[알츠하이머 치매 문헌고찰 및 간호 케이스] 알츠하이머 치매 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 알츠하이머 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

소개글

[알츠하이머 치매 문헌고찰 및 간호 케이스] 알츠하이머 치매 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 알츠하이머 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상
(1) 초기 증상 (경도 인지 장애 단계)
(2) 중기 증상 (중등도 치매 단계)
(3) 말기 증상 (중증 치매 단계)

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법
(1) 약물 치료
(2) 비약물 치료

8. 간호
(1) 대상자 소개
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

산책을 시켜 수면 패턴을 조절하고, 에너지를 소모하도록 돕는다.
-망상 및 환각:
-김OO 씨가 \"집에 도둑이 들었다\", \"누가 나를 쳐다보고 있다\"고 말할 때, \"아니에요, 엄마. 아무도 없어요.\"라고 반박하기보다, \"영희 씨, 왜 그렇게 생각하세요? 혹시 무서우세요?\"라고 환자의 감정을 확인한다.
-안심시키는 말을 건네며, 환자의 주의를 다른 곳으로 돌린다 (예: \"저녁 식사 준비됐어요. 맛있는 반찬 나왔는데 같이 드실까요?\").
-방 안의 그림자나 어두운 공간이 환각을 유발하지 않도록 밝은 조명을 유지하고, 불필요한 물건은 정리하여 단순하고 깔끔한 환경을 조성한다.
-망상 및 환각 증상이 심해져 환자에게 고통을 주거나 안전을 위협할 경우, 즉시 의료진과 상담하여 약물 치료를 고려한다.
5. 합병증 예방 중재:
-흡인성 폐렴 예방: 매 식사 후 김OO 씨의 구강을 깨끗이 닦아주어 음식물 찌꺼기가 남지 않도록 한다. 발열, 기침, 가래 등 흡인성 폐렴 증상이 나타나는지 주의 깊게 관찰하고, 이상 징후 발견 시 즉시 의료진에게 보고한다.
-욕창 예방: 2시간마다 김OO 씨의 체위를 변경해주고, 체위 변경 시마다 피부 상태를 육안으로 확인한다. 특히 엉덩이, 천골, 발뒤꿈치 등 압박을 받기 쉬운 부위를 중점적으로 살핀다. 욕창 발생 위험 부위에는 보호 크림을 바르고, 에어 매트리스를 사용한다. 침대 시트는 깨끗하고 건조하게 유지한다.
-요로 감염 예방: 기저귀 교환 시마다 회음부를 따뜻한 물과 순한 비누로 씻어주고, 완전히 건조시킨다. 환자가 충분한 수분(하루 1.5L 이상)을 섭취하도록 물, 주스 등을 자주 제공한다. 소변의 색깔, 냄새, 양 등을 관찰하여 요로 감염 징후가 있는지 확인한다.
6. 보호자 교육 및 지지 중재:
- 김OO 씨의 둘째 아들과 며느리에게 알츠하이머병의 진행 단계별 증상과 간호 방법에 대해 상세히 교육한다. 특히 행동 심리 증상에 대한 비약물적 대처법을 중심으로 교육하고, 실제 상황에서 적용할 수 있도록 시범을 보이거나 함께 연습한다.
- 보호자 상담 시간을 정기적으로 가지며, 보호자가 느끼는 어려움과 감정을 솔직하게 표현할 수 있도록 지지한다. \"정말 힘드시겠어요.\", \"최선을 다하고 계세요.\"와 같이 공감하는 말을 건네어 정서적 지지를 제공한다.
- 주 1회 치매안심센터에서 운영하는 보호자 지지 그룹에 참여하도록 적극적으로 권유한다. 또한, 필요시 단기 요양 서비스를 이용하거나, 주간보호센터 등 지역사회 자원을 활용하여 보호자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
- 보호자가 건강을 돌보고, 개인적인 시간을 가질 수 있도록 격려하며, 소진 증후군 예방을 위한 자기 돌봄의 중요성을 강조한다.
(5) 간호평가
김OO 씨의 간호 중재에 대한 효과를 평가하기 위해 다음과 같은 기준을 활용한다.
1. 인지 기능 측면:
- 매월 간이 정신 상태 검사 (MMSE) 점수를 측정하여 인지 기능 저하 속도를 확인한다. 이전 달 대비 점수 변화를 기록하고, 급격한 저하 시 의료진과 논의한다.
- 인지 자극 활동 참여도를 평가한다. 환자가 활동에 집중하고 참여하는 시간, 흥미를 보이는 정도를 관찰하여 기록한다.
- 현실 지남력 (시간, 장소, 사람)에 대한 환자의 인지 정도를 매일 확인하고, 지남력 향상 여부를 평가한다.
- 인지 재활 프로그램 참여 후 환자의 반응과 변화에 대한 치매안심센터 담당자의 피드백을 수렴한다.
2. 안전 및 낙상 예방 측면:
- 낙상 발생 빈도를 기록한다. 낙상이 발생하지 않거나 현저히 감소했는지 평가한다.
- 주거 환경 내 낙상 위험 요소가 제거되었는지 정기적으로 확인하고, 추가적인 위험 요소 발생 시 즉시 제거한다.
- 환자의 보행 능력과 균형 감각의 변화를 관찰하고, 보행 보조기 사용의 적절성을 평가한다.
3. 일상생활 수행 능력 측면:
- 식사 중 흡인 발생 여부를 매일 확인하고, 연하 곤란 증상 완화 여부를 평가한다. 체중 변화를 주 1회 측정하여 영양 상태를 평가한다.
- 개인위생 활동(세수, 양치, 옷 갈아입기)에 대한 보호자의 보조 정도를 평가하고, 환자가 스스로 참여하는 정도의 변화를 관찰한다.
- 기저귀 교환 주기, 피부 발진 발생 여부, 배변 횟수 등을 기록하여 배변 관리의 효과를 평가한다.
4. 행동 심리 증상 측면:
- 초조, 공격성, 배회, 망상, 환각, 수면 장애 등 각 행동 심리 증상의 발생 빈도와 강도를 매일 기록한다 (예: 1-5점 척도).
- 각 증상에 대한 비약물적 중재 적용 후 환자의 반응과 증상 완화 정도를 평가한다.
- 수면 시간을 기록하고, 야간 배회 빈도 및 지속 시간을 파악하여 수면 패턴 개선 여부를 평가한다.
- 보호자가 행동 심리 증상에 효과적으로 대처하는 능력 향상 여부를 보호자 면담을 통해 평가한다.
5. 합병증 예방 측면:
- 흡인성 폐렴의 증상(발열, 기침, 가래, 호흡 곤란) 발생 여부를 지속적으로 모니터링한다.
- 욕창 발생 여부를 매일 피부 상태를 확인하여 평가하고, 욕창 예방 용품의 효과를 확인한다.
- 요로 감염의 증상(발열, 배뇨 시 통증, 소변 혼탁) 발생 여부를 관찰하고, 규칙적인 수분 섭취가 이루어지는지 평가한다.
6. 환자와 보호자의 삶의 질 측면:
- 환자의 표정, 정서 상태 변화를 관찰하여 전반적인 편안함과 안정감을 평가한다.
- 보호자 면담을 통해 보호자의 피로도, 스트레스 수준, 우울감 정도를 주기적으로 평가한다 (예: 우울 척도 사용).
- 보호자가 지역사회 자원(주간보호센터, 지지 그룹)을 활용하는 정도와 이에 대한 만족도를 평가한다.
- 가족 내 갈등이 감소하고, 가족 구성원 간의 지지 관계가 강화되었는지 평가한다.
<참고문헌>
대한치매학회. 치매진료지침.
이동영 외. 한국형 치매 진단 및 평가 도구 개발 연구.
김정순 외. 알츠하이머병 환자 간호 실무 가이드라인.
박유정. 알츠하이머병 환자의 인지 기능 및 행동 심리 증상 관리.
정상원. 뇌 영상 기법을 이용한 알츠하이머병의 진단과 예측.
이윤정 외. 치매 환자 보호자의 부담 경감 및 삶의 질 향상을 위한 중재 연구.
최성혜. 알츠하이머병의 최신 치료 지견.
대한신경과학회. 신경학 교과서.

키워드

알츠하이머,   알츠하이머 케이스,   알츠하이머 원인,   알츠하이머 간호과정,   알츠하이머 간호,   알츠하이머 간호진단,   치매 case,   치매 간호중재,   알츠하이머 병태생리,   알츠하이머 치료