가족치료의 실제

목차

1. 가족사정

2. 치료가정의 구조화

3. 초기 면담

4. 면담과정의 실제적 문제

5. 치료종결

6. 가족치료의 적용범위

<참고도서>

본문내용

는 갈등하는 가족에 개입하여 삼각관계를 만들거나 과거의 위기를 언급함으로써 현재의 위기를 분산시킬 수 있다.
(4) 부모역할에 대한 조언
ex) 사춘기의 자녀가 있는 단계 - 집 밖으로 떠도는 사춘기의 자녀를 이해하지 못하는 부모에게 자녀가 권위나 충성심을 부여하고 싶어 하는 것은 이 시기의 당연한 발달과제라는 사실을 이해시키는 것이 중요하다. 이러한 과정에서 효과적인 부모역할을 촉진하게 될 것이다.
부모가 체벌을 가한다면, 타임아웃방법을 권하도록 유도한다. 그리고 가능한 자녀와 많은 시간을 같이 보내라고 알려준다.
4) 예상하지 못한 문제처리
(1) 가족성원이 제멋대로 면담장소를 떠날 때
감정의 강도라는 관점에서 가족치료자는 그런 일에 지나치게 당황해서는 안 된다. 이러한 일들을 잘 분석하여 가족 상호작용을 관찰하여 새로운 자료로 활용해야 한다.
즉, 행동표출에 있어서 누가 가장 영향을 주었는가? 남아 있는 가족이 어떤 반응을 보였는가? 이와 같은 상황에 구체적으로 누가 행동하는가?
ex) 아들이 화를 내고 면담 도중에 나가 버리면, 가족치료자는 누가 자리에서 일어나 아들을 달래러 나가며, 편안한 분위기를 어떻게 조성할지에 대해 남아 있는 가족과 의논할 수도 있다.
모든 순간이 가치가 있다. 가족치료자는 당황하지말고 무엇인가 유익한 일을 하고 싶다는 충동을 억제해야 한다.
(2) 치료동기의 저하
치료의 동기를 부여하는 방법
1. 치료자가 낙관적인 태도를 보이면서 치료가 성공리에 종결되면 사태가 어떻게 될 것인가를 설명하거나 그러한 상황을 확신하는 언어를 면담 도중에 언급한다.
2. 직접적 방법이 설득력이 없을때는 은유적 방법을 사용한다.
ex) 고속도로의 분기점에 선 사람의 이야기
3. 역설적인 방법
ex) 가족이 희망하고 있는 변화는 가능성이 있지만, 그러한 변화를 가족이 진정으로 원하고 있는지가 불 분명하므로 치료를 계속하는 것이 망설여진다고 가족에게 말한다.
때로는 그렇기 때문에 당분간 현재의 상태를 그대로 유지하는 것이 좋겠다고 충고한다.
5. 치료종결
치료를 받는 가족에게는 특별한 의미를 가진다. 종결에 대한 치료자의 세심한 치료적 배려가 필요하다.
1) 종결에 대한 계약
면담이 한정된 계약이라면 가족은 치료를 시작하는 시점부터 종결을 준비하는 셈이다.
2) 치료를 종결시키는 지표
1. 치료 초기에 설정한 목표가 달성되었을 경우
2. 최초에 설정한 특정 목표는 충분히 달성되지 않았지만, 치료가 더 이상 필요하지 않다고 판단될 정도로 가족기능에 변화가 있는 경우
3. 더 이상 외부로부터의 자원이 필요하지 않다고 판단되는 경우
4. 치료자가 공정한 시도를 해 왔음에도 불구하고 치료의 효과가 없다는 것을 알았을 때
5. 가족이 치료에 대한 동기를 상실했거나 결여되었을 때
3) 치료종결방법
도입단계, 요약단계, 장기적 목표나누기단계, 추후면담의 4단계를 둘 수 있다.
1. 도입단계 - 치료자가 왜 종결의 문제를 꺼냈는지를 설명한다.
2. 요약단계 - 면담중에 일어난 것을 정리함으로써 치료에 관계된 모든 사람들의 성취변화와 가족현상을 되돌아 볼 기회를 준다.
3. 장기적 목표 나누기단계 - 가족이 목표에 도달했는지를 어떻게 아는지에 대해 서로 이야기해야 한다. 가족이 앞으로 직면할지 모르는 어려움을 예상해 본다.
4. 추후면담의 단계 - 치료효과의 지속성을 확인하는 것이다.
마지막 면담에서는 가족이 계속하여 이용할 수 있는 자원을 남기는 것이 도움이 된다.
ex) 정기적으로 또는 중요한 결정을 내릴 때는 가족회의를 통해 서로 의논한다는 것을 계획하는 직접적인 과제를 실행해 보도록 하는 것이다.
때로는 치료자는 종결을 결정하면서 수주일 또는 수개월이 지난 후 진전이 유지되고 있는지를 전화나 면담을 통하여 확인하고 싶은 유혹이 생긴다. 그러나 이것은 가족에게 치료자가 아직 도움을 줄 수 잇다는 여지를 남기게 하는 한편, 가족에게 자신들에게 아직 여러 가지 문제가 남아 있을 수 있다는 메시지로도 작용할 위험이 있다.
6. 가족치료의 적용범위
과학적인 자료를 제공하기는 어렵다. 그러나 저자 김유숙씨는 가족치료 적용범위를 이해하는 것은 어 떤 가족과 치료관계를 맺을 때 상당히 중요한 요소라고 생각하고 있다. 가족치료자에게는 지금까지 언급해 온 체계론적 가족치료의 관점에 보면, 모든 심리적 문제의 치료는 가족치료의 대상이 될 수 있다고 생각한 것이다.
일반적으로 가족의 역기능이 인정되거나 그러한 역기능이 주된 호소문제와 관련되어 있다고 판단될 때 가족치료를 하도록 추천을 할 수 있을 것이다.(Barker, 1986)
가족치료의 지표(Walrond-Skinner, 1978)
1. 치료자가 증상이 역기능의 가족체계 속에 얽혀 있다고 판단될 경우이다.
2. 도움을 구하고 있는 사람의 호소가 특정 가족성원 개인의 문제보다도 가족관계의 변화에 있다고 판단될 경우이다.
ex) 부부관계, 부모자녀관계, 형제간의 갈등을 호소
3. 가족이 서로 분리되는 것에 어려움을 겪고 있는 경우이다.
ex) 청소년과 관련된 많은 문제행동
가족치료를 하지 않을 것을 권유하는 지표
1. 가족의 중요한 가족성원이 물리적인 이유나 가족치료에 대한 동기가 없어서 참석하지 못하는 경우
2. 치료자 자신이 적절한 훈련을 받은 경험이 없어서 가족이 필요로 하는 것을 제공하지 못한다고 판단되는 경우
3. 어려움을 겪고 있는 시기가 지나치게 길어서 어떤 장애의 말기에 있다고 판단되는 경우
ex) 이혼을 결심한 사람
4. 가족이 정서적으로 지나치게 불안정하다고 판단되는 경우
5. 가족치료자에 따라서는 가족성원 중에 우울 또는 중대한 정서적 박탈을 보이는 경우
6. 가족이 가정법원이나 학교와 같은 공공기관의 의뢰를 받고 왔을 경우에는 가족치료를 신중하게 하지 않으면 안 된다는 주장도 있다. 이유인즉, 관심의 방향이 다르기 때문이다.
<참고도서>
김유숙. 「가족치료-이론과 실제」. (서울: 학지사).
박태영. 「가족치료 이론의 적용과 실천」. (서울: 학지사).
마이클 니콜라스. 「가족치료 개념과 방법」. (서울: 시그마프레스).
송성자. 「가족과 가족치료」. (서울: 법문사).

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