양극성 장애에 대한 치료

소개글

양극성 장애에 대한 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

DSM-Ⅳ에는 네 집단의 양극성 장애가 포함되어 있다

순환성 장애

양극성 Ⅰ장애

양극성 Ⅱ장애

발병의 원인

유전 가능성

환경적 요인으로는 스트레스

양극성 장애가 가족에 미치는 영향

양극성 장애의 치료

리튬의 장기복용

리튬의 중독 증상

예방법

퇴원후의 주의사항

예방 요법

기타 양극성 관련 자료모음

치료법에 따른 첫 재발률

본문내용

분이라도 본인이 스스로 왜 그런지 생각해 보는 경우는 드물다. 따라서 조울병에 대해서 잘 알기 때문에 이제는 문제가 없을 것이라고 판단하거나 병이라는 것을 알고 인정했기 때문에 재발하지 않을 것이라고 생각하거나 자신의 의지로 병을 이겨낼 수 있다고 생각하는 것은 극히 위험하고 어리석은 잘못된 생각이다. 이 병은 오직 약물치료에 의해서만 증상을 치료할 수 있다. 신체건강을 증진시키거나 의지력을 키우거나 스트레스를 피하고 안정을 취하는 등의 대책은 이 병의 치료와는 아무런 연관이 없다.
또한 예방 요법으로 일년에 두 번 이상 연속으로 재발하거나 수년간 계속 자주 재발하는 경우 등에서 잦은 재발로 인한 고통과 손실을 줄이기 위해 일반적인 경우라면 치료가 끝났고 투약을 중단할 시기인데도 약물 치료를 계속하는 것을 말한다. 예방요법시에는 생활의 불편을 최소화하고 약물의 부작용등을 예방하기 위해 리튬을 소량 장기 복용한다. 예방 요법시 약물 투여 기간은 사람마다 다르기 때문에 일률적으로 말하기 어렵다. 예방요법 기간 중에도 조울병 증상이 발생할 수 있기 때문에 환자 자신의 병에 대한 이해와 판단이 매우 중요하다. 수년씩 리튬을 복용하는 경우 올 수 있는 부작용을 예방하기 위해 정기적으로 진찰을 받아야 한다. (갑상선 기능과 신장 기능을 검사한다.) 그리고 예방요법의 필요성 유무를 정확하게 평가해 보아야 한다.
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조울증 초기발견땐 90% 완치
조울증 우습게 보다가는 큰 코 다친다.
해마다 가을이면 많은 남성들이 우울해진다는 얘기를 종종 한다. 이런 일반적인 현상은 정도의 차이는 있어도 누구나 한번쯤 경험해봤을 만한 일이다. 그러나 정신질환인 조울증의 경우 신체적 질환과 같이 역시 생명을 위협한다는 사실이 드러났다. 최근 통계청이 발표한 2001년 사망원인통계 결과 자료에 따르면 지난해 자살률(인구 10만명당 자살자 수)이 최근 10년동안 70% 늘어나는 등 자살률이 급증했다. 정신과 전문의들은 이같은 통계결과는 이젠 자살의 주요 원인중 하나인 우울증이나 조울증 등 정신적 질환에도 암이나 혈관질환과 같은 관심이 필요하다는 사실을 말해주는 것이라고 지적하고 있다. 최근 한국을 방문, 신경정신의학회에서 양극성 장애(조울증) 치료시 정신분열병 치료약 사용의 효과에 대해 강의한 영국 뉴캐슬대학 정신의학과 앨런 영 교수와 함께 그동안 국내에서 관심을 끌지 못했던 조울증에 대해 알아봤다.
◇조울증이란=강북삼성병원 신영철 정신과 과장은 정상적인 감정의 기복과는 달리 유난히 감정의 변화가 심해 일상생활이나 사회생활에 지장을 주는 증상이라고 설명했다.
즉 병적으로 기분이 들뜨는 상태(조증)와 우울한 상태(우울증) 증상이 번갈아가며 나타나는 것을 말한다. 그러나 이같은 증상이 있다고 모두 조울증이라 말할 수 없고 미국정신의학회 진단기준(DSM-IV)에 따라 병증을 판정한다.
◇조울증의 원인=아직 확실한 원인이 밝혀지지 않았지만 실험결과 유전과 스트레스가 증상 발생에 큰 역할을 하는 것으로 나타났다. 특히 다수의 조울증(양극성) 환자는 계절적 영향을 받는다. 예를 들어 가을과 겨울에는 우울증 증상이 나타나고 봄에는 조증 증상이 심해진다. 특히 가을로 넘어가는 시점인 요즘과 같은 환절기에 증상이 나타날 가능성이 높다.
◇조울증 환자 얼마나 되나=현재 세계적인 조울증 발병률은 1%. 그러나 전문의들은 국내의 경우 입시, 취업문제 등과 맞물려 경제난이 계속되면서 스트레스를 일으키는 요인이 늘어 평균 발병률 1%를 웃돌 것으로 보고 있다.
우울증은 남성에 비해 여성에서 약 2배 정도 자주 발견되나 조울증은 남녀간 큰 차이가 없다. 양극성 장애는 우울증으로부터 시작되는 경우가 가장 흔한데 여성의 75%, 남성 67%가 이 경우에 해당된다. 기혼자보다는 이혼이나 독신자에게 더 많이 발생하고 일반적으로 사회경제적 수준이 다른 정신질환에 비교해 높은 편이다.
◇조울증 이것이 문제=가장 큰 문제는 조울병에 대한 무관심과 나타나는 증상만으로는 조울증을 의심하기 힘들어 병원에 찾아와 병이 상당히 진행된 뒤 병원을 찾는 사람이 대부분이라는 점이다. 최근 발표된 한 연구조사에 따르면 조울증 환자가 정확한 진단을 받기까지 평균 8년 이상을 소비했다. 초기에 적절한 치료를 받지 못하고 장기간 병을 방치하면 알코올이나 약물에 빠지게 되며 학업, 결혼, 직업 등 일상 및 사회생활에 큰 지장을 초래하게 된다. 또 우울기에는 총기를 사용하거나 극약을 이용해 자살을 시도하는 환자가 10% 이상에 달할 정도로 자살 위험성이 증가한다.
◇어떻게 치료하나=양극성 장애 치료는 주로 약물을 이용해 치료한다. 최근까지 전세계적으로 리튬과 항우울제를 동시에 사용하는 혼합요법을 이용하는 동시에 상담이나 심리치료를 동시에 하면 약물치료효과를 상승시킬 수 있는 것으로 알려져 왔다. 그러나 리튬은 간독성물질을 증가시켜 4주에 한번 혈액검사를 해야 하고 완치 여부와는 상관없이 독성물질이 증가하면 약물투약을 줄이거나 중단, 다시 증상이 악화된다는 단점이 있다.
◇정신질환은 완치가 힘들다던데=일반적으로 정신질환하면 미친 사람을 생각한다. 그러나 미쳤다고 말하는 정신분열증이나 조증 등 대부분의 정신질환은 약물과 행동치료 등으로 완치할 수 있다고 전문의들은 강조한다.
조울증은 다른 정신질환과 비교해 비교적 치료후 예후가 양호한 질병이고 초기에 병을 발견해 약물로 치료받으면 환자의 90% 이상 치료가 가능하며 병이 많이 진행된 경우에도 60% 이상 치료율을 보인다.
이상의 기사에서 보듯이 조기 치료가 중요합니다.
/ [e-mail] 조남욱기자
그리고 책에서의 한 연구결과를 보겠습니다.
≪ 치료법에 따른 첫 재발률 ≫
(단위 : %)
추후기간
약물치료
약물+지속치료
인지치료
인지치료+약물치료
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0
0
0
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4
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15
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13
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30
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13
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58
32
21
15
위의 표와 같이 약물치료에만 집중이 될 때는 부작용도 많은 뿐더러 재발률이 많으므로 인지치료와 약물치료를 병행하여서 치료를 하여야 한다.

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