목차
A. 기초자료 수집 방법
1) 대상자 정보를 위한 기본 데이터 수집
2) 관련 치료 기록 및 문서 검토
3) 환자의 질병에 대한 심층 연구
B. 간호 계획
(1) 간호진단 목록 (우선순위에 따른 분류)
(2) 간호과정의 세부 기록
1) 대상자 정보를 위한 기본 데이터 수집
2) 관련 치료 기록 및 문서 검토
3) 환자의 질병에 대한 심층 연구
B. 간호 계획
(1) 간호진단 목록 (우선순위에 따른 분류)
(2) 간호과정의 세부 기록
본문내용
영양 공급의 내용을 기록한다. 폐렴 환자는 종종 영양 섭취가 저하되기 때문에 이를 보완하기 위한 적절한 영양 간호를 제공해야 한다. 치료 목표와 간호 계획을 수립할 때, 환자의 나이, 기저 질환, 전반적인 상태를 고려하여 개별화된 접근이 필요하다. 간호 수행 후에서는 환자의 반응을 정기적으로 확인하고, 증상의 개선 여부 및 치료 효과를 지속적으로 기록한다. 필요한 경우 간호 중재를 수정하고, 진전이 없는 경우 평가를 통해 추가적인 치료 방법을 논의할 수 있다. 따라서 폐렴 환자의 간호과정 기록은 단순히 정보를 남기는 것이 아니라 환자의 회복을 도와주는 중요한 수단이다. 이러한 기록들은 후속 치료나 다른 의료진과의 정보 전달에 있어 매우 중요한 역할을 하며, 간호사로서의 전문성을 나타내는 지표가 된다.
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