척수손상

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 척수손상이란?
1) 병인
2) 병태생리
3) 임상증상
2. 척수손상 환자의 건강문제
1) 원발성 장애
2) 속발성 장애
3. 진단검사
4. 치료
1) 투약
2) 수술적 관리
5. 간호
1) 사정
2) 간호진단 / 간호중재

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

배뇨를 시행한다.
-근거: 괄약근을 조절하는 능력을 향상시키며 요로감염을 예방한다.
▷ 하루에 3,000~4,000ml의 수분섭취를 권장한다. (간헐적 도뇨를 한다면 하루 2,000ml의 수분섭취도 가능하다.)
-근거: 감염과 요 결석을 예방한다.
▷ 필요시 섭취량과 배설량을 모니터하며 배뇨 후 도뇨를 통해 잔뇨량을 측정한다.
-근거: 요 정체를 확인한다.
[진단] 신경인성 장과 관련된 변비
[중재]▷ 장음을 사정하고 복부 팽만감을 관찰한다.
-근거: 척수 손상 직후 마비성 장 폐색이 흔하다.
▷ 가능한 빠른 시일 내에 장운동 프로그램을 시작한다.
매일 같은 시간에 배변하도록 권장
배변 30분전에 음식물이나 음료수 섭취로 위결장 반사를 자극
변기에 앉거나 좌측위를 취하도록 하고, 2시간 정도 시간을 줌
복부 마사지, 심호흡, 온수, 앞으로 기대는 자세 등을 권장
-근거: 장운동 프로그램은 수의적이고 규칙적으로 배변할 수 있도록 돕는다.
▷ Valsalva maneuver를 수행하도록 돕는다.
-근거: 요 배출 후 방광뇨관 역류를 막는다.
[진단] 자율반사 이상, 기립성 저혈압과 관련된 신체 손상의 위험성
[중재]▷ 자율신경 반사이상을 초래하는 자극으로부터 가능한 한 환자를 보호한다.
대변이 차 있거나 소변 정체, 도뇨관의 꼬임 등으로 인한 방광이나 장의 팽만
침구의 주름으로 인한 비정상적인 피부자극, 온냉감으로 인한 자극, 꽉 죄는 옷으로 인한 통증
위장관의 팽만이나 위축
감염 특히 요로감염
-근거: 자극을 제거함으로서 위험요인을 줄일 수 있다.
▷ 환자가 휠체어로 이동하기 전 처방에 따른 에피네프린 등 교감신경 흥분제를 투여
-근거: 교감신경 흥분제는 혈관을 수축시켜 체위성 저혈압을 예방한다.
▷ 탄력스타킹, 복대, 고염식이 등 보존적 전략을 제공한다.
-근거: 탄력스타킹은 정맥혈전증을 예방하고 정맥환류량을 증가시키며 복대와 고 염식이 역시 혈압을 상승시킨다.
[진단]기능소실, 장기간의 재활, 우울 등과 관련된 무력감
[중재]▷ 점차적인 기능 획득이나 참여에 대해 칭찬하고 격려한다.
-근거: 칭찬과 격려는 환자의 재활의지를 북돋아주며 적극적인 참여를 유도한다.
▷ 모든 절차를 환자에게 설명한다.
-근거: 수행될 처치에 대한 설명은 환자의 불안감을 해소시킨다.
▷ 환자가 간호계획 수립에 있어 의사결정의 한 부분을 담당한다는 것을 알려준다.
-근거: 치료와 간호에 있어 본인이 참여하고 결정할 수 있다는 자신감을 준다.
[진단]발기부전과 수정능력 변화와 관련된 성기능 장애
[중재]▷ 성 파트너와 감정표현에 대해 토론하도록 격려한다.
-근거: 성문제는 파트너와 함께 접근해야 한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 척수 손상 환자의 건강문제에 대해 살펴보았다. 우리는 지금 너무나도 자연스럽게 옷을 입고, 양팔을 사용해 물건을 옮기고, 걸어 다닐 수 있지만 우리가 만날 척수손상 환자들에게는 이렇듯 자연스러운 일상 활동을 할 수 없다는 것이 얼마나 큰 좌절로 돌아올지 생각해보게 되었다. 특히 척수손상의 경우 교통사고와 같은 외상으로 인해 발생되는 일이 많기 때문에 대상자들은 순식간에 변해 버린 자신의 모습에 더 큰 좌절과 실망을 갖게 되고 자신의 장애를 인정하지 못할 것이다. 스스로 움직일 수 없으며, 인간의 가장 기본적인 배설까지도 조절할 수 없다는 것이 얼마나 큰 충격일지 감히 우리는 상상도 못할 것이다. 그렇기에 우리가 이러한 문제를 가진 환자 들을 접할 때 신체적인 간호와 더불어 정신적 간호에도 중점을 두어야 한다고 생각한다. 환자가 자신은 이제 아무것도 할 수 없는 사람이라고 생각하지 않도록 간호계획시 환자가 참여하고 스스로 선택할 수 있도록 돕고 지지그룹을 소개시켜 재활에 대한 희망을 주는 것이 바람직 할 것이다. 교통사고가 점점 증가하고 있는 지금 척수 손상환자는 앞으로 더욱 증가할 것이라 생각된다. 따라서 앞으로 더 많은 치료와 재활에 대한 방법이 논의되어야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
신경외과학/ 대한신경외과학회/ 대한신경외과학회/ 2001
최신 임상간호 메뉴얼/ 현문사/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large 편 찬/ 2003/
성인간호학 5/ 근골격신경감각기계/ 고금자/ 정담/ 1999
통합적 재활간호/ 서문자/ 신광출판사/ 2000
만성 및 재활 간호/ 이은옥 외/ 수문사/ 1992
성인간호학 3/ 김조자 외/ 현문사/ 2003 재활의학/ 손정희/ 도서출판 대학서림/ 1997

키워드

척수손상,   척수손상환자의 건강문제,   척수손상 환자 간호