정신장애자의 치료형태 및 과정

소개글

정신장애자의 치료형태 및 과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 생물학적 치료(biological treatment)

Ⅱ. 심리치료(psychotherapy)

Ⅲ. 집단정신치료(group psychotherapy)

본문내용

그들의 환경에 적응하는 것을 도와주게끔 짜여진 집단치료의 한 형태이다.
3) 교육적 집단치료(didactic group therapy)
환자를 교육시키는 것이 주된 목적으로 마치 강의실 같은 분위기다. 집단에서 견디기 어려운 환자는 분위기가 덜 엄한 이런 교육 형식이 좋다.
3. 집단정신치료에 적합한 환자
① 부끄러움이 많거나 고독한 환자
② 치료자에게 지나치게 의존심이 많은 환자
③ 공포증이 있는 환자
④ 권위적인 인물에 대한 두려움이 있는 환자
⑤ 형제간의 관계가 좋지 않거나 혼자인 환자
⑥ 자기 중심적인 환자
⑦ 성적 혼란이 있는 사춘기의 여자 환자
⑧ 서로 창피하다고 생각되는 증상을 가진 환자 (동성애, 비만증, 야뇨증)
⑨ 문제를 가진 부부끼리 모일 경우
4. 집단정신치료의 모형
1) 지지집단
집단원들에게 좀더 건전한 방어기전을 강화시키는데 목표를 두고 집단의 최근 생활경험이나 현재 집단생활에서 경험한 것에 초점을 둔다.
2) 재동기화·재교육 집단
각 구성원간의 의사소통과 상호작용을 증진시키고 사회적으로 적절한 행동을 배우기 위한 것으로 흔히 사회적으로 고립된 위축환자와 병원에 입원한 환자에게 사용한다.
3) 정신분석적 집단치료
집단의 상호작용을 통하여 무의식적인 정서문제를 해소하도록 허용하는 치료기법으로써, 적응곤란과 정서적인 문제를 표현하는 데 실패하는 것은 집단에 직면하고 그 안에서 자신의 위치를 찾는 능력이 부족한 결과로 본다. 인간은 자신의 사고를 억압해야 하고 복잡한 집단의 요구를 받아들여야 하며, 이러한 적응에서 실패하면 신경증이나 정신병을 일으킨다. 개인에게 성격역동과 적응기제에 대한 이해를 주기 위한 것이다.
4) 초점 갈등 모형
치료집단이 모든 구성원에게 의미가 있는 무의식적인 갈등을 일으킬 것이라는 원리에 기초를 두고 있다. 갈등은 소망과 두려움을 동시에 집단에서 경험함으로 일어나고 이런 갈등을 당면할 때 두려움을 감소시키고 동시에 소망을 만족시킬 수 있는 해결책을 찾는다.
5) 의사소통 모형
비효율적인 의사소통을 촉진시키는 것에 목표를 두고 있으며, 치료자는 구성원간에 효율적인 의사소통을 촉진시키는 것에 목표를 둔다. 성공적인 의사소통을 통해 집단원의 개인적 문제와 집단 문제를 규명하고 해결하고 성공적인 피드백을 성립한다.
6) 인간관계 모형
Sullivan의 이론에서 비롯되었고, 집단 구성원들이 자신의 상호교환을 조사하고 자신과 구성원간의 감정, 구성원과 치료자간의 감정 등을 조사하는 것을 배움으로써 구성원의 왜곡된 지각을 교정하여 사회적으로 효율적 행위를 배우고 과거의 부적응적 관계를 수정한다.
7) 심리극
연극적 방법을 통하여 인격의 구조, 대인관계, 갈등 및 정신적 문제들을 탐사하여 좀더 깊은 자각을 발달시키기 위한 기회를 제공한다. 병식, 자발성, 건강치 못한 반응의 전체 감각, 정확한 현실감각, 타인과의 관계 및 경험을 통한 학습 등을 목표로 한다.
3. 집단의 구성
1) 환자의 수 - 대개 4-9명, 평균 6,7명을 추천
2) 환자의 유형- 대인관계에 어려움이 많은 환자가 좋음.
3) 집단정신치료에 적합한 환자 - 부끄러움이나 고독한 환자, 치료자에게 지나치게 의존하는 환자, 공포증지 있는 환자. 권위적 인물에 대한 두려움이 있는 자, 형제간의 관계가 좋지 않거나 혼자인 환자 등
4) 집단의 형태
① 개방집단 : 넓은 치료목표를 가지고 무기한 만난다
② 폐쇠집단 : 미리 결정한 횟수와 고정된 인원으로 집단 구성
4. 절차
① 치료시간은 매주 1-2회, 정해진 시간 1시간 30정도 지속
② 기간은 1-2년
③ 치료기간중 일어났던 사건을 기록하고 출석부를 보관
④ 새 구성원이 들어왔을 치료자는 새 형제의 탄생을 회상하도록 자극
5. 치료자의 역할
(1) 집단 조직전 준비단계
① 지시적 역할 - 서로간의 장애를 일으키고 있는 것이 무엇인지 드러내도록 한다.
② 자극적 역할 - 집단활동이 비생산적일 때 과거에 토의되었던 문제들을 끄집어 토의하도록 자극
③ 확장적 역할 - 특정한 문제에서 헤어 나오지 못할 때 치료자는 문제에 대해 설명, 교정, 추가
④ 해석적 역할 - 환자가 어떤 병식을 받아들일 준비가 되어 있을 때 환자의 부적응에 적절한 해석을 줌
6. 집단의 기전
표적의 다양성, 공통성, 질문을 집단에게 반영, 전이현상, 동일시, 현실판단력, 결합력, 집단압력, 지성화, 환기와 재반응
7. 집단 특유의 저항
집단 침묵, 독점, 방해, 의존심의 요구, 짝지음의 소집단화, 공격 또는 탈주, 지성화, 역사가, 치료자와의 동일시, 종결
8. 문제환자의 치료적 접근법
1) 독점자
① 스스로 해결토록 기다린다.
② 가끔 환자에게 침묵을 중재
③ 구성원의 반응에 관심을 기울이게 함
2) 침묵하는 환자 - 논평하고 격려, 질문
3) 분열적 강박적 또는 지나치게 합리적인 환자
① 구성원을 구별하도록 격려
② 비합리적이고 움추러드는 감정에 들어가도록 돕는다.
③ 습관적으로 피하는 방법을 중단
④ 자신의 몸과 신체적 감각을 관찰하는 것을 돕는다
⑤ 신체적 느낌을 심리적으로 말하도록 돕는다
4) 도움을 청한 후 거절하는 불평자
- 보편성, 동일화, 감정화를 사용하고 이타심을 경험하도록 한다.
5) 경계성환자
환자를 진지하게 대함, 행동에 책임, 행동을 변화시키는 능력을 격려
9. 집단정신치료의 모형
1) 지지집단 - 집단원들의 건전한 방어기전을 강화
2) 재동기화,재교육 집단 - 구성원간의 의사소통, 상호작용을 증진
3) 정신분석적 집단치료 - Wender(1940), Schilder(1939, 1951)는 정신분석적 입장에서 발달
집단의 상호작용을 통하여 무의식적으로 정서문제를 해소하도록 허용하는 기법
4) 초점갈등 모형 - 치료자의 주조정은 개인수준보다는 집단에 있다는 가정에 기초
5) 의사소통의 모형 - 치료적 의사소통. 구성원으로 하여금 비언어적 의사소통에 대해 인식하게 하고 그것을 깨닫게 한다
6) 인간관계 모형 - 개인과 집단수준 모두 적용. 구성원은 상호교환을 조사하고 자신과 구성원과의 감정, 구성원과 치료자간의 감정을 조사
7) 심리극 - 연극적 방법을 통해 인격의 구조, 대인관계, 갈등 및 정신적 문제들을 탐사

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정신장애자,   심리치료,   약물치료