의식수준이 저하되어 있을 때에는 낙상에 주의한다.
2. 식사 요법
(1) 고단백 식이, 고칼로리, 저염식이를 한다. 단 식욕저하로 인해 섭취할 수 없는 경우에는 염분을 제한하지 말고 식사 섭취에 중점을 두는 것이 바람직하다.
(2) 수분은 1일 1L를 기준으로 하는데 처음부터 제한하지 말고 식사섭취상황과 수분섭취량 구갈 등 수분 섭취, 배설량을 평가한 다음에 하는 것이 바람직하다. 과도한 제한은 오히려 식욕부진과 탈수를 초래하여 상태의 악화로 이어지기도 한다(특히 이뇨제 사용시 주의한다.)
(3) 간성 뇌증이 있으면 단백은 0.5g/Kg 체중을 기준으로 한다.
(4) 당뇨병 발병 예: 예후는 거의 간경화로 결정된다.
(5) 식욕부진의 경우
-식전에 차나 생수로 양치질시키고 구강 내를 청결하게 한다.
-소량씩 나누어서 섭취할 수 있도록 배려한다.
-소량씩 영양가가 높은 음식을 섭취한다.
3. 복수에 대한 대중 요법
-안정 유지와 식사요법이 기본이며 복수 경감을 꾀할 목적으로 다음의 치료가 시행된다.
(1) 이뇨제 투여
(2) 복수 농축 재주입법
(3) 알부민 제제의 정주
(4) 복강 천자
(5) 고통의 경감
-복수에 의한 복부 팽만의 고통: 앙와위.(환자가 좋아하는 체위)
-변비 및 복부가스 팽창: 온습포, 온열법 등
4. 신체의 청결
보행이 가능해지면 샤워, 전신닦기, 부분닦기, 구강내 관리, 음부세척을 한다.
- 출혈을 예방하기 위하여 칫솔은 부드러운 것을 사용한다.
5. 주사 및 복용 약제의 관리
(1) 이뇨제와 비타민제 등이 확실히 복용되고 있는지를 관리한다.
(2) 수액과 주사의 정확한 실시.
Ⅹ. 결론
간질환은 다른 질환과 마찬가지로 치료보다는 예방이 훨씬 효과적이며 특별히 간질환을 개선시키는 약제는 없다. 알코올성 간질환은 과량의 술섭취를 금함으로써 치료가 가능하며 손상된 정도가 미약한 경우 정상으로 완전히 회복이 가능하다. 그러나 일단 진행된 간경변은 비가역적이므로 예방을 위한 복약지도가 필요하다. 간질환 치료의 대부분은 체력유지를 위한 방법이며 특별한 치료는 복수와 간문맥 출혈과 같이 합병증 치료를 위한 것이다.
참고문헌
박찬일, 간질환의 병리, 고려의학, 1992
유해영, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1999
조경숙·전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2001
정담, 기본간호학 각론, 2002
최정신, 간호진단과 이론적 근거, 현문사

키워드

간경변증,   간경변,   간경화,   간,   간질환