요도하열

본문내용

염의 증상을 나타내지 않았다. 또한 드레싱의 교환으로 깨끗함을 유지하였고 수술부위의 부종과 발적은 정상적으로 나타났다. 백혈구수와 헤마토크리트치는 38.4로 낮은 수치로 감염의 증상을 나타내지 않았다.
7. 유치도뇨관 보유와 관련된 잠재성 감염
0:도뇨관을 보유하고 있다.
0:요검사시 백혈구 증가
계획, 수행
감염징후를 사정한다.
활력징후를 4시간마다 사정하고 체온을 2시간마다 측정한다.
백혈구수, 적혈구 침강속도, C-반응 단백, 소변배양검사를 사정한다.
소변수집 주머니를 비우는 동안 무균법을 시행한다.
도뇨관이 꼬이지 않도록 하고 도뇨관과 소변수집 주머니를 방광보다 낮게 한다.
배뇨양상을 사정한다.
충분한 수분섭취를 권장한다.
소변을 산성화시키는 음식을 권장한다.(계란, 고기 국물, 옥수수)
평가
감염발생시 소변색이 탁해지고 냄새가 나나 그러한 증상은 나타내지 않았다. 체온과 맥박수는 90~105로 정상이었다.
도뇨관의 개방성을 유지하고 방광으로 소변의 역류를 막아 감염을 예방했다. 소변의 산성환경으로 감염을 예방하고, 세균성장을 감소시켰다.
8. 유치도뇨관 이탈과 관련된 잠재성 손상
0: 환아는 도뇨관을 만지작거린다.
계획, 수행
도뇨관의 위치, 고정상태를 확인한다.
환아가 심하게 움직이는 경우 사지를 억제한다.
필요시 이피가를 사용하여 사고로 인해 도뇨관이 빠지는 것을 방지한다.
결과
도뇨관은 빠지는 위험 없이 수술시 도뇨관 삽인 3일 후 제거시까지 제위치를 유지했다. 이피가를 사용하여 사고로 인해 도뇨관이 빠지는 일이 없었다.
9.쇠약한 신체상태와 관련된 감염의 위험성
O: 항상 힘없이 누워있는다.
간호계획
·감염된 사람과의 접촉을 피하도록 환아의 어머니를 교육시킨다
·적절한 영양공급의 중요성에 대해 설명한
·적절한 영양공급이 이루어 지도록 환아를 격려한다
·주위 환경의 청결하게 한다
간호중재
·감염된 사람과의 접촉을 최소화하게 하게 다른 사람이 환아와 접촉할때는
·손씻기를 하게 환아의 어머니를 교육시킨다
·적절한 영양공급의 중요성에 대해 환아의 어머니에게 설명한다
·식사와 그외의 음식을 먹을 때 환아의 어머니를 도와 환아를 격려한다
·침상 정리를 한다
·청결한 상태가 유지되도록 적절하게 sheet와 환의를 교환한다
평가
현재 환아의 상태가 수술로 인해 면역력이 떨어져 있고 나이가 어리기 때문에 다른 사람과 달리 감염의 위험성이 많음을 환아의 어머니에게 말씀 드렸다. 감염을 막기위해 다른 사람이 환아와 접촉할 때 손씻기를 하도록 환아의 어머니가 신경써 줄 것을 당부했다.
10. 침상안정과 관련된 배변장애
0: 환아는 입원 4일째부터 배변장애를 보였다.
계획, 수행
배변양상을 관찰한다.
장음을 청진한다.
복부팽만, 구토, 식욕장애를 사정한다.
고섬유질 식이(야채, 과일) 및 수분을 권장한다.
가스형성 음식(콜라, 사이다)을 피한다.
규칙적으로 시간을 정하여 배변하도록 유도하고 복부 마사지를 한다.
매일 관절운동을 15~20분 동안 하도록 격려하고 가능한 활동을 증가시킨다.
필요시 대변완화제를 시행한다.
평가
배변장애시 배변 완화제를 주어 배변을 볼 수 있도록 했다. 재미있는 동작으로 관절운동과 가능한 활동을 증가시켰다. 그 결과 매일 배변을 볼 수 있었다. 환아의 보호자에게 야채, 과일 및 수분을 권장하고 콜라, 사이다를 피하도록 알려드렸다. 장음은 정상적이었고 복부팽만이나 구토는 없었다. 식욕장애도 없이 잘 먹었다.
11. 질병과정 및 가정간호와 관련된 지식부족
S:"집이 시골이라 전문적인 의료를 받을수가 없어요"
계획, 수행:
질문과반응을 통하여 지식정도를 사정한다.
질병과정에 대하여 설명하고 질문에 대한 적절한 정보를 제공한다.
교육자료를 이용하여 수술 전후 교육을 시행한다.(상처소독, 이피가 사용, 흉부물리요법, 감염증상, 수분권장, 투약)
수술부위 간호에 대해 교육하고 상처감염 증상을 알려 준다.(화농성 분비물, 발열, 냄새, 발적, 부종)
퇴원 후 이상증상에 대해 교육한다.(혈뇨, 열, 오심, 구토, 오한, 동통, 발적, 부종, 분비물, 악취, 무뇨)
영양식이 및 수분섭취를 권장하고 고섬유성 식이를 권장한다.(크래커, 오렌지, 당근, 샐러리)
석합한 활동에 대해 교육하고 수술부위에 압박을 주는 활동을 금한다.
결과
보호자분은 전에도 아이가 이 수술을 한 경력이 있으므로 가정간호와 관련된 지식이 있었으므로 정보 제공이 수월했다. 보호자분은 새로 알게된 사실에 대하여 알게 되었음을 말로 표현하셨다. 상처 소독은 스스로 해보셨다.
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결론
요도하열은 비교적 흔히 발생하는 선천성 요도기형으로,요도하열 아동이 정신적,육체적 면에서 정상적으로 성장하기 위해, 나아가 성인으로서 만족스러운 성생활을 영위하기 위하여 꼭 교정수술이 필요하다. 음경에 대한 정신적 충격을 가장 최소화 시킬수 있는 1-2세경에 수술을받을 수 있도록 해야 한다. 다행히 환아는 3세에 수술을 받았다. 3세의 나이에 맞는 전조작기적 사고에 따라 그에 맞는 대화로 환아의 정서적인 지지를 해 주었다. 환아는 통증이 있을 때 옆에있는 어머니를 때리고 눈물을 흘리는 행동을 보였다. 어머니에게 환아늬 때리는 행동은 그 나이 시기에 있을 수 있는 통증에 대한 표현이므로 이에 대해 서운하게 생각하시지 않도록 정서적인 지지를 해 드렸다.
요도하열은 수술로 정상적인 요도를 가질 수 있으므로 이에 대한 보호자의 사전 교육이 필요하다. 요도하열의 경우 포경수술을 하게 되면 인공요도를 만들 수 있는 포피가 적어지기 때문에 이에 대해 주의하는 것 또한 중요하다.
환아는 통증이 사라지자 일주일 후에는 밝은 모습으로 병실을 뛰어다닐 수 있었다. 건강한 모습으로 퇴원하게 되어 정말 기뻣고 아동의 경우 부모님의 돌봄과 지지가 매우 중요하고 그 시기의 사고에 따른 대처가 중요함을 느꼈다.
비뇨기과, 이빈후과, 치과 병동을 돌면서 노폐물을 배설하는 배설기관의 중요성을 다시 한번 실감 할 수 있었고 질병의 예방이 중요함을 느낄 수 있었다.
참고문헌
임상간호메뉴얼 현문사
국립의료원의약품집 국립의료원 1998
내과학 정담 1997
아동의 간호진단과 계획 서울대학교병원
임상아동간호학 수문사
아동간호학 현문사

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요도하열,   요도,   하열