노인영양

목차

1. 소화

2. 노인과 영양

3. 영양소

4. 노인의 영양 상태에 영향을 미치는 요소들

5. 건강과 장수

6. 식사의 원조

7. 영양과 관련된 간호진단

본문내용

부피와 긴장력 감소, 에너지 감소, 체중감소, 치유되지 않은 피부나 구강내 궤양을 포함한다.
생화학적 지표 또한 진단에 도움이 된다. 총단백질량, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청포도당 등이다. 그 외 혈액검사, 비타민과 미량의 요소에 대한 혈청분석도 필요하다.
(4) 계획과 중재
이상적인 중재는 특수목표를 중심하여 특수 기여요인에 중점을 두고 실시하는 것이다. 비타민, 무기질, 단백질, 칼로리 등의 영양 결핍이 초래되었을 경우 부족한 영양소를 보충한다. 노인이 필요한 영양소를 어떻게 얻을 것인가의 체계를 개발하고 유지하는 일은 중요하다. 보충한 후 임상적, 생화학적 반응을 감시한다. 그러나 노인은 생리적, 사회심리적인 요인이 복합된 영양결핍의 징후로 고통을 받는다. 따라서 적절한 통합적 중재방법이 필요하다.
① 집단급식과 가정배달 식사
식사에 대한 지역사회 자원은 일반적으로 두 가지 형태다. 집단급식 프로그램과 가정으로 배달되는 식사다. 지역사회는 사회적으로 고립되어 문제가 있는 영양결핍 노인을 위한 집단급식 영양 프로그램을 실시해야 한다. 집단 식사프로그램이 우울과 관련된 영양 결핍에 최선의 치료책은 아니지만 사회적 고립을 예방해주며 정신치료에 유용하다.
식당에 갈 수 없는 사람을 위하여 지역사회는 적어도 1일 1회 더운 식사를 가정으로 배달하는 식사프로그램을 제공한다. 그 식사는 노인의 최저 일일영양요구량의 1/3을 포함해야 한다.
② 급식교정 프로그램
장기간 양로원에 수용되어 있는 노인은 자가 급식 행위가 감소될 수 있으며 영양결핍을 일으킬 수 있다. 따라서 요양원 환자의 자기급식 능력을 향상시키기 위하여 다음과 같은 특성이 있는 집단급식 프로그램을 이용할 수 있다.
a) 소집단, 식판제거, 식탁보와 장식품 사용으로 가정과 유사한 식사환경제공
b) 자가급식을 증진시키기 위한 개별적인 도구사용
c) 자가급식에 대한 직원교육: 적절한 자세, 손으로 먹는 음식제공, 충분한 영양 섭취를 위해 반드시 필요한 경우를 제외하고는 환자 급식을 돕지 않기
자기급식프로그램의 장점은 인간의 존엄성 회복, 정신퇴화 예방, 상지의 운동범위 유지, 힘과 조정력 증가, 환자의 재동기화이다.
식사시 손가락을 구부리지 못하거나 조정, 감각의 인지 및 운동신경장애 등이 있고 기계적 어려움으로 고통을 받는 사람에게는 별로 도움이 안된다. 식사준비는 노인회, 사회봉사과, 가정가정기관을 통한 지역사회에 기반을 둔 간호프로그램에 의해 제공된다. 가정건강기관은 가족에게 노인의 무능력을 보상하는 방법과 적절한 장소를 가르치며 도구를 제공하고 적절한 사용법을 교육시켜서 기계적으로 어려움이 있는 사람을 도울 수 있다. 또한 급식교정 프로그램은 집으로 퇴원하는 환자교육에 적용된다.
③ 급식기술
스스로 식사를 할 수 없을 정도로 의존적인 노인인 경우 체위에 관심을 가져야 한다. 간호사, 일반간호제공자는 급식시 바른 자세와 적절치 못한 자세로 인하여 초래되는 위험성에 대하여 지식을 가지고 있어야 한다. 급식을 위한 적절한 자세란 발이 지지된 채 앉아서 머리를 아래로 하는 자세다. 부적절한 자세는 피로를 유발하고 급식의 어려움을 가져오며 흡입 가능성이 증가한다.
뇌일혈이나 다른 감각 손상이 있는 노인은 식사 후 자신의 입안에 음식물이 남겨져 있는지 알아채지 못하는 경우가 있다. 따라서 간호사나 일반간호제공자는 식사 후 환자의 입을 조사하여 남은 음식물을 입안에 있는지, 음식물이 제거되었는지 확인해야 한다. 그렇지 않으면 음식물의 흡입 위험이 따를 수 있다.
급식속도에 영향을 미치는 요인은 환자와 간호제공자의 인내심이다. 대부분 성인이 식사에 소비하는 시간은 최소한 15∼20분이다. 그러나 의존적인 노인에게 5분 안에 급식을 끝내기도 하는데 너무 빠른 식사 속도는 질식, 식사거절을 초래한다. 식사속도가 느린 노인은 해결책으로 집단환경에서 급식시키는 것이다. 집단 환경에서 동시에 여러 환자를 급식하는 일은 간호제공자의 효율성을 극대화시킬 수 있지만 식사시간이 더 오래 걸리기도 한다.
대부분의 사람은 일생동안 섭취하는 기호식품이 있다. 특별히 어떤 음식도 조절할 수 없는 환자의 경우 이런 기호를 무시하는 것은 비인도적이며 영양부족을 초래한다. 실제로 요양원에서 급식하는 사람의 편의를 위하여 국물로 만들거나 모든 음식을 섞어 환자에게 급식하는 경우가 많다. 정상적인 식이 형태의 섭취의 중요성을 직원과 일반 간호제공자에게 교육시키는 일은 기본적인 훈련과정의 한 부분이다.
급식은 하루에 3회 이상 이루어진다. 급식동안 의사소통을 하는 것이 바람직하다. 의사소통의 비언어적 측면에도 주의를 기울여야 한다. 간호사는 노인을 사회에 참여시키고 자신이 가치있다는 메시지를 전달하는 기회로 식사시간을 이용할 수 있다.
또한 간호사는 급식시간에 정보를 제공하거나 환자의 추억을 이야기할 기회로 이용할 수 있다. 집단급식을 하는 동안 사회적인 상호작용이 일어나며 이러한 접촉은 소화작용을 원활하게 촉진시킬 수 있다. 소화기관이 자율신경계에 지배되기 때문이다. 급식이 좋지 않은 경험으로 지각된다면 감소된 타액분비와 연동운동으로 말미암아 적정수준 이하의 영양소 흡수를 초래할 수 있다.
급식을 해주어도 충분한 영양소를 소화, 흡수시킬 수 없는 환자는 위관영양 또는 비경구적 보충물을 제공받아야 하며 그렇지 않으면 사망에 이를 수도 있다.
(5) 평가
영양결핍 환자의 첫 번째 평가준거는 체중과 생화학 검사결과의 정상 범위내에 있는가이다. 표준화된 영양교재는 분석할 수 있는 영양소의 정상치를 제시하고 있다. 임상적 준거로 구강병소, 약한 피부, 부종, 모발조직, 근육량과 같은 영양결핍 징후를 들 수 있다.
간호사는 노인의 영양상태를 사정하여 건강을 증진시키기 위한 적절한 방법으로 중재한다. 사정과 치료기술이 발달함에 따라 간호에 영양치료 영역이 확장되었다. 노인환자에게 최선을 다하기 위해 간호사는 정규적으로 영양사정을 수행하여서 최적의 영양상태를 증진시키기 위해 중재를 해야 한다.
참고문헌
김주희 외(1998). 노인간호학. 현문사.
조현 외(2001). 노인간호학. 현문사.
송미순 외(1999). 가정간호사를 위한 노인간호학. 현문사.

키워드

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